Протоколы, связанные с питанием и питательными веществами
Если вы дошли до этого «Продвинутого протокола», скорее всего, у вас остались какие-то симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом питательных веществ или реакциями на пищу. В этой главе я поделюсь с вами несколькими способами борьбы с этими проблемами, которые могут помешать вам выздороветь при тиреоидите Хашимото.
Прежде чем мы рассмотрим эти продвинутые стратегии, я хочу описать несколько опасных диетических догм, которые тоже могут мешать выздоровлению. Поняв эти догмы, вы сможете избежать необязательных задержек на пути к вашему восстановлению.
Опасные диетические догмы
Догма № 1: «Диета может вылечить все. Если я откажусь от еще какой-нибудь еды, то выздоровею». Некоторые люди действительно добились больших успехов, просто изменив диету – вплоть до полной ремиссии тиреоидита Хашимото, – но во многих случаях одних изменений рациона питания будет недостаточно. Переход на хорошую, питательную диету, не содержащую реактивных продуктов, может творить настоящие чудеса, и это всегда одна из первых моих рекомендаций, но если вы сидите на чистой диете уже три месяца, но не видите результатов или топчетесь на одном месте, то, скорее всего, у вас внутри живет какой-нибудь незваный гость, который вызывает воспаление.
Этим гостем может быть токсин или патоген (паразит или бактерия). Люди с пониманием относятся к присутствию токсинов, но вот разговоры о паразитах многих пугают. Впрочем, на самом деле они куда более распространены, чем многим кажется, если говорить о кишечных инфекциях и факторах, мешающих выздоровлению. В 2015 году у 80 процентов моих клиентов, которым не удалось добиться ремиссии с помощью одной только диеты, обнаружились положительные анализы на одну или несколько кишечных инфекций. Кишечные инфекции повышают проницаемость кишечника, а это, как вы знаете, один из главных триггеров тиреоидита Хашимото. Большинство инфекций требуют таргетированного лечения – трав, антибиотиков, противогрибковых или антипротозойных препаратов, – чтобы от них избавиться. Инфекцию не вылечат никакие ограничения в еде, и, если у вас есть инфекция, скорее всего, у вас повысится чувствительность к пище (см. главу 11).
Догма № 2: «Ограничение калорий и увеличение физических нагрузок – ключ к борьбе с лишним весом при болезни щитовидной железы». Эту догму, вполне возможно, подкрепляли разные врачи, которые говорили вам, что у вас синдром «тащу вилку в рот». К сожалению, экстремальное ограничение калорий (как сопровождающееся физическими нагрузками, так и нет) не просто жестоко – оно может перевести организм в адаптивный режим запасания калорий, словно вас морят голодом. Это усугубит гипотиреоз и дисфункцию надпочечников; с куда меньшими усилиями можно сбросить вес, если у вас в достатке всех нужных питательных веществ.
Догма № 3: «Все питательные вещества нужно получать из еды». Некоторые идеалисты могут утверждать, что мы должны получать из еды абсолютно все питательные вещества, но это не всегда возможно, особенно при тиреоидите Хашимото, когда у вас может быть чувствительность сразу к нескольким продуктам, инфекции, истощившиеся запасы питательных веществ и трудности с пищеварением. Более того, наша нынешняя пища уже не так богата питательными веществами, как в прежние десятилетия, из-за истощения почв и промышленного фермерства. Кроме того, от некоторых симптомов и состояний вам могут помочь мегадозы питательных веществ – такие количества, которые в еде просто не найти. Вот почему я часто рекомендую принимать пищевые добавки, чтобы избавиться от упрямых симптомов.
На следующих страницах я расскажу вам о нескольких способах справиться с пищевыми проблемами, которые могут мешать вам выздороветь при тиреоидите Хашимото. Я дам вам новые инструменты и советы, чтобы подстроить режим питания под ваши уникальные симптомы, пищевую чувствительность, инфекции или токсины, которые могут присутствовать в организме.
Продвинутые модификации диеты, которые могут помочь в выздоровлении при тиреоидите Хашимото
Я могла бы написать целую серию книг об одних только модификациях диеты, и большая часть этой информации свободно доступна в интернете, так что для экономии места я расскажу здесь только о пяти лучших своих рекомендациях. Дополнительные советы по изменению рациона питания вы найдете на сайте www.thyroidpharmacist.com/action.
Если у вас повышенная проницаемость кишечника, есть неиллюзорная вероятность, что вы можете стать чувствительны буквально к чему угодно! Мы уже отказались от основной части реактивных продуктов во время «Фундаментальных протоколов», но даже после этого у некоторых пациентов может остаться реакция на какую-либо еду. Я обычно рекомендую диеты вроде «Введения в Глубинную причину», палеодиеты «Глубинная причина» и «Аутоиммунной диеты», с которыми вы познакомились в главах о «Фундаментальных протоколах»: отказавшись от определенных категорий продуктов, вы сможете эффективнее распознать чувствительность к ним, чем с помощью анализов. Все потому, что никакой анализ на чувствительность не может быть точнее реакции самого организма на продукты.
