Многие голливудские знаменитости и поп-дивы высказали свое слово, осуждая решение Верховного Суда. Запрет возмутил миллионы американских женщин, по стране прокатилась волна протестов. Женщины вышли на улицу с плакатами, на которых красовались лозунги: «Почему в США матка регулируется законом больше, чем оружие?»
Глава 6История появления теста на беременность
Ни для кого не секрет, что в вопросе пола будущего ребенка предпочтение всегда отдавалось мальчикам. В свое время английский король Генрих VIII расправился с шестью женами из-за того, что те не смогли подарить ему наследника. На Руси женщину, родившую мальчика, называли молодкой, молодухой, а тех, кто выносил девочку, – бабами. По преданию, мать, имеющая семерых сыновей, становилась ведуньей. Поэтому определение пола будущего ребенка у древних медиков пользовалось спросом. Правда, для выявления беременности на ранних сроках они могли опереться только на собственную наблюдательность. Малозаметные перемены в поведении беременной женщины были чуть ли не единственным ориентиром. Некоторые методы диагностики могут показаться смехотворными или опасными, в то время как другие имеют вполне логичное обоснование.
Например, достоверно известно, что шумеры – народность, проживавшая в Южной Месопотамии в IV–V веках до н. э., – использовали влагалищные тампоны, которые они делали из шерсти, льна и растений. Что это были за растения, выяснить сейчас не представляется возможным. Считалось, что, если вставить тампон во влагалище беременной на три дня, он изменит окраску. В период беременности вследствие избытка гормонов рН влагалища повышается. Вполне возможно, тампоны шумеров действовали как лакмусовая бумажка, отражая изменения кислотности влагалища.
Древнеегипетские врачи основывали диагностику на другом распространенном симптоме ранней беременности – тошноте. Предполагаемо беременную женщину заводили в помещение, где находилось большое количество сосудов с перебродившим пивным суслом. Если женщину затошнило, значит, в семье стоит ждать пополнения.
Гиппократ предлагал оригинальный вариант с использованием луковицы. По его мнению, матка во время беременности «закрывается», а вне беременности находится в открытом состоянии. Ввиду чего, если во влагалище небеременной женщины на ночь ввести луковицу, наутро изо рта можно ощутить специфический запах, которым наполнится весь организм через «открытую» матку. В случае с беременностью подобное наблюдаться не будет. Несмотря на абсурдность суждений, Гиппократ был первым, кто установил связь между отсутствием месячных и вынашиванием плода.
Значительное количество первых «тестов» было связано с мочой: ее нюхали, рассматривали и даже пробовали на вкус. Существовали специфические признаки мочи беременной женщины: прозрачная, с небольшой пеной на поверхности.
В Средневековье даже появились некие «пророки мочи», которые по одному взгляду на склянку с жидкостью могли определить беременность. Они также добавляли туда вино, полагая, что моча беременной женщины не изменит цвета и прозрачности, что, конечно, полная ерунда.
Но вот другие «эксперименты» с мочой были даже перепроверены современными учеными и получили подтверждение. Речь о ячменно-пшеничном тесте, описание которого было найдено в районе египетских пирамид и датировано 1370 годом до н. э. Согласно манускрипту, женщине для того, чтобы определить, беременна она или нет, следует помочиться на семена ячменя и пшеницы. Если семена прорастут, то ответ положительный. Причем, если прорастала пшеница, значит, пол будущего ребенка – женский. Если ячмень, то мужской. В 1963 году исследователи повторили этот опыт и выяснили, что в 70 % случаев тест эффективен. А все из-за полового гормона эстрогена, уровень которого возрастает в моче беременной женщины с каждым днем. Эстроген способствовал более скорому прорастанию семян.
История эндокринологии начинается с изучения строения щитовидной железы. Интерес к этому органу ввиду его поверхностного расположения возник еще в период античных цивилизаций. По мнению искусствоведов, фрески египтян содержат изображение бога Тота с признаками зоба. В 1656 году английский анатом Томас Вартон (1614–1673) дал железе название «щитовидной», так как по форме она напоминала геральдический щит[97]. Ученый полагал, что железа «согревает» щитовидный хрящ, увлажняет воздух в гортани и выделяет вязкое вещество для «смазывания трахеи», а также придает шее округлость. Обнаружив на вскрытии многочисленные сосуды, кровоснабжающие орган, анатомы решили, что функция железы заключается в «отведении» от головного мозга лишней крови. Существовали также гипотезы, что железа выделяет в кровь особые «эманации», полезные для общего самочувствия и настроения. А вот термин «гормон» появился только в начале XX века, когда английские физиологи Эрнест Генри Старлинг (1866–1927) и Уильям Мэдок Бейлисс (1860–1924) открыли секретин в 1902 году. Секретин вырабатывается в двенадцатиперстной кишке и усиливает выделение сока поджелудочной железы. Сам термин «гормон» изобрел биолог Уильям Бейт Харди (1864–1934), образовавший его от греческого глагола hormao – «двигать, возбуждать». Биологически активными веществами, выбрасываемыми в кровь, занимался французский физиолог Клод Бернар (1813–1878), считающийся одним из основоположников эндокринологии; его соотечественник Шарль Броун-Секар (1818–1894) предположил наличие связи между некоторыми заболеваниями и железами внутренней секреции.
