27Внезапная смерть в спорте
Проблема заболеваний сердца в том, что первый симптом часто фатален.
Помните Пита Маравича из НБА, Хэнка Гатерса из команды Университета Лойола Мэримаунт, Реджи Льюиса из «Бостон Селтикс» и марафонца Райана Шея? Все они трагически скончались во время спортивных мероприятий из-за внезапных проблем с сердцем. В США каждый год приблизительно 75 спортсменов и спортсменок в возрасте от 13 до 25 лет мгновенно умирают[136]. Во всем мире ежегодно у одного из 50 тысяч спортсменов наступает неожиданная сердечная смерть во время физической активности[137]: либо во время физических нагрузок, либо сразу после них.
У спортсменов, имеющих недиагностированные врожденные сердечные заболевания, во время физических нагрузок может произойти фибрилляция желудочков (угрожающий жизни сердечный ритм, приводящий к учащенному неадекватному сердцебиению), за которой следует остановка сердца.
Они падают и умирают в течение всего нескольких минут, если их немедленно не реанимировать. Врожденные пороки сердца, связанные с внезапной смертью в спорте, включают гипертрофическую кардиомиопатию (утолщение сердечной мышцы), аритмогенную дисплазию правого желудочка и синдром длинного интервала QT (оба могут вызвать опасную для жизни аритмию).
Медицинский осмотр молодых спортсменов может помочь предотвратить эти трагедии. Для меня большая честь работать с Simon’s Heart — организацией, основанной Филлис и Дарреном Садманами, которые потеряли маленького сына из-за синдрома длинного интервала QT. Команда этой организации проверила сердца тысяч школьников-спортсменов и прочитала лекции о внезапной смерти в спорте и правильном использовании автоматических внешних дефибрилляторов еще большему числу людей. Simon’s Heart участвует в региональных и национальных инициативах по росту осведомленности о внезапной смерти молодых спортсменов.
Внезапная смерть молодого спортсмена — явление относительно редкое, но душераздирающее. Мы должны помнить, что для подавляющего большинства людей физические упражнения улучшают здоровье сердца. Я всегда говорю своим пациентам, что сердце — это мышца, которую необходимо укреплять. Регулярные аэробные упражнения улучшают здоровье сердечно-сосудистой системы с помощью нескольких механизмов: снижают кровяное давление и уровень холестерина, улучшают регуляцию уровня сахара в крови, позволяют избавиться от лишнего веса, сокращают системное воспаление и положительно воздействуют на психическое здоровье. Физическая активность улучшает функцию сердца и артерий, а также положительно влияет на симпатическую нервную систему (связь между сердцем и мозгом).
Сколько нужно тренироваться? Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Американская кардиологическая ассоциация рекомендуют заниматься 30 минут в день пять раз в неделю, то есть уделять аэробной нагрузке минимум 150 минут в неделю[138]. Примеры умеренных аэробных нагрузок включают быструю ходьбу, бег, плавание и езду на велосипеде. Теннис, баскетбол и футбол тоже считаются. Регулярная физическая активность не менее эффективно защищает сердечно-сосудистую систему, чем любые лекарства, и снижает риск развития связанных с ней заболеваний на 50 %.
28Слово «сердце»
Английское слово heart, «сердце», происходит от староанглийского heorte, а оно — от протогерманского hertan-, которое берет начало от протоиндоевропейского kerd-, а то, в свою очередь, — от греческого kardia и латинского cor или cord-. В староанглийском языке у слова heorte было множество значений: грудь, душа, дух, храбрость, память и интеллект.
В английском слово cordial, произошедшее от латинского cor, употребляется по отношению к препаратам для лечения сердца или теплому дружескому чувству. Слово record сначала имело значение «учить наизусть», а затем стало использоваться для других способов хранения информации. Слово courage, «храбрость», сначала означало «высказать свое мнение от всего сердца», и его значение сузилось значительно позднее.
На протяжении веков слово «сердце» приобретало множество значений. В этом нет ничего удивительного, ведь наши предки считали, что оно создает эмоции, придает мужество, хранит воспоминания и вмещает душу.
Считается, что выражение «разлука укрепляет чувства» пришло к нам из I века до н. э., когда римский поэт Секст Проперций написал: «Приливы любви всегда сильнее у любовников в разлуке».