Анализы на пищевую чувствительность запросто могут давать и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. С одной стороны, я видела людей, которые слишком ограничивают свой рацион, потому что анализы на пищевую чувствительность показали сразу несколько сигнальных путей реакции и, соответственно, назвали реактивными практически все продукты. С другой стороны, многие другие замедлили свое лечение, потому что продолжали есть глютен – анализ на пищевую чувствительность не показал реакции, хотя глютен вызывает реакцию почти у 90 процентов больных тиреоидитом Хашимото.
Конечно, я обнаружила, что некоторые анализы на пищевую чувствительность точнее, чем другие. Я расскажу вам об анализах, которые считаю наиболее полезными, но сначала хочу указать вам на пару ситуаций, когда эти анализы будут полезны.
➧ Когда вы уже соблюдаете режим вроде палеодиеты «Глубинная причина» или «Аутоиммунной диеты», но симптомы не уходят. Особенно такие симптомы, как высыпания, вздутие живота, усталость или головная боль после приема пищи. В некоторых случаях причины могут быть весьма неожиданные: например, цитрусовые, персики или ананасы, от которых обычно на диетах не отказываются. Подобные реакции обычно носят временный характер и проходят после выздоровления кишечника, но даже временный отказ от этих реактивных продуктов на три – шесть месяцев может значительно помочь с симптомами.
➧ Когда вам нужно видеть результаты на бумаге, чтобы что-то изменить. Да, я понимаю, я сама такой была. Я потратила на анализы неплохие деньги, и это стало для меня мотивацией серьезно отнестись к их результатам.
Помню, как рассказала коллеге на работе, что благодаря анализу на пищевую чувствительность я обнаружила у себя чувствительность к молочным продуктам и, отказавшись от молочного, избавилась от кислотного рефлюкса. Коллега обрадовался и поспешил обратиться к аллергологу, чтобы ему сделали анализ на пищевую аллергию. К сожалению, анализ не дал никакого результата. Как мы уже обсуждали ранее, это случилось потому, что аллергологи проводят анализы на пищевые аллергии, которые контролируются белками иммунной системы IgE. Пищевая чувствительность называется, конечно, похоже, но это иммунная реакция другого рода: ее контролируют белки IgG или иногда IgA и IgM. Пищевые аллергии в традиционной медицине обычно считаются «настоящими» заболеваниями, а вот пищевая чувствительность – «экспериментальным» диагнозом, который не признают ни врачи, ни страховые компании.
При тиреоидите Хашимото меня особенно интересуют анализы на пищевую чувствительность, регулируемую иммуноглобулином G. IgG-реакции еще называют гиперчувствительностью IV типа. Тиреоидит Хашимото, похоже, тоже контролируется (по крайней мере, частично) иммуноглобулином G и считается реакцией гиперчувствительности IV типа. Никаких исследований, подтверждающих это, пока нет, но в практике мне встречались случаи, когда употребление пищи, вызывающей IgG-реакцию, усугубляло тиреоидит Хашимото.
Если вы ищете какой-то конкретный анализ на IgG, то на момент написания книги я рекомендую анализ на пищевую чувствительность от Alletess, который оказался наиболее эффективен и для меня, и для моих клиентов. Если продукт дает положительный анализ, то я убеждаюсь, что для пациента он является реактивным. В некоторых случаях, особенно если пациент уже некоторое время не ест эту пищу, анализ может дать ложноотрицательный результат. Если какой-то продукт, вызывающий сильную реакцию, дает отрицательный результат, я все равно рекомендую отказаться от него минимум на три недели, а потом попробовать вернуть в рацион и посмотреть, будет ли реакция. Если вы отказались от какого-то продукта и почувствовали себя лучше, то я рекомендую подождать три – шесть месяцев, прежде чем попробовать вернуть его в рацион.
Если вы работаете с врачами интегративной и функциональной медицины, можете попросить у них заказать анализ Alletess. Если нет, то рада сообщить вам, что у меня наконец-то появился вариант, который можно заказывать самостоятельно, без рецепта. Я договорилась об этом с лабораторией, работающей напрямую с пациентами, и анализ можно провести прямо дома, практически где угодно. Рекомендую проводить этот анализ каждый год. Пищевая чувствительность и реакция на еду могут меняться со временем, и я обнаружила, что ежегодные анализы помогают мне справиться с имеющимися или потенциальными триггерами.
