Высший совет здравоохранения также уточняет, что следует делать все возможное, чтобы самые близкие родственники имели возможность попрощаться с больным в последние дни и часы его жизни в больнице или в центре по обеспечению ухода (допускается разовое посещение двумя взрослыми). В исключительных случаях, если не возражают медицинские работники, посещение разрешается детям – один ребенок в сопровождении одного родителя. Продолжительность визита не должна превышать 20 минут. Членам семьи не разрешается прикасаться к больному, и они должны обязательно находиться в средствах индивидуальной защиты (маски и респираторы).
Ритуальные действия с телом запрещаются, и об этом следует сообщить близким родственