Давайте посмотрим на некоторые результаты исследований и сравним их с нашими привычными представлениями о действии тех или иных продуктов на желудок.
Продукты из цельных пшеничных зерен и необмолоченного риса могут обладать определенным защитным действием. Рафинированная мука такого действия не оказывает. В исследованиях сравнивались южные районы Индии, где едят преимущественно рис, и северные, где потребляют в основном пшеницу. Наложили на карту распространения язвы двенадцатиперстной кишки, и получилось, что на севере язв меньше. Стали разбираться и увидели, что рис на юге потребляют без шелухи, а пшеницу на севере пускают на муку цельным зерном.
Есть теоретические и экспериментальные доказательства, что полиненасыщенные жиры могут улучшать барьерную функцию слизистой желудка. Напоминаю, что основной источник этих полезных во всех смыслах жиров – растительное масло и рыба.
Народная молва так же приписывает растительному маслу защитное для желудка действие. Однако пока исследования убедительной, статистически достоверной разницы в частоте язв у тех, кто потребляет много растительного масла, и тех, кто нет, – не выявило…
Перец чили. А вот этот точно полезен! Те, кто его потребляют часто, значительно реже развивают эрозии и язвы! Считается, что он активирует защитные механизмы слизистой желудка – такая своеобразная тренировка.
Молоко. Вопреки устоявшемуся мнению о его защитном (обволакивающем) действии исследования этого пока не подтвердили…
Фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки – и тут польза, люди, регулярно их потребляющие в достаточном количестве, болеют язвой желудка реже.
Кофе. Мощный стимулянт желудочной секреции, часто ведет к изжоге. Но не более того. В развитии эрозий и язв в исследованиях не замечен!
Частый прием пищи. Однозначного мнения нет. Возражения противников такого подхода в питании язвенников: частый прием пищи только стимулирует секрецию желудка и тем самым неоправдан.
Алкоголь – выраженное повреждающее действие на слизистую желудка, как и курение. Наносят вред не только прямо, но и опосредованно: через нарушения синтеза простагландинов – биологически активных веществ, среди многочисленных функций которых есть и защита слизистой желудка. Наши любимые обезболивающие вредят нашему желудку точно по такой же схеме – через блокировку синтеза простагландинов. Поэтому они вредны для желудка не только при приеме внутрь, но и в уколах, и в мазях, и в виде ректальных свечей.
Питание для здорового кишечника
Итак, что же нужно здоровому кишечнику? Движение и правильное питание.
Кишечнику нужна клетчатка. И не только для того, чтобы вы регулярно ходили в туалет. Хотя и это тоже. Запор не полезен. Кишечник пронизан кровеносными сосудами, и в том месте, где они проникают, слабая стенка. В этом месте могут возникать дивертикулы, которые воспаляются. От них повышается температура, идет кровотечение. И тут запор крайне нежелателен. Из-за него воспаление увеличивается.
Клетчатка необходима кишечнику еще и для того, чтобы предотвратить возникновение рака кишечника. Значит, нужно есть много овощей и фруктов, о которых было сказано уже не один раз. Можно принимать отруби, их легко купить в аптеке. Отруби мало кто любит, но все знают, что они очень полезны. Раньше люди считали, что отруби – это ненужная часть, отруби выбрасывались, отдавали отруби скоту. Люди любят белую муку. Но последние исследования в диетологии признали отруби великолепным продуктом, они помогут избежать многих заболеваний. Вы узнаете, какие отруби употреблять, в каком количестве. Отруби надо есть ежедневно. В отрубях много клетчатки, они важны для перистальтики кишечника. Отруби надо есть ежедневно. Отруби помогают нормализовать обмен веществ. Когда кишечник сокращается, возникает затрата энергии. Это большие затраты. Есть отруби пшеничные, льняные, ржаные. Но какие же из них выбрать? Все отруби полезны. Но все хорошо в меру.
Клетчатка возведена в ранг генеральского чина и не спроста! Все эти белки, углеводы и микроэлементы без дозатора не приносят пользы. Один и тот же продукт с клетчаткой приносит пользу, а без клетчатки – вред.
Вода! Вода не задерживается в желудке и сразу же поступает в кишечник, где начинает активное действие:
• способствует снижению газообразования,
• размягчает каловые массы,
• очищает стенки толстой кишки,
• снимает болезненные спазмы,
• активизирует перистальтику,
• вступает в борьбу с патогенной микрофлорой.
Кофе. Он предохраняет развитие рака кишечника. А тем, у кого он был, советуем 3–4 чашки в день, чтобы снижать рецидив.
Для кишечника важно достаточное количество кальция. Полипы, которые растут в кишечнике, их рост подавляется кальцием. Это молочные продукты – йогурт, сыр, кефир. Также винамин Д. Это молоко, которое обычно обоаощают витамином Д, морепродукты, печечь трески.
Что кишечник не хочет?
Колбасу, сосиски, обработанное мясо.