Кроме того, лаборатория присылает мне информацию о самых реактивных продуктах у пациентов с тиреоидитом Хашимото, которые сдавали анализы, так что я смогу поделиться с вами этой информацией в будущих рассылках новостей. Подробнее об этом вы можете узнать на моем сайте www.thyroidpharmacist.com/action.
Если вы спортсмен, сильно устаете на традиционной палеодиете или «Аутоиммунной диете» или у вас повышен кортизол, реверсный T3 или наблюдаются гормональные нарушения, вам может быть полезно употреблять больше углеводов. Вместо того чтобы наедаться переработанными злаками, рекомендую вам добавить в рацион цельные пищевые углеводы вроде тыквы (неплохой вариант – сорт баттернат), батата, плантанов, бананов, яблок, маниоковой муки, бобовых и злакоподобных семян вроде гречки, киноа или белого риса (если у вас нет к ним чувствительности).
Стоит отметить, что некоторые пациенты сообщают, что чувствуют себя усталыми, сев на диету с большим содержанием белков и жиров (например, палеодиету), но это не всегда вызвано снижением употребления углеводов. Собственно говоря, некоторые люди с аутоиммунными заболеваниями и тиреоидитом Хашимото отлично себя чувствуют на строгой низкоуглеводной, кетогенной диете. Если вы чувствуете усталость, сидя на диете, в основном включающей белки и жиры, это может быть вызвано низкой кислотностью желудка, из-за которой плохо перевариваются белки.
В главе о протоколе «Кишечный баланс» я писала о том, что у многих больных тиреоидитом Хашимото низкая кислотность в желудке, из-за чего им трудно переваривать белковую пищу. При низкой кислотности желудка вы естественным образом стремитесь получать больше энергии из углеводов: они не требуют столько же желудочного сока, сколько белки, для нормального переваривания.
Если вы продолжаете соблюдать высокоуглеводную диету, потому что считаете, что для энергии вам нужно больше углеводов, я рекомендую вам снова вернуться к протоколу «Баланс кишечника», в частности к разделу о пищеварительных ферментах бетаине и пепсине. Вы обязательно должны попробовать принимать их, прежде чем решить, подходит ли для вас низкоуглеводная диета. Многие обнаружили, что прием бетаина с пепсином помогает от усталости. Другие варианты для повышения кислотности желудка и улучшения пищеварения – пить горячую лимонную воду или чайную ложку яблочного уксуса на стакан воды вместе с белковой пищей.
Когда вы начинаете есть цельные продукты, на поверхность выходит явление, которое мы нечасто замечаем из-за «откармливающего» эффекта злаков и молочных продуктов: плохая абсорбция и усвояемость питательных веществ. Это явление может вызвать недостаточный вес. Его глубинными причинами могут быть нарушение выработки кортизола (см. главу 10), кишечные инфекции вроде СИБР или паразиты (см. главу 11), избыточная дозировка лекарств (см. главу 8), дефицит питательных веществ или недостаточное потребление калорий, вызванное проблемами с сигналами сытости – они накапливаются, если всю жизнь есть слишком малопитательную еду.
Чтобы определить, достаточно ли вы едите калорий, установите на телефон какое-нибудь приложение для их подсчета, например MyFitnessPal. Настоящая еда может показаться более сытной, чем простые углеводы, так что вы можете почувствовать сытость, даже не получив достаточно калорий. Приложение поможет вам рассчитать целевой вес (что вам нужно делать – набирать вес или сбрасывать), а также необходимое для этого количество калорий в день.
Чтобы увеличить вес, я рекомендую пить «Модифицированный строительный смузи» после ужина, одновременно работая над другими причинами. Смузи лучше усваиваются, и их легче наполнить «качественными» калориями. Выпивая смузи после ужина, а не на завтрак, вы не дадите организму сигнала «Я сыт». А вот если пить смузи с утра, то чувство сытости продержится целый день, так что если вы пытаетесь набрать вес, то старайтесь есть настоящую еду с утра, а смузи пить вечером.
«Модифицированный строительный смузи»
1 авокадо
1 стакан кокосового молока
1 банан
2 яичных желтка (если нет чувствительности)
1 ложка гидролизованного говяжьего белка
Поместите ингредиенты в блендер и тщательно взбейте. Можете добавить воды, чтобы консистенция была не такой густой – так будет легче есть, но смузи будет уже не таким сытным. Это отличный способ добавить к дневному рациону сразу 700 с лишним калорий. Если вам для достижения цели нужно больше углеводов или калорий, добавьте в смузи запеченный батат.
Я уже упоминала, что избыток йода является одним из триггеров для тиреоидита Хашимото. Это особенно верно для людей, которые генетически предрасположены к тиреоидиту Хашимото и, возможно, имеют дополнительные уязвимости, например дефицит селена.
Если вы получаете большие дозы йода, то полезным будет принимать препараты селена, вплоть до 400 мкг в день, чтобы компенсировать отрицательные эффекты от избытка йода.
В некоторых случаях диета с малым содержанием йода помогала ослабить аутоиммунную атаку на щитовидную железу и нормализовать ее работу у пациентов с тиреоидитом Хашимото, вызванным избытком йода. На этой диете нужно снизить потребление йода до уровня меньше 100 мкг в день в течение одного – трех месяцев (щитовидная железа нуждается примерно в 52 мкг йода в день; гормоны щитовидной железы тоже содержат небольшое количество йода). Это означает, что вам нужно ограничить употребление йода из пищевых добавок, а также богатых йодом продуктов вроде морских водорослей, ламинарии, спирулины, хлореллы и даже моллюсков. Больше информации о диете с малым содержанием йода вы найдете в моей первой книге Hashimotos Thyroiditis: Lifestyle Interventions for Finding and Treating the Root Cause.
«Ротационная диета» полезна для людей с многочисленными симптомами и пищевой чувствительностью, которым не помогли ни «Знакомство с Глубинной причиной», ни палеодиета «Глубинная причина», ни «Аутоиммунная диета». Еще она поможет тем, кто «теряет» еду, становясь со временем чувствительным ко все новым и новым продуктам, или страдает сразу от нескольких аутоиммунных заболеваний.
УГОЛОК ИССЛЕДОВАНИЙ «ГЛУБИННОЙ ПРИЧИНЫ»: ПРОТИВОРЕЧИВЫЙ ЙОД
Если вы искали в интернете информацию о болезнях щитовидной железы, то наверняка нашли весьма противоречивые данные о роли йода в здоровье щитовидной железы. Одни эксперты утверждают, что дефицит йода – основная причина всех болезней щитовидной железы, и прием препаратов йода поможет с ними справиться. Другие говорят, что избыток йода может вызывать расстройства щитовидной железы, и от приема йода все станет только хуже. Где же истина? Где-то посередине! Йод – важный компонент гормонов щитовидной железы, а дефицит йода может вызвать гипотиреоз. Однако тиреоидит Хашимото обычно не ассоциируется с йододефицитом. Более того, одним из триггеров тиреоидита Хашимото считается избыток йода.
У йода очень узкий терапевтический индекс: слишком низкие дозы приводят к йододефицитному гипотиреозу, а слишком высокие – вызывают или усугубляют тиреоидит Хашимото!
Это связано с тем, как йод из еды и пищевых добавок перерабатывается щитовидной железой для дальнейшего использования в организме. Во время этого процесса выделяется перекись водорода – свободный радикал. Если в организме достаточно селена, и этот селен используется правильно, он нейтрализует перекись водорода. Но вот при избытке йода перекись водорода может вызвать окислительные повреждения щитовидной железы.
Исследования показали, что избыток йода повреждает щитовидную железу, порождая активные формы кислорода – вещества, которые приводят к преждевременному повреждению и запрограммированной клеточной смерти в тканях щитовидной железы. Перегруженные йодом клетки затем выделяют молекулярные фрагменты, ассоциируемые с повреждениями (DAMP), которые запускают аутоиммунный процесс у человека с генетической предрасположенностью и повышенной кишечной проницаемостью. Если посмотреть на это с эволюционной, адаптивной стороны или даже с точки зрения внутренней мудрости организма, это выглядит вполне осмысленным: организм пытается остановить производство лишних гормонов щитовидной железы, которое вызывается избытком йода.
Прием большой дозы йода может усугубить тиреоидит Хашимото и ускорить разрушение клеток щитовидной железы. Американская ассоциация щитовидной железы предостерегает против приема более 500 мкг в день и сообщает, что дозы выше 1100 мкг в день могут вызывать дисфункцию щитовидной железы. Эти предупреждения – для широких слоев населения, но исследования показывают, что больные тиреоидитом Хашимото могут быть чувствительны даже к еще меньшим дозам.
Некоторые специалисты по щитовидной железе утверждают, что прием больших доз йода полезен для всех, кто страдает расстройствами щитовидной железы, но я ни разу не видела, чтобы это помогало при тиреоидите Хашимото. Я видела появление новых симптомов, связанных со щитовидной железой, значительное увеличение уровней ТТГ и антител щитовидной железы и падение уровней гормонов после приема больших доз йода. Доктор Датис Харразян, один из ведущих мировых специалистов по немедикаментозному лечению тиреоидита Хашимото, сообщает, что йод может повышать уровень антител не только к щитовидной железе, но и к мозгу (они наблюдаются у некоторых пациентов с тиреоидитом Хашимото), что со временем приводит к повреждению мозга.
