ому выздоровлению, вследствие чего дальнейших бюллетеней не будет» [3].
Однако в народе уже пошла молва, что Александра Федоровна родила «не то сына, не то дочь, не мышонка, не лягушку, а неведому зверушку»[111]. В кулуарах поговаривали, якобы в царском дворце был рожден «урод с рогами», которого теперь прячут от людских глаз по понятным соображениям. Государственный секретарь А. А. Половцев называл эти слухи «постыдным приключением императрицыных лжеродов».
Трагичное по всем параметрам событие закрепило за государыней статус «истеричной, мнительной особы», что не шло на пользу авторитету ее мужа и в целом царской семьи. Позднее эти сплетни возьмут на вооружение представители социал-демократической партии, целью которых было подорвать доверие к династии Романовых. Припомнят тогда все: от ложной беременности до самостоятельного кормления грудью и общения с подозрительными старцами.
Хотя ложной эту беременность назвать сложно. Можно точно утверждать, что присутствовали какие-то отдельные признаки беременности, однако при осмотре Отт беременность отрицал. Спустя некоторое время случился выкидыш. Выходит, оплодотворение все же было? Медицинские данные по этому странному происшествию долгое время хранились в архивном деле под грифом «совершенно секретно» в кабинете Николая II: «Ея Величество последний раз имела месячные крови на первый день ноября месяца. С этого времени крови больше не появлялись, что заставило Ея Величество считать себя беременной… ожидая разрешения в первых числах августа… Хотя в этот раз беременность по своему течению и отличалась от предыдущего незначительного размера живота, тем не менее, чувствуя Себя вполне хорошо и не испытывая никаких болевых или неприятных ощущений, Ея Величество считала, что беременность протекает правильно, и не находила поэтому нужным обращаться за врачебным советом до ожидаемого разрешения от бремени. Между тем установленный срок прошел и к тому же 16 августа с утра показалось кровотечение по своему количеству и характеру появления, не отличавшегося от обычных месячных очищений…
Указанные выше обстоятельства побудили Ее Величество обратиться за медицинским советом к… профессору Отту, который… осмотрел Ее Величество в присутствии повивальной бабки Гюнст и установил, что на основании данного исследования исключается всякая мысль о беременности, и не только в конечном ее сроке, но и вообще в такой стадии развития, которая признается акушерской наукой поддающейся распознаванию. К такому заключению давал право весь комплекс объективных исследований и в особенности почти не измененный противу нормы размер самой матки. В течение последующих дней… кровотечения Ея Величества продолжались в очень умеренной степени, причем к вечеру 19-го числа Ея Величество почувствовала боли, по характеру напоминавшие собою родовые схватки, которые к утру следующего дня утихли, причем во время утреннего туалета обнаружено было произвольно вывалившееся из половых органов мясистое образование величиной с грецкий орех, сферически-продолговатой слегка сплюснутой формы и с относительно гладкой поверхностью. По внешнему виду описанное образование (что подтверждено и микроскопическим исследованием) можно принять за отмершее плодовое яйцо не более 4-недельного развития. По вскрытии… ясных признаков зародыша обнаружить не удалось… Все яйцо носит признаки мацерации и некоторой отечности, представляя собой так называемый Мясистый занос (Mole carnosum). Выделившееся яйцо, вскрытое профессором Оттом, показано было лейб-хирургу Гиршу и госпоже Гюнст.
На основании всего вышеизложенного следует признать, что задержка в месячных кровях у Ея Величества была обусловлена произошедшим зачатием, причем беременность прекратилась в ранней стадии развития плодового яйца, а обмершее яйцо в качестве так называемого „запаса“ оставалось в полости матки вплоть до его выделения из нея, произошедшее лишь 20 августа…» [3]
Существует предположение, что у императрицы возникло состояние, в современном акушерстве именуемое «пузырный занос». Хотя утверждать точно не представляется возможным.
Пузырный занос – это патология, при которой эмбрион и плодные оболочки преобразуются в пузырчатую структуру различной величины, похожей на гроздья винограда. Нормального развития эмбриона в таком случае не происходит. Патология является крайне редкой, чаще встречается на территории Восточной Азии.
Пузырный занос на первых этапах развития не имеет выраженных клинических проявлений. У большинства женщин наблюдается задержка менструаций, что позволяет им считать себя беременными. Если женщина не заинтересована в беременности и желает ее прервать, то при УЗИ или непосредственно при производстве аборта обнаруживаются характерные для пузырного заноса изменения плодного яйца [14].
Глава 7Роберт Эдвардс, Патрик Стрептоу и Луиза Браун
Считается, что основоположник научной фантастики Жюль Верн не любил путешествовать и даже выходить из дома. При этом в своих романах он предсказал появление подводной лодки и самолета. Тот самый случай, когда фантазия писателя опередила современную научно-техническую мысль. Вот и в вышедшей в 1932 году антиутопии Олдоса Хаксли «О дивный новый мир» было описано «зачатие на часовом стекле», задолго до того, как родился первый ребенок из пробирки.
