6Древние болезни сердца
Хотя атеросклероз принято считать современным заболеванием, его наличие у древних людей повышает вероятность более базовой предрасположенности к этой болезни.
Мы привыкли считать инфаркт современным заболеванием. Теперь мы живем дольше, едим больше, двигаемся меньше, толстеем, заболеваем сахарным диабетом и курим. В результате у нас развивается атеросклероз, или «затвердевание артерий», из-за холестериновых отложений на внутренней поверхности коронарных артерий, питающих сердечную мышцу. Разумеется, мы можем предположить, что наши далекие предки, жившие 5000 лет назад, вели совершенно другой образ жизни и не имели риска атеросклероза.
Что ж, это не так.
Древнеегипетский фараон Мернептах, умерший в 1203 году до н. э. в возрасте 70 лет, страдал атеросклерозом[49]. Он был одной из 20 мумий из Египетского национального музея древностей в Каире, которые ученые исследовали с помощью компьютерной томографии в 2009 году. У 16 мумий можно было рассмотреть артерии и сердце, и у девяти из них был атеросклероз (56 %).
Более масштабное исследование мумий из разных цивилизаций показало, что атеросклероз не был редким явлением среди древних людей[50]. Была проведена компьютерная томография 137 мумий из четырех географических областей, характеризующихся разными пищевыми привычками: 76 из них были из Египта, где потребляли большое количество жиров; 51 — из Перу, где питались кукурузой и картофелем; пять — из Юго-западной Америки, где люди занимались собирательством и земледелием, и еще пять — унанганцы с Алеутских островов, где были распространены охота и собирательство. Результаты показали, что атеросклероз присутствовал у 34 % мумий. Среди мумий людей, которым на момент смерти было более 40 лет (в то время это считалось старостью), заболевание было у половины. Авторы исследования предположили, что «либо атеросклероз составляет неотъемлемую часть старения, либо мы упускаем из виду важные причины его развития». Возможно, частые инфекции у древних людей приводили к хроническому воспалению, которое может способствовать накоплению холестерина на стенках артерий, в результате чего развивается атеросклероз. Кроме того, древние люди обычно готовили на костре и грелись рядом, часто вдыхая дым.
В 1991 году на перевале Тисенйох в итальянской части Альп был найден хорошо сохранившийся тирольский ледяной человек из медного века, которому было 5300 лет. Исследование его ДНК показало, что у него был повышен риск атеросклероза[51] и обнаружено несколько однонуклеотидных полиморфизмов (вариации в одном строительном блоке ДНК), связанных с атеросклерозом у современных людей. Правда, тирольский ледяной человек умер не от сердечного приступа, а от стрелы, попавшей в спину. Никто из его современников, вероятно, не умирал от инфаркта. Дело в том, что продолжительность жизни древних людей была гораздо меньше, поэтому они редко умирали от инфаркта «в старости». Однако это было запрограммировано в ДНК! С развитием цивилизации древние люди, занимающие высокое социальное положение, стали ленивее и толще, ели больше необходимого, чаще умирали от инфаркта и сердечной недостаточности. Просто они еще не знали, что это заболевания сердца.
Древние египтяне описывали сердечные приступы (боли в груди, после которых часто наступала смерть), а древние греки — сердечную недостаточность (одышка, пенистая мокрота и отеки ног с летальным исходом). Однако нет никаких документов, которые свидетельствовали бы о том, что древние люди понимали взаимосвязь между этими страданиями и сердцем. Отсутствие связи между симптомами и сердечными заболеваниями наблюдалось на протяжении еще 1500 лет. Только когда цивилизация вышла из Темных веков на свет эпохи Возрождения, она была наконец признана.
Часть IIСердце погружается во тьму и выходит на свет
7Темные века
Многие стремятся проявить себя внешне, но не добиваются прогресса перед Господом, который проверяет скорее сердце, чем работу.
Ныне общеизвестно, что душа, связанная с поступками и жизненной силой, содержится в сердце. Таким образом, сердце должно быть местом отхождения всех нервов и вен, посредством которых душа осуществляет свою деятельность в членах.
Средние века, или Темные века европейской истории, начались в 476 году, когда Римская империя перестала существовать, и закончились в 1453 году после падения Константинополя. В этот период католическая церковь контролировала все аспекты жизни, включая убеждения о теле и здоровье. Прогресс в медицине и анатомии был поставлен на паузу. Условия жизни ухудшились, что привело к повторяющимся эпидемиям различных заболеваний, в том числе проказы. Церковь внушала людям, что эпидемии и болезни — это наказание разгневанного Бога за грехи, а излечить тело можно только через исцеление души. Больному человеку мог помочь не врач, а священник. По этим причинам прогресс в медицине и понимании сердца остановился на тысячу лет.