Из читателей моего блога, ответивших на опрос, 356 пробовали большие дозы йода. Из этой группы 25 % сообщили, что от йода им стало лучше, 28,5 % – что хуже, а 46,5 % – что самочувствие не изменилось, хотя это не означает, что не изменились и результаты анализов. В общем и целом опрос показал, что от йода хуже почувствовало себя больше людей, чем лучше. С другой стороны, от ограничения йода улучшилось самочувствие у 32 % пациентов, пробовавших этот метод, а ухудшилось – у 7 %.
Напротив, прием препаратов селена помог 63 % почувствовать себя лучше, у 34 % самочувствие не изменилось, а 3 % стало хуже. Отказ от глютена улучшил самочувствие у 88 %, ничего не изменил у 11 %, а хуже стало 1 %.
Как вы видите, при тиреоидите Хашимото есть и куда более безопасные эффективные методы терапии, чем прием препаратов йода. Именно поэтому я решила сосредоточиться именно на тех вмешательствах, которые помогут большинству и с наименьшей вероятностью навредят. К йоду я отношусь как к лекарству с ограниченной эффективностью и рекомендую с большой осторожностью употреблять его при тиреоидите Хашимото.
Сейчас идут определенные споры на тему того, стоит ли больным тиреоидитом Хашимото принимать йод или вообще его избегать. В исследовании, опубликованном в 1999 году, ученые наблюдали за 377 пациентами с тиреоидитом Хашимото в течение более 800 дней и обнаружили, что в сочетании с гормональной терапией дневная доза йода до 200 мкг в день хорошо усваивается организмом и даже снижает уровень антител к щитовидной железе.
Большинству пациентов с тиреоидитом Хашимото я не рекомендую дозировку выше рекомендованной дневной дозы йода: 150 мкг для взрослых, 220 мкг для беременных и 290 мкг для кормящих женщин. Даже дозы 300 мкг в день может быть достаточно, чтобы усугубить тиреоидит Хашимото.
Важно помнить, что йод – это питательное вещество с «зоной Златовласки», для оптимального здоровья необходимы строго определенные его дозы, не больше и не меньше.
В девятой главе вы подробнее узнаете, что делать с йодной токсичностью и избыточными дозами. Кроме того, в моей первой книге Hashimoto’s Thyroiditis: Lifestyle Interventions for Finding and Treating the Root Cause вы найдете подробный обзор действия йода при тиреоидите Хашимото и протокол по ограничению употребления йода.
Главная цель «Ротационной диеты» – дать себе двадцать четыре часа на употребление продуктов из определенной категории, а потом отказаться от них на ближайшие три дня (см. таблицу на следующей странице). Если есть что-то только раз в четыре дня, это ослабит пищевые реакции, предотвратит развитие чувствительности и ускорит лечение.
Пищевые дни можно назначить на каждый календарный день (например, еду «первого дня» вы будете есть на завтрак, обед и ужин по понедельникам) или на 24-часовые периоды для удобства и разнообразия. (В этом случае вы будете есть еду «первого дня» на ужин в понедельник, а также на завтрак и обед во вторник, а еду «второго дня» начнете на ужин во вторник.)
«Ротационную диету» нужно соблюдать в течение тридцати – девяноста дней, в то же время работая над продвинутыми триггерами. Пожалуйста, не забывайте: с помощью одной диеты кишечник не вылечить!
Бобовые
Злаки
Морские водоросли
Сахар
Орехи
Семена
Пасленовые
Кофеин
Молочные продукты
Яйца
Из «Ротационной диеты» исключаются самые реактивные пищевые категории. Впрочем, возможно, вам придется исключить и другие продукты – по результатам анализа Alletess или элиминационной диеты. Не забывайте, что некоторые продукты перекрестно реагируют с другими категориями: например, если у вас чувствительность к миндалю, у вас также может быть чувствительность к абрикосам, вишне, нектаринам, грушам, сливам, изюму и черносливу. При чувствительности к финикам вы также можете реагировать на кокосы и сердцевину пальмы, и наоборот.
Дополнительные ресурсы для «Ротационной диеты» вы найдете на сайте www.thyroidpharmacist.com/action. Там есть рецепты, пищевые планы и идеи для шопинга.
Диетические модификации «Глубинной причины» – и те, о которых вы узнали в главах о «Фундаментальных протоколах» («Знакомство с Глубинной причиной», палеодиета «Глубинная причина», «Аутоиммунная диета»), и те, с которыми познакомились в этой главе («Ротационная диета»), основаны на моем личном опыте с многочисленными диетами и клинической работе с клиентами. Эти диеты должны стать для вас отправной точкой, и, возможно, вам придется их тем или иным образом подстроить под ваши индивидуальные потребности и опыт.
