Садясь в самолет или идя по школьному коридору, вы не можете не заметить символ сердца с молнией поперек (рис. 33.2) и наверняка знаете, что он обозначает автоматический наружный дефибриллятор.
Рис. 33.1. Мой завтрак, полезный для здоровья сердца. Источник: фото автора
Рис. 33.2. Сердце с молнией поперек обозначает автоматический наружный дефибриллятор. Источник: фото автора
Вырезанные разноцветные сердца наклеены на окно паллиативного отделения больницы, где я работаю (рис. 33.3). Кажется, что они вылетают из него в небо. В этом случае сердце символизирует здоровье, надежду, благодарность и любовь.
Рис. 33.3. Окно отделения паллиативной помощи. Источник: фото автора
Если когда-либо летали авиакомпанией Southwest Airlines, вы могли видеть символ сердца с полосками — сердце сотрудников Southwest Airlines (рис. 33.4). В литературе сказано, что это символ Сердца Слуги, который обозначает приверженность золотому правилу.
Современная медицина убедила нас, что сердце — это просто один из органов тела, лишенный чувств и разума и чаще всего приводящий к кончине.
Рис. 33.4. Сердце как символ авиакомпании Southwest Airlines. Источник: фото автора
Хотя мы, в отличие от представителей многих древних культур, не считаем сердце правителем остальных органов, оно продолжает символизировать не только любовь и романтику, но и здоровье, жизнь, преданность и качественное обслуживание.
Мы говорим о разбитом сердце в переносном смысле, забывая, что сильные эмоции действительно способны сделать это. Эмоции могут быть теснее связаны с сердцем, чем мы привыкли думать, и исследования показали, что оно гораздо больше может сказать о здоровье тела, чем нам кажется. Имеющиеся данные свидетельствуют об активной двусторонней коммуникации между сердцем и мозгом.
34Синдром разбитого сердца
Близок Господь к сокрушенным сердцем и смиренных духом спасет.
Нужно продолжать разбивать свое сердце, пока оно не откроется.
Сердце создано для того, чтобы разбиваться.
Благословенно то сердце, которое может покориться, ведь оно никогда не будет разбито.
Сердца не будут практичными до тех пор, пока их не сделают небьющимися.
Что может быть крепче человеческого сердца, которое разбивается снова и снова, но продолжает жить?
Эти цитаты, самой старой из которой три тысячи лет, свидетельствуют о том, что метафора «разбитое сердце» использовалась в литературе, философии и религии на протяжении всей истории человечества и даже сегодня остается одной из самых известных. Но могут ли сильные эмоции по-настоящему разбить сердце? Что ж, да, могут.
Если за вами гонится тигр, в организме происходит множество изменений, которые называют реакцией «бей или беги». Миндалевидное тело внутри мозга подает телу сигнал о том, что нужно бежать. Он поступает к надпочечникам, где мозговое вещество вырабатывает адреналин, который быстро доходит до пейсмекерных клеток и увеличивает частоту сердечных сокращений, а также побуждает клетки сердечной мышцы впускать больше кальция, из-за чего сокращения происходят интенсивнее. Благодаря этим изменениям мышцы ног получают больше насыщенной кислородом крови, чтобы вы могли быстро бежать. Однако в некоторых случаях стрессовая система организма выходит из строя и повреждает сердце, вызывая стрессиндуцированный сердечный приступ.
Такой приступ еще называют кардиомиопатией такоцубо или синдромом разбитого сердца. «Такоцубо» переводится с японского как «ловушка для осьминога». В 1990 году японские врачи наблюдали за пациентами, в основном женщинами, которые пережили сердечный приступ после перенесенного горя или стресса[172]. Левый желудочек их сердца принимал вид ловушки для осьминога, которая имеет широкое дно и узкое горлышко (рис. 34.1)[173]. У этих пациентов были классические признаки и симптомы сердечного приступа: боль в груди, повышенный уровень сердечных ферментов, изменения на ЭКГ и местные аномалии движения сердечной стенки. Тем не менее катетеризация коронарных артерий показала отсутствие атеросклеротических бляшек.
В большинстве случаев кардиомиопатии такоцубо функция сердца восстанавливается. Мы знаем, что аномальная форма сердца при этом синдроме обусловлена распределением адреналиновых рецепторов в нормальной сердечной мышце, однако точно неизвестно, почему случаются стрессиндуцированные сердечные приступы.