Католическая церковь считала теории Галена и Аристотеля (ни один из них не был христианином) о сердце и теле неоспоримой истиной о человеческой анатомии и физиологии[53]. На протяжении Средних веков труды Галена были доктриной, которую нельзя изменить научным путем. Церковь выискивала и уничтожала работы других врачей и ученых, и в тот период греческие и римские знания о сердце и теле были потеряны для науки.
Аристотель заметил, что сердце — это первый орган, который формируется у эмбриона, и католическая церковь заявила, что именно в него Бог закладывает душу, которая оставалась в теле до смерти, а затем покидала его через рот.
Средневековые христиане полагали, что Бог находится в сердце и делает записи на внутренней поверхности его стенок.
Сердце считалось мышечным скрижалем. Господь записывал каждый плохой и хороший поступок, чтобы оценить поведение человека, когда он умрет.
Кроме того, Бог общался с верующими через их сердца. Во Втором послании Коринфянам 3:2–3 сказано: «Вы показываете собою, что вы — письмо Христово, через служение наше написанное не чернилами, но Духом Бога живаго, не на скрижалях каменных, но на плотяных скрижалях сердца». В Средние века христиане думали, что бессмертная душа живет в сердце. Как только оно переставало биться, душа покидала тело и попадала либо в рай, либо в ад. Место назначения определяли записи, сделанные на стенках сердца в течение жизни. Если бы вы жили в Средние века и почувствовали боль в груди, единственной надеждой (кроме спасения души, которое можно было ускорить, сделав пожертвование церкви) были бы народные средства, например нанесение смеси из руты и алоэ на грудь, поедание соленой редьки в паровой бане или употребление сердцевидок (двустворчатые моллюски с сердцевидными раковинами), приготовленных в молоке.
Термин «разум», который изначально возник для обозначения памяти, в итоге наложился на идею о душе. Аристотель считал, что знания, чувства и эмоции содержатся в сердце. Гален в итоге пришел к неоплатоническим теориям, согласно которым рациональная и бессмертная душа находилась в мозге, а эмоциональная — в сердце. Благодаря католической церкви эти взгляды господствовали в Европе на протяжении Темных веков.
В Средние века были распространены истории о святых, в чьих разрезанных после смерти сердцах были найдены доказательства их любви к Богу и Иисусу[54]. Клара из Монтефалько была августинской монахиней, которая в 1294 году впала в экстаз на несколько недель. У нее было видение об усталом Иисусе, несущем крест, и она потянулась помочь ему. Иисус сказал ей: «Я нашел того, кому могу доверить свой крест» — и поместил его в сердце Клары. Когда она умерла, четыре монахини разрезали ее сердце и обнаружили в нем крест и бич (кнут). Об этом рассказывается в работе Баттиста Пьергилиуса «Жизнь сестры Клары из Монтефалько» (1663): «Они хорошо знали, что сердце вогнуто и разделено на две части, будучи цельным только по окружности. Затем сестра Франческа почувствовала пальцем, что в середине одного отделения проходит нерв. Когда она вытащила его, все с изумлением увидели, что это был крест из плоти, который находился в полости такой же формы. Увидев это, сестра Маргарита закричала: „Чудо! Это чудо!“»[55].
Чудо было подтверждено епископом, и в 1881 году Клару причислили к лику святых. Теперь мы знаем, что внутренние стенки желудочков не гладкие, а состоят из мышечных столбиков под названием «мясистые трабекулы», которые могут иметь множество форм.
В христианской теологии XI века образ сердца стал символизировать сердце Иисуса Христа — пылающее Святейшее Сердце, пронзенное копьем, окруженное терновым венцом и с крестом наверху. Служа выражением любви Иисуса к человечеству, оно часто появлялось в религиозном искусстве Средних веков.
В культурном отношении сердце постепенно обретало новые значения, символизируя искренность, правду и верность, и его можно было увидеть на щитах крестоносцев и фамильных гербах (рис. 7.1). Оно обозначало любовь к семье или Богу и стало одним из самых популярных символов средневековой геральдики (рис. 7.2).
В XI–XII веках в высшем европейском обществе, особенно среди британских и французских королевских особ, получила распространение странная погребальная практика. Этот ритуал произошел от идеи о том, что сердце — это духовный и нравственный центр человека