В 2015 году ВОЗ отнесла колбасу, сосиски, ветчину, а также мясные копченые, соленые продукты, к канцирогенным, поместив их в ту же группу риска, что и алкоголь, курения, асбест.
Я получаю массу писем примерно следующего содержания: «Мне 40 лет, 20 из них я мучаюсь постоянной отрыжкой, горечью во рту, изжогой, чувством переполнения желудка, болями. Находят гастрит, хронический панкреатит, хронический холецистит и дискинезию желчных протоков, но никто мне помочь не может! Помогите!».
Когда начинаешь разбирать медицинские документы, то в 99 % случаев оказывается, что никакой сколько-нибудь значимой патологии там нет! Но наши врачи не любят или не умеют говорить «нет». Всегда будет «возможные воспалительные изменения», «поверхностный гастрит», «косвенные признаки хронического панкреатита», «взвесь и хлопья в желчном пузыре»…
То ли ответственности боятся: «У пациента столько жалоб, а я скажу, что ничего нет, а вдруг пропускаю что-то?!». То ли сами индуцируются пациентами и сами верят: «Ну должно же что-то быть, ну какое-то объяснение?! Наверно, вот эта тень на поджелудочной при УЗИ и есть перенесенное воспаление!».
Так вот: 75 % людей, обратившихся с жалобами на переполнение желудка, горечь во рту, изжогу, боли в желудке и дискомфорт, при объективном обследовании не имеют никакой реальной патологии!
В медицине это носит название «функциональная диспепсия». Другой вариант: «upset stomach», что переводится буквально – «обиженный желудок»!
Итак, вдумайтесь – 75 %! Это притом, что подобные жалобы в поликлиниках регистрируют в 25 % всех обращений! В итоге миллионы людей вовлекаются в каскад ненужных исследований, получают никому не помогающее лечение и зачастую попадают на операционный стол!
Что это, собственно, за болезнь? О ней надо иметь представление хотя бы потому, что 30–50 % всех обращений к гастроэнтерологу составляют пациенты именно с этим синдромом! Причина номер 2 (после простуды) выдачи больничных листов!
Разберём симптомы чуть подробнее.
Схваткообразные боли в животе. Но только не те, что приводят к потере веса или будят человека ночью! Тут сразу надо настраиваться на другой диагноз.
Жидкий стул. Малыми порциями, обычно днем. Практически никогда со слизью или с кровью, опять-таки не ночью.
Понос часто сменяется запорами. Не постоянными: на их фоне периоды нормального стула, а то и поноса. Характерно чувство неполного опорожнения даже при пустом кишечнике.
Отрыжка, газы, изжога – частые спутники.
Тесная взаимосвязь с депрессиями, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей/интерстициального цистита.
Вот такая картина, плюс нормальный результат колоноскопии, отсутствие анемии и других отклонений в анализах крови.
Отчего же тогда все это происходит?! Ведь симптомы совершенно реальны: и правда тошнит, и правда болит! Наиболее распространена теория, что у таких людей повышена чувствительность органов пищеварения как к малейшему растяжению желудка, так и к нормальным для других колебаниям в химическом составе желчи и желудочного сока.
Откуда эта напасть на нашу голову? Как ни странно, точной причины мы так и не знаем! Гипотезы следующие.
Спазм. Ведь раньше эту болезнь так и называли: «спастический колит». Не вдаваясь в подробности, скажу, что не всё так просто… Хотя спазмолитики часто помогают. Часто развивается после желудочно-кишечных инфекций. Но не у всех!
Депрессия и стрессы. Наиболее статистически подкреплённая теория.
Непереносимость определенной пищи, например лактулозы, или пищевая аллергия. Опять же: не у всех…
Гиперчувствительность кишечника. Нервные окончания у некоторых пациентов реагируют на обычные раздражители – газы, перистальтика – неадекватно, чрезмерно, отсюда и все беды. Это не отвечает на вопрос, в чём же первопричина, но хорошо объясняет, почему тут эффективны антидепрессанты.
Однако начинать лечение надо не с лекарств: уже в самом определении синдрома раздраженного кишечника заложено отсутствие каких-либо органических изменений. Поэтому место лекарств здесь далеко не первое!
Как очень часто бывает, начинать надо с диеты. Ограничить молочные продукты: особенно много лактулозы в молоке и мороженом, хотя, конечно, есть и в сыре, и в йогуртах, но в значительно меньшем количестве. Продукты, способствующие повышенному газообразованию: капуста – белокочанная, цветная, брокколи. А также фасоль, горох, морковь. Эта пища не успевает перевариться в тонком кишечнике и продолжает этот процесс уже в толстом – отсюда газы и спазмы.
Обязателен прием адекватного количества клетчатки. Иногда и она может приводить к избыточному газообразованию, тогда необходимо немного снизить её количество.
На Западе для больных с синдромом раздражённого кишечника популярна и с успехом используется психотерапия и групповая терапия. Мы привыкли посмеиваться над американцами, которые днюют и ночуют у психотерапевтов, но в итоге придем к тому же: невозможно все время снимать стресс водкой!