На заседании Парижской академии в 1889 году Броун-Секар заявил, что расплющивал семенные яички морских свинок и собак и выделенный секрет вводил себе под кожу с целью продлить молодость и преумножить здоровье (на тот момент ученому было уже 72 года). Исследователь заявил, что чувствует себя как никогда бодрым и полным сил. Надо сказать, Броун-Секар был не первым и точно не последним, кто искал источник вечной молодости в половых железах у животных.
На основе экспериментов Броуна-Секара французский хирург русского происхождения Сергей Абрамович Воронов (1866–1951) «прививал молодость» состоятельным пациентам в 1930-е годы. Воронов, уроженец Тамбовской губернии, в юности переехал во Францию, где обучался хирургическому мастерству у Алексиса Карреля (1873–1944), прославившегося своими работами в области разработки сосудистых швов и даже получившего за это Нобелевскую премию[98]. В 1889 году, как раз когда Броун-Секар выступил с своим громким заявлением, Воронов был принят ассистентом в его лабораторию. Неудивительно, что, занявшись собственной практикой, Воронов решил экспериментировать с пересадкой ткани желез. Тонко шинкуя половые железы обезьян, он подсаживал срезы в яички и яичники пожилым женщинам и мужчинам, обещая им возвращение сексуальной прыти и не один десяток лет сверху. Основывал свою работу Воронов на многолетних наблюдениях за евнухами египетского монарха. Лишенные тестикул, те старели и глупели раньше положенного срока, а значит, если хочешь обратного, нужно добавить немного ткани половых желез, решил находчивый хирург.
Теория развалилась после того, как первые пациенты Воронова начали умирать… нет, не от пересадок, а от естественных причин. Ясно, что никакого чуда не произошло и трансплантация яичек не приносила вечной жизни, как сулил доктор. А в 1932 году немецкий биохимик Адольф Бутенандт (1903–1995) выделил из мужской мочи гормон и назвал его андростендиноном (ныне вещество известно нам как тестостерон). Стало понятно, что половые железы участвовали в выработке гормона, а сами по себе пользы не несли. Женские половые гормоны были синтезированы в 1935 году американскими исследователями Эдгаром Алленом и Эдуардом Дойзи из яичников свиней. Эксперимент оказался сложным и дорогостоящим. Для получения 10 миллилитров гормона понадобилось четыре тонны свиных яичников.
Пока хирург Воронов искал «эликсир молодости», двое немецких ученых заметили, что если вводить мочу беременных женщин в тело неполовозрелой самки мыши, то после вскрытия в теле подопытного животного в яичниках можно обнаружить некоторые изменения, а именно увеличение и созревание фолликулов. Открытие хорионического гонадотропина (ХГЧ) в 1927 году стало результатом работы Зельмара Ашгейма (1878–1965) и Бернхарда Цондека (1891–1966). Название гормона образовано от греческого слова gona («порождающий») и tropos («поворот, направление»). Реакция Ашгейма – Цондека стала первым тестом на беременность, основанным на появлении в моче беременной женщины ХГЧ.
Модификацией метода является реакция Фридмана, где подопытными выступали не мыши, а кролики[99]. Но техника была идентичной: в ушную вену крольчихе вводилось небольшое количество мочи беременной женщины, по истечении определенного времени проводилось вскрытие, при котором в яичниках крольчихи обнаруживалась овуляция. Появилась даже специальная фраза, сигнализирующая о положительном результате теста – the rabbit died, «кролик умер». А сам тест в англоязычной среде носит название «кроличья реакция». Хотя все подопытные животные погибали в ходе исследования, метафора подразумевала только наличие беременности. Описанные реакции стали относить к биологическим методам определения беременности, которые хоть и точно диагностировали беременность на ранних сроках, но были затратными и продолжительными по времени.
В 1940-х годах на смену кроликам и мышам пришли лягушки. «Проба на лягушке» оказалась более гуманным способом, поскольку не требовала умерщвления и вскрытия животного. Такой тест был предложен аргентинским цитологом Эдуардо де Робертисом (1913–1988). Лягушки после введения мочи беременной начинали активно метать икру – результат оценивался как положительный. Позднее его ученик, врач Карлос Галли-Майнини (1914–1961), усовершенствовал метод, сократив время ожидания. Он стал вводить мочу в лимфатический мешок самцов жаб. В случае положительного ответа через 3–4 часа происходило образование сперматозоидов. Многие женские консультации и роддома имели виварий, где содержались жабы и лягушки, который, как правило, располагался в подвале здания. Ухаживали за животными младший медицинский персонал или же студенты-практиканты. Они же следили за «наполняемостью» вивария, регулярно совершая набеги на близлежащие водоемы в поисках лягушек.