Навязчивое поведение может сочетаться с навязчивыми мыслями – обсессиями. Навязчивые мысли, как правило, отвлекают и мешают, а иногда приобретают характер пугающих (например, человек постоянно думает о том, что будет, если он все-таки забыл выключить утюг). Фиксируясь на негативных навязчивых мыслях, человек испытывает негативные эмоциональные переживания, стресс.
Рассмотрим более пристально компульсивное нарушение пищевого поведения. Для начала представим: что будет, если у человека в голове постоянно крутятся мысли о еде и он не может от них избавиться? Все правильно, в душе этого человека поднимется тревога, которая со временем будет становиться все интенсивнее, и от понимания невозможности сознательной коррекции навязчивых мыслей разовьется стресс. Закономерным итогом застревания на мыслях о еде является пищевой срыв на том продукте, о котором компульсивный едок постоянно думает.
Сделаем полшага в сторону и посмотрим на компульсивное поведение с точки зрения разных психологических направлений.
Стоит отметить, что психологические школы в большинстве своем рассматривают психику отдельно от физиологии. Опять же, как показывает опыт, не стоит делать ставку на один полюс нашего бытия – психологический или физиологический. Как гласит одна известная фраза, приписываемая Аристотелю, veritas in medio est – истина находится посередине, а в нашем случае она находится в процессах взаимодействия психологических аспектов личности с физиологическим субстратом (центральной нервной системой). Психика и физиология (в нашем случае нейрофизиология, т. е. физиология нервной системы) существуют в постоянном взаимодействии, в постоянном контакте, они постоянно влияют друг на друга.
Согласно психоаналитической теории (основатель Зигмунд Фрейд) и подходу, практикуемому аналитической психологией (основатель Карл Густав Юнг), возникновение компульсивного поведения связано с ослаблением такого бессознательного механизма защиты, как вытеснение. Ранее вытесненные или не полностью вытесненные мысли, желания, негативные представления о себе начинают прорываться в сознание, и их активность проявляется в виде навязчивого поведения и/или навязчивых мыслей.
В отечественной психологии за основной принят постулат, что навязчивое поведение / навязчивые мысли возникают при накоплении противоречий между личностью (внутренним миром человека) и реальностью (внешним миром).
Фундаментальная медицина говорит о том, что в основе навязчивых мыслей и навязчивых действий лежит дисбаланс нейромедиаторов в определенных отделах головного мозга.
Как я уже отмечал в начале книги, в основе нарушения любого пищевого поведения лежит дисфункция со стороны психофизиологических процессов, и, чтобы восстановить пищевое поведение, надо восстановить и нейрофизиологическую, и психологическую составляющие. Но начинать надо с нейрофизиологических процессов, так как это основа, на которой функционирует сознание.
Но давайте вернемся к компульсивным едокам.
КТО ТАКИЕ КОМПУЛЬСИВНЫЕ ЕДОКИ?
Исходя из вышесказанного, компульсивными едоками можно назвать людей, имеющих тенденцию зацикливаться на мыслях о еде, которые навязчиво могут «крутиться» в голове целый день до тех пор, пока не будут реализованы в пищевом поведении. Также к таким едокам относятся люди, которые, сев за стол, «по инерции» наедаются до отвала, т. е. не могут остановить уже начатое действие – прием пищи. У компульсивного едока прием пищи больше похож на срыв, такой человек переедает до тошноты той еды, о которой он «мечтал» целый день или которая находится перед ним.
Компульсивные едоки обычно сразу узнаю́т себя, когда слышат следующее описание пищевого поведения: «Когда просыпаешься утром, то в голову приходит мысль о мороженом, гамбургере или картошке фри. Целый день, чем бы вы ни занимались, мысли о еде не покидают, и даже если удается отвлечься, то они снова и снова возвращаются в голову». В этом случае пищевые срывы происходят вечером, когда «руки доходят» до желанного продукта. Пищевой срыв, который корнями уходит в поведенческий ритуал, проявляется несколько иначе: в этом случае компульсивный едок ест по инерции все, что перед ним имеется. Он может осознавать, что наступило чувство сытости, но остановить начатое движение уже не способен. В этом варианте любой прием пищи может превратиться в переедание.
Компульсивным едокам можно много говорить, что легкие углеводы – это зло, что их надо употреблять умеренно или что жирного лучше избегать, а в рацион включать исключительно полезные жиры… Но, когда человек целый день грезит мороженым или картошкой фри – все диетические правила перестают работать к вечеру.
КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ У СЕБЯ КОМПУЛЬСИВНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ?
Для этого я предлагаю 10 вопросов из анкеты AMEN, которые включают в себя поведенческие и эмоциональные проявления, характерные при компульсивном типе переедания.
Анкета на диагностику компульсивного переедания
Инструкция: Оцените проявление у себя каждого из приведенных ниже симптомов, используя предложенную шкалу оценок.
Интерпретация результатов:
Оцените степень вероятности компульсивного переедания в зависимости от числа вопросов, которым присвоен балл 3 или 4:
4 или 5 вопросов – выраженное компульсивное переедание;
3 вопроса – компульсивное переедание присуще;
2 вопроса – есть склонность к компульсивному перееданию.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ КОМПУЛЬСИВНОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ?
Согласно данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с избыточной массой тела и компульсивным перееданием наблюдается гиперактивность в лобной части мозга, особенно в области передней части поясной извилины. Именно эта зона отвечает за способность переключать внимание с одной идеи на другую. Потому и происходит застревание человека на мыслях о еде, ему не хватает физиологических ресурсов в этой зоне мозга, чтобы отвлечься. Не имея возможности отвлечься, он доводит себя до пищевого срыва. Так что прежде, чем усваивать правильные пищевые привычки, необходимо нормализовать работу этого отдела мозга.
Функции поясной системы (передняя часть поясной извилины входит в поясную систему мозга):
• способность перемещать внимание с одного объекта на другой;
• когнитивная гибкость;
• способность к адаптации;
• переключение с одной мысли на другую;
• способность видеть выбор;
• способность «плыть по течению»;
• способность к сотрудничеству.
Если вы диагностировали у себя компульсивные тенденции в приеме пищи, то следующий вопрос вас заинтересует больше всего.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ?
Для начала найдем ответ на вопрос: с чем связана избыточная активность передней части поясной извилины? Оказывается, такая активность в этой зоне мозга может быть вызвана недостатком 5-гидроксит-риптамина (серотонина), который выполняет здесь функции нейромедиатора.
Нейромедиаторы (посредники) – это биологически активные химические вещества, которые передают электрохимический импульс между нейронами (нервными клетками) или от нейрона к органу.
Отсюда делаем следующие выводы: чтобы избавиться от компульсивного переедания, надо:
1. Нормализовать активность лобной части мозга, а именно передней части поясной извилины, увеличив количество серотонина до нормальных показателей.
2. Изменить шаблоны реагирования на ситуации, т. е. начать сознательно работать с негативным мышлением, автоматическим отказом, фиксацией на еде и тревогой.
3. Следовать правилам рационального питания программы снижения веса «Врожденная система стройности».
Ниже мы рассмотрим варианты нормализации активности мозга, а о психологических аспектах речь пойдет в главах 6–9, посвященных восстановлению врожденных механизмов снижения и удержания веса.
1. Пищевой рацион. Серотонин в организме синтезируется из аминокислоты триптофан. Недостаток серотонина следует восполнять пищей, содержащей данную аминокислоту в необходимом количестве, – организм уже сам сможет синтезировать нужный нам нейромедиатор. К продуктам, увеличивающим выработку серотонина, относятся: мясо, молочные продукты, соевые бобы, арахис, черный шоколад, финики, слива, инжир, томаты.
Биолог Джон Блебтро пишет, что больше всего веществ, которые максимально способствуют выработке серотонина, содержит инжир. Причем ни один из видов смоковниц не сможет сравниться по количеству триптофана с плодами вида Ficus religiosa. Этот вид в мире больше известен под названием «дерево Бо» – медитируя именно под такой смоковницей, принц Сидхартха Гаутама стал Буддой, то есть «Пробужденным».
2. Физическая активность. Рекомендация заниматься приятной физической активностью является универсальным методом оптимизации работы мозга и, как следствие, нормализации веса. Найдите именно ту активность, которая доставляет вам удовольствие. О физической активности мы будем говорить отдельно в главе 7.
Также обращаю ваше внимание на то, что любая физическая активность способствует увеличению количества серотонина.
3. Фитотерапия:
• Зверобой обыкновенный / зверобой пронзеннолистный (Hypericum perforatum).
• Шафран посевной (Crocus sativus).
4. БАДы:
• 5-гидрокситриптофан (5-НТР, окситриптан).
• L-триптофан.
• Витамин B6.
• Инозитол.
5. Медикаментозная терапия:
• Орлистат (Листата).
• Сибутрамин (Голдлайн).
• Флуоксетин (Прозак).
Описание фитотерапии, БАДов и медикаментозной терапии вы найдете в главе 5.
Говоря об образе жизни, который способствует выработке и поддержанию нужного уровня серотонина, хочу выделить несколько моментов.
Во-первых, есть данные, которые свидетельствуют, что превращение аминокислоты триптофан в серотонин в шишковидной железе проходит при естественном освещении. Недостаток солнца (ультрафиолета) негативно сказывается на уровне серотонина и может приводить к так называемым сезонным депрессиям, а отсюда в нашем случае к набору веса и поддержанию избыточного