Первые эксперименты по экстракорпоральному оплодотворению начались еще в XIX веке. В 1890-х годах Уолтер Хип (1855–1902), профессор Кембриджского университета, доложил об удачном переносе эмбрионов от самки кролика одной породы в матку крольчихи другой породы. Так задолго до применения репродуктивных техник в лечении бесплодия появились данные о возможной подсадке эмбрионов.
Правда, до 30-х годов XX столетия более никаких исследований в этой области не проводилось. Публикации были единичными и разрозненными. В 1934 году американские биологи Генри Пинкус и Эрнст Энзманн из Гарвардского университета сообщили о нормальном развитии яйцеклетки млекопитающих вне организма, то есть in vitro («в пробирке»). В простых солевых средах, при поддержании оптимальной температуры, они наблюдали развитие яйцеклетки, которую назвали «зародышевым пузырьком». Эти же ученые спустя три года опубликовали статью в журнале New England Journal of Medicine о случае удачной беременности у крольчих без предварительного спаривания. Оплодотворили яйцеклетку вне организма самки и перенесли полученный эмбрион в матку, получив жизнеспособное потомство.
Интересна работа Мириама Менкена и Джона Рока с 800 яйцеклетками человека. Экспериментаторы забирали ооциты[112] из яичников женщин, которым по тем или иным показаниям проводили овариэктомию. Из 800 яйцеклеток 138 были соединены со сперматозоидами в пробирке. Всего 3 ооцита оплодотворились и разделились на 2–3 клетки. Можно предположить, что исследователи так желали увидеть успешное образование эмбриона, что приняли ошибку за положительный результат. Иначе никак не объяснить такую низкую эффективность оплодотворения.
Стоит отметить и работу отечественных ученых. Приват-доцент Петербургской военно-медицинской академии Викторин Сергеевич Груздев, уже упоминавшийся нами ранее, сказал свое слово в новом направлении репродуктологии, предположив, что вероятность успешного оплодотворения зависит от размера яйцеклетки. Груздев также экспериментировал с клетками крольчих, он переносил яйцеклетки вместе со сперматозоидами в маточные трубы крольчих, где в норме происходит оплодотворение естественным путем. Ныне такая методика носит название ГИФТ/ЭКО[113].
Метод экстракорпорального оплодотворения, ЭКО, находится на стыке самых разнообразных наук: эндокринологии, ультразвуковой диагностики, оперативной гинекологии, биохимии.
Поэтому должна была пройти пара десятков лет, чтобы достичь необходимого уровня развития научной мысли и техники для столь выдающегося открытия. Звание первопроходцев и пионеров ЭКО-метода заслуженно принадлежит английскому физиологу Роберту Джеффри Эдвардсу (1925–2013) и гинекологу Патрику Стрептоу (1913–1988).
Родители Роберта Эдвардса были обычными рабочими, поэтому, когда старшему из сыновей, Сэму, удалось по конкурсу поступить на одно из бесплатных мест в средней школе, перед семьей, казалось, открылась возможность «вырваться из нищеты». Каково же было разочарование, когда Сэм бросил учебу и отправился на заработки. Все надежды оставались на среднего из трех сыновей, Роберта. И он их оправдал.
В 1937 году Роберт Эдвардс поступил в Манчестерскую центральную высшую школу для мальчиков. Каждое лето юноша возвращался на родительскую ферму и работал там целое лето. Роберта Эдвардса всегда «тянуло к земле». Выросший в деревне, в окружении цветущих просторов Йоркшира, он на всю жизнь сохранил в себе любопытство естествоиспытателя, особенно если дело касалось репродуктивной области. В 1943 году Эдвардса призвали в армию и даже записали на офицерские курсы. По долгу службы он отправился на Ближний Восток, побывал в Иордании, Египте, Ливане. Возвратившись, будущий ученый приступил к учебе на сельскохозяйственном отделении колледжа в Бангоре, но, разочаровавшись в уровне преподавания, практически сразу отправился в Эдинбург, где прошел курс по генетике. Здесь и началась серьезная научная деятельность выдающегося ученого. Впрочем, не только она.
Роберт Эдвардс познакомился с Рут Фаулер, внучкой самого Эрнеста Резерфорда, лауреата Нобелевской премии по химии в 1908 году. Рут работала в научной лаборатории, позднее присоединилась к исследованиям Эдвардса, став его пожизненным научным ассистентом. Кроме того, Рут родила пятерых дочерей. Прожив в браке почти 60 лет, супруги даже скончались в один год. Научная карьера Эдвардса начала стремительно идти вверх, он то и дело публиковал научные статьи. Ему удалось поработать с корифеем репродуктологии Альбертом Тайлером (1906–1968). В 1963 году Эдвардс начал свои эксперименты по экстракорпоральному оплодотворению яйцеклетки. Его деятельность заинтересовала Патрика Стрептоу, мастера лапароскопических операций. Национальная служба здравоохранения Великобритании не выделяла средств на крайне дорогостоящие и сомнительные эксперименты Эдвардса и Стрептоу, поэтому ученые проводили свои исследования за счет частных пожертвований. По иронии судьбы гинеколог Стрептоу жертвовал свои средства, которые зарабатывал на производстве абортов (легальных).