Рис. 34.1. Вентрикулография[174]левого желудочка пациента с синдромом такоцубо. Слева снимок, сделанный в конце диастолы, справа — в конце систолы, на котором видно гиперкинез в основании левого желудочка (темные стрелки) и акинез в среднем и апикальном сегментах сердца (светлые стрелки). Форма напоминает такоцубо, традиционную японскую ловушку для осьминогов (крайнее правое фото). Источник: использовано с разрешения Р. Диаса-Наварро, British Journal of Cardiology 28 (2021): 30–34
Внезапный прилив адреналина может повреждать клетки сердца[175]. Исследования, проведенные после землетрясений, произошедших в 1994 году в Нортридже, Калифорния, и Кобе, Япония, показали, что в день землетрясения произошло гораздо больше сердечных приступов, чем в тот же день годом ранее[176]. Более того, во время и сразу после чемпионата мира по футболу и Суперкубка число случаев стрессиндуцированных сердечных приступов возрастает.
Внезапные сильные эмоции или острый стресс могут в прямом смысле разбить сердце. К счастью, во многих случаях оно восстанавливается, и пациент выживает. Английский поэт XIX века лорд Байрон писал: «Сердце бьется, но продолжает жить разбитым». Ни при каких других условиях метафорическое и биологическое сердца не могут быть настолько близкими.
Удивляет ли вас, что партнеры, прожившие вместе всю жизнь, обычно умирают с разницей в несколько месяцев? Джонни и Джун Картер Кэш скончались с разницей в четыре месяца. Теория состоит в том, что смерть второго супруга наступает так быстро из-за сильного физического стресса и горя[177].
Самый печальный момент в моей карьере произошел, когда я обучался кардиологии. Выйдя из палаты пациентки, я должен был сообщить ее мужу, что женщина, с которой он прожил более 60 лет, умерла. Мы оба знали, что она не выживет, но, когда я сообщил ему эту печальную новость, увидел, как его лицо омрачают сильнейшие грусть и страх. Он посмотрел на меня и спросил: «Как мне жить без нее?» Я до сих пор помню боль в его глазах. Он схватил меня за плечи и смотрел на меня, надеясь получить ответ на свой вопрос. Я обнимал этого миниатюрного мужчину и плакал вместе с ним. Через пять месяцев он скончался в хосписе.
Несмотря на все научные достижения и приравнивание сердца к обычному насосу, подобные случаи служат примерами того, как эмоциональные и физиологические части человеческого сердца становятся единым целым. Анатом XVI века Габриэле Фаллопий сказал: «Человек не может жить с разбитым сердцем».
Эмоции, которые мы испытываем в мозге, отражаются в сердце, и последующие физические ощущения — это проявления его реакции. Взаимозависимость сердца и мозга необходима для нашего здоровья.
На протяжении тысячелетий люди считали этот горячий сокращающийся орган вместилищем эмоций, здравого смысла и самой души. Древние были убеждены, что здоровое сердце означало счастливое тело и длинную жизнь. Современные наука и медицина предполагают, что наши предки были гораздо более проницательными, чем принято считать. Вполне возможно, что сердце играет гораздо более важную роль в нашем эмоциональном и физическом благополучии, чем казалось врачам и ученым в течение последних 500 лет. Вероятно, сердце общается с мозгом так же активно, как и мозг с сердцем, и эта связь играет важнейшую роль в нашем здоровье.
35Связь между сердцем и мозгом
Тем не менее я попытался представить момент, когда биение моего сердца больше не звучало эхом у меня в голове.
Один и тот же символ во многих азиатских языках может означать как сердце, так и разум. Представители древних культур считали, что сердце и разум связаны, и последние исследования показали, что они вовсе не ошибались. Современная медицина помещает разум в мозг, но сейчас ученые доказывают, что концепция связи сердца с мозгом реальна, причем и в физическом плане.
Теперь нам известно, что курение, гипертония, высокий уровень холестерина и сахарный диабет — это главные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Мы стараемся обращать внимание на них и своевременно лечить, чтобы снизить вероятность инфаркта и сердечной недостаточности. Однако недавние исследования показали, что мы игнорируем еще один важный фактор риска — эмоциональный стресс. Хотя сердце испокон веков ассоциируется с эмоциями, мы, похоже, забыли об их потенциальном влиянии на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Растущий объем данных подтверждает наличие связи между психосоциальным или психологическим стрессом (включая депрессию, тревожность, гнев/враждебность) и прогрессированием хронических заболеваний (в том числе рака и болезней сердца)