Ваша личная ситуация – этническое происхождение, текущее состояние здоровья, окружающая среда, уровень стресса, инфекции, контакты с токсинами и симптомы – тоже может влиять на диету. Вот некоторые конкретные диетические модификации, которые стоит рассмотреть в зависимости от ваших симптомов и триггеров.
➧ Плохая усвояемость фруктозы или ненормальные уровни сахара в крови. Уменьшите употребление фруктозы до 50 г в день или меньше.
➧ СИБР. Возможно, вам поможет диета с низким содержанием FODMAP[21]в течение двух – шести месяцев, элементная диета, при которой вместо блюд вы употребляете в пищу заранее переваренные макро– и микронутриенты (я лично рекомендую Physicians’ Elemental Diet от бренда Integrative Therapeutics) в течение двух-трех недель или отказ от ферментированной пищи.
➧ Симптомы отравления медью (акне, гормональная сыпь, усталость, эмоциональная лабильность, красноватый оттенок волос). Попробуйте диету с низким содержанием меди (подробнее см. на стр. 381).
➧ Симптомы чувствительности к цитрусовым (усталость, аллергия, головная боль, проблемы с носовой полостью, сыпь, расстройство желудка). Откажитесь от цитрусовых фруктов.
➧ При затруднениях с детоксикацией. Попробуйте две недели соблюдать вегетарианскую или веганскую диету.
➧ Если вы потеряли слишком много веса. Добавьте в рацион «Модифицированный строительный смузи» (см. стр. 296).
➧ Кандидоз. Попробуйте диету с ограничением дрожжей, например Body Ecology.
➧ Неврологические проблемы (депрессия, тревожность, рассеянность внимания, эпилепсия, боли, мигрени). Кетогенная диета – низкоуглеводная диета, при которой организм расщепляет жиры для получения топлива, вместо того чтобы рассчитывать только на углеводы, – может вам помочь.
➧ Йодная токсичность (после контактов с большими дозами йода). Низкойодная диета в течение 1–3 месяцев поможет вам восстановиться.
➧ Отравление серой (среди симптомов – сухость кожи и высыпания). Низкосерная диета может помочь избавиться от симптомов (подробнее см. на стр. 380).
➧ Отравление ртутью. Полностью или почти полностью откажитесь от морепродуктов.
➧ Сильная реакция на молочные продукты (и симптомы, которые все еще держатся). Попробуйте на время отказаться от говядины – это тоже может снизить боль.
➧ Воспалительные проблемы (боль, вульводиния, фибромиалгия, жжение в мочевой системе, камни в почках, раздраженный мочевой пузырь, против которых не помогают другие диеты и медицинские вмешательства). Соблюдайте диету с низким содержанием оксалатов.
➧ Проблемы с усвояемостью. Попробуйте уменьшить употребление сырой пищи и готовить больше пюре.
➧ Нарушения детоксикации. Ешьте больше сырой пищи.
➧ Проблемы с желчным пузырем. Откажитесь от яиц, свинины, лука, курицы, кофе, апельсинов, фасоли, орехов, яблок и помидоров.
➧ Отравление плесенью. Откажитесь от продуктов и напитков, часто содержащих плесень: арахиса, изюма, сухофруктов, орехов, кофе, пива и вина. Попробуйте диету, исключающую источники плесени, например Bulletproof Diet.
Если вы следуете одной из вышеуказанных рекомендаций, которые требуют отказа от тех или иных продуктов, вам наверняка захочется проверить, не они ли вызывают ваши симптомы. Для этого полностью откажитесь от продукта на три недели, наблюдая за симптомами, а потом верните его в рацион и ешьте три дня подряд. Наблюдайте за собой эти три дня, чтобы определить, действительно ли он вызывает у вас реакцию.
Большинство «симптоматических» диетических модификаций нужно соблюдать от двух недель до трех месяцев. На первых этапах лечения мы отказываемся от продуктов; в процессе выздоровления вы постепенно сможете возвращать их обратно. У больных тиреоидитом Хашимото может быть чувствительность сразу ко многим продуктам, но у большинства из них во время ремиссии этот список сокращается до двух-трех. Ваши потребности также могут изменяться со временем, когда вы избавитесь от инфекций или сбалансируете кишечную микрофлору.
Для большинства людей «диетой поддержки» после прохождения «Фундаментальных протоколов» становится полная палеодиета или диета с исключением глютена, молочного и сои. Некоторым пациентам по достижении ремиссии удалось вернуть в рацион вообще все, что они ели раньше, однако большинству все равно будет полезно долгосрочное воздержание как минимум от глютена. На данный момент я рекомендую всем, кто страдает от аутоиммунной болезни щитовидной железы, навсегда отказаться от глютена, молочных продуктов и сои.