Изначально выражение «сердце кровью обливается» употреблялось для выражения сочувствия к несчастному человеку. Использованное в XIV веке Грегори Чосером, истекающее кровью сердце стало ассоциироваться с сердцем Иисуса и его плачем по бедным и больным. Однако к началу XX века это выражение стало употребляться в негативном ключе для обозначения чрезмерного сочувствия к человеку в тяжелой ситуации. Американский журналист Уэстбрук Пеглер впервые употребил это выражение в 1938 году, высмеивая администрации Рузвельта и Трумэна. Позднее оно было использовано сенатором Джо Маккарти в адрес подозреваемых коммунистов и консерваторами по отношению к коллегам-либералам. В 2015 году конгрессмен Джек Кемп написал автобиографию «Консерватор с истекающим кровью сердцем, изменивший Америку». Растение дицентра великолепная также называется сердцецветом великолепным из-за поникающих цветов сердцевидной формы.
Выражение «от всего сердца» впервые появилось в Книге общих молитв (1545): «Будьте рады простить от всего сердца все, что другой совершил против Него». Оно подразумевает самые глубокие чувства, исходящие из недр сердца. Возможно, это выражение восходит к эпической поэме Вергилия «Энеида» (29–19 гг. до н. э.) — он считал сердце вместилищем мыслей и чувств. В «Энеиде» сказано: «Громкий вырвался стон из груди Энея, едва лишь / Он увидел доспех, колесницу и друга останки». Вергилий также пишет: «Так он молвит друзьям и, томимый тяжкой тревогой, / Боль подавляет в душе и глядит с надеждой притворной» (пер. С. А. Ошерова).
Шекспир впервые употребил фразу «что душе угодно» в «Генрихе VI» (часть 2; 1591) и «Венецианском купце» (1599). Выражение «носить сердце на рукаве» было использовано Шекспиром в «Отелло» (1604). Оно относилось к рыцарям, которые повязывали ленту от своей дамы на руку во время турнира, чтобы показать, что сражаются за возлюбленную.
Английское выражение to warm the cockles of one’s heart («согреть моллюски сердца») означает радовать человека и пробуждать в нем теплые чувства. Эта фраза восходит к середине 1600-х годов, когда научные тексты часто писали на латыни. Латинский термин cochleae cordis означает «желудочки сердца». Считается, что слово cochleae было искажено как cockles, «моллюски». Возможно, это была ошибка или шутка, но она прижилась. Согласно другой теории, это объясняется тем, что двустворчатый моллюск сердцевидка имеет форму сердца. Я бы предложил еще одну теорию. В Средние века в Европе одним из методов лечения боли в груди было поедание моллюсков, приготовленных в теплом молоке. Получается, согревание моллюсков радовало сердце.
Выражение cross my heart and hope to die (букв. «перекрещиваю сердце и надеюсь умереть») появилось в конце 1800-х годов. Это выражение, свидетельствующее о правдивости чего-либо, возникло как религиозная клятва, основанная на знаке креста. Когда дети-католики клялись, они перекрещивались и указывали вверх (к Богу).
Словосочетание «заболевание сердца» было впервые использовано в 1830 году, «сердечный приступ» — в 1836-м, а «сердцебиение» — в 1850-м. За долгие годы устоялись и другие идиомы, связанные с сердцем: «согревающий сердце», «с тяжелым сердцем», «желание сердца», «сердцеед», «сердце и душа» и т. д.
Фразы с этим словом стали очень распространены: принимать все близко к сердцу, всем сердцем, почувствовать дыру в сердце, иметь золотое/каменное сердце и т. д. Крайне нездоровую пищу в последнее время стали называть «сердечный приступ на тарелке».
Часть VСовременное сердце
29Эпоха просвещения и промышленная революция
Есть мудрость ума и мудрость сердца.
К концу XVII века анатомические знания о сердце были на удивление точными, и теория Уильяма Гарвея о двух кругах кровообращения, легочном и системном, стала общепринятой. В эпоху Возрождения научный взгляд на сердце изменился. Этот орган больше не считался вместилищем эмоций, интеллекта и самой души человека.
Врачи и ученые пришли к выводу, что сердце — это просто механический насос, лишенный духовной и эмоциональной значимости.
С середины XVII и на протяжении всего XIX века понимание устройства сердца, системы кровообращения, а также диагностики и лечения их заболеваний стремительно расширялось, и эти изменения совпали с промышленной революцией.
Благодаря своим анатомическим исследованиям английский врач Томас Уиллис в 1664 году приписал поведенческие и физиологические функции определенным частям мозга[139]. Его теории заложили основы неврологии и сделали мозг вместилищем интеллекта. Главенствующее положение мозга над другими органами укоренилось. Сердце стали воспринимать как механический насос в эпоху Просвещения (XVII–XVIII вв.) и в период промышленной революции (XVIII–XIX вв.).
После тысячелетий спекуляций Марчелло Мальпиги в 1661 году наконец установил, что артериальную и венозную системы соединяют капилляры