Осваиваем питательные вещества
В этом разделе я покажу вам, как оптимизировать уровни питательных веществ с помощью пищевых добавок. Некоторые питательные вещества можно легко добавить в рацион, не беспокоясь о том, что они накопятся в организме, а вот другие потребуют тщательных оценок, анализов и особых мер предосторожности.
Следующие симптомы, скорее всего, говорят о том, что вам требуются дополнительные витамины или минералы или даже мегадозы витаминов и минералов.
➧ Менструальные спазмы, мигрени, синдром беспокойных ног, запоры, тревожность. Вам может быть полезен цитрат магния.
➧ Потеря мышечной массы. Вам могут пригодиться препараты бикарбоната калия, магния, мультивитаминный комплекс вроде Nutrient 950 (без йода, железа и меди) от Pure Encapsulations, а также аминокислотный порошок вроде Amino-NR от Pure Encapsulations.
➧ Боль, воспаление, сухость кожи, маслянистые волосы, акне, экзема. Попробуйте 1–4 г рыбьего жира в день.
➧ Усталость, рассеянность внимания, низкое артериальное давление, проблемы
с надпочечниками, непереносимость углеводов. Вам может быть полезен тиамин (600 мг в день или больше).
➧ Головокружение, судороги, инфекция H. pylori, веганская или вегетарианская диета в прошлом. Попробуйте подъязычные таблетки метилкобаламина, жидкий витамин B12 или инъекции витамина B12 (перед приемом рекомендуется сдать анализы на уровень витамина).
➧ Вирус Эпштейна – Барр, увеличенные лимфатические узлы, частые простуды. Вам могут быть полезны 500-3000 мг витамина C в день
или внутривенное введение витамина C.
➧ Послеродовое состояние, грудное вскармливание, беременность, низкий уровень реверсного T3, побочные эффекты от приема селена, фиброцисты в груди. Вам может помочь прием препаратов йода (до 200 мкг в день).
➧ Плохая усвояемость жиров (жирный, жидкий или светлый стул, метеоризм или отрыжка, сухость кожи, боль в желчном пузыре, камни в желчном пузыре, удаление желчного пузыря, тошнота, гормональный дисбаланс, дефицит витаминов A, D, E и K). Попробуйте Rootcology Liver & Gallbladder Support, Digestion GB от Pure Encapsulations или LV-GB от Designs for Health.
➧ Дефицит ферментов поджелудочной железы (потеря веса, диарея, метеоризм, маслянистый стул, вздутие живота, боль в животе через несколько часов после еды). Вам могут пригодиться Rootcology Liver & Gallbladder Support, Pancreatic Enzyme Formula от Pure Encapsulations или LV-GB от Designs for Health.
➧ Сыпь на коже, сухость, высыпания, связанные
с чувствительностью к сере. Вам могут помочь дозы пиколината цинка выше 30 мг в день и молибден (100–600 мкг в день).
➧ Плохая усвояемость жиров, жизнь в северном климате, малое употребление жирной рыбы, редкое пребывание на солнце, тиреоидит Хашимото. Все эти факторы говорят о недостатке витамина D (перед приемом препаратов рекомендуется сдать анализы на уровень витамина).
➧ Выпадение волос, анемия, бледная кожа, усталость, сильное желание поесть льда или моркови. Эти симптомы говорят о недостатке ферритина или железа (перед приемом препаратов рекомендуется сдать анализы на их уровень).
ГРАФИК ВОЗВРАЩЕНИЯ ПИЩИ В РАЦИОН
После того как вы станете возвращать те или иные продукты в рацион, у вас могут проявиться симптомы. Симптомы говорят о том, что у вас реакция на этот продукт, и от него стоит отказаться на три – двенадцать месяцев.
Мы уже обсуждали анализы на витамин B12, ферритин и витамин D в главах о «Фундаментальных протоколах». Вот дополнительная информация о ферритине и B12.
Ферритином называется белок, в котором ваш организм хранит запасы железа. Ферритин требуется для транспортировки T3 в ядра клеток и утилизации гормона T Дефицит ферритина вызывает усталость, непереносимость холода, одышку, ненормальное состояние языка и выпадение волос. «Ферритиновое» выпадение волос проявляется при причесывании и мытье головы, а также общим поредением волос без конкретной закономерности или залысинами. Это означает, что более тонкими и редкими становятся все волосы сразу.
Кроме того, можно сделать анализ на ферритин – он покажет, сколько железа запасено у вас в организме и готово к использованию. Анализ на ферритин должны сдать все женщины с тиреоидитом Хашимото, а также все, у кого внезапно начали выпадать волосы.
Нормальный уровень ферритина для женщин – от 12 до 150 нг/мл. По мнению некоторых экспертов, для того чтобы остановить выпадение волос, необходим уровень ферритина не менее 40 нг/мл, а для того чтобы волосы снова начали отрастать, – не менее 70 нг/мл. Оптимальные уровни ферритина для работы щитовидной железы – между 90 и 110 нг/мл.
Железо из пищи можно получить в двух вариантах: гемовом и негемовом. Гемовое железо лучше усваивается и содержится в основном в животных продуктах. Больше всего железа – в мясе органов… да, печенка – это такая вкуснятина. Чуть меньше железа в говядине, индейке и курице. (Простите, мои друзья-вегетарианцы.) Напротив, негемовое железо содержится в орехах, бобовых и шпинате и обычно усваивается не так хорошо.
Чтобы восстановить уровень железа, ешьте дважды в неделю печень или говядину. Витамин C повышает усвояемость железа, так что прием таблетки с витамином C или употребление богатого витамином C гарнира вроде брокколи вместе с пищей, богатой железом, – лучший способ повысить уровни и железа, и ферритина. Повышение кислотности желудка путем приема бетаина с пепсином вместе с едой тоже может помочь.
Еще один вариант – препараты железа. Впрочем, большинство из них содержат железо в негемовой форме и могут усваиваться не слишком хорошо. Кроме того, у многих людей от препаратов железа ужасно болит живот, а потом начинаются жуткие запоры!
Если вы все же решили принимать железо в препаратах, делайте это с огромной осторожностью: они – едва ли не главная причина передозировок и у детей, и у взрослых. Передозировка железа смертельно опасна, так что обязательно держите железо подальше от детей. Более подробную информацию о конкретных препаратах ищите в таблице «Обзор железодефицита». Дозы в 2О—40 мг железа в день помогают повысить уровень железа при анемии, но обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом по поводу подходящей дозы.
Низкий уровень витамина B может вызвать анемию, недоразвитие ворсинок кишечника (в которых живут наши пищеварительные ферменты), нарушения пищеварения и воспаление. Витамин B содержится в животных белках.
Анализы на уровень витамина B12 существуют, но не всегда информативны. Общепринятая нижняя граница слишком низкая, и ученые обнаружили, что «нижняя часть нормального уровня» витамина B12 ассоциируется с неврологическими симптомами – нарушениями равновесия, провалами в памяти, рассеянностью внимания, покалыванием в конечностях, депрессией, манией, усталостью и психозами. Низкий уровень соляной кислоты, часто встречающийся при тиреоидите Хашимото, повышает риск дефицита витамина B12. Употребление хлеба и зерновых хлопьев, обогащенных фолиевой кислотой, может скрывать этот дефицит на стандартных анализах.
Витамин B естественным образом содержится в животных продуктах: рыбе, мясе, птице, яйцах, молоке и других молочных продуктах. Однако этот витамин обычно не содержится в растительной пище, так что у вегетарианцев, и особенно веганов, риск дефицита выше. Прием препаратов с витамином B12необходим веганам, а также может помочь людям с низкой кислотностью желудка до тех пор, пока эту проблему не устранят: витамин B находится в свободной форме и не требует отделения.
Вариантов для замещения витамина B12несколько: обычные таблетки, подъязычные пилюли и инъекции. Я предпочитаю подъязычный путь доставки (метилкобаламин), потому что так витамин лучше усваивается, чем при пероральном, и удобнее, чем инъекции.
У некоторых моих клиентов, которые решают сдать анализ SpectraCell Micronutrient (или, как я его называю, «Кадиллак» от анализов на питательные вещества), обнаруживаются и другие дефициты, особенно следующих веществ: селена, всех витаминов группы B (особенно тиамина), жирных кислот, цинка, глутатиона, аспарагина, олеиновой кислоты, инозитола и глутамина.
Еще один дисбаланс, который наблюдается при тиреоидите Хашимото, – вариация в гене MTHFR: либо гомозиготная (две копии мутировавшего гена), либо гетерозиготная (одна копия мутировавшего гена), либо компаунд-гетерози-готная (две копии гена с разными мутациями). В протоколе «Укрепление печени» я рекомендовала принимать препараты для улучшения метилирования в течение двух недель. Эти препараты будут важны и в долгосрочной перспективе, если у вас есть мутация MTHFR (см. главу 4).
Дополнительную информацию об анализах, которые вы сможете заказать самостоятельно, вы найдете на сайте www.thyroidpharmacist.com/action.
Надеюсь, что более глубокое изучение питания и питательных веществ помогло вам избавиться от части симптомов тиреоидита Хашимото. Я знаю, каково это, когда постоянно приходится копаться и копаться, – и какое облегчение вы чувствуете, когда все-таки удается найти что-нибудь, что работает. Если даже после этого останутся какие-нибудь упрямые симптомы, не отчаивайтесь, потому что есть и другие, еще более мощные меры, которые вы сможете принять в рамках других «Продвинутых протоколов».
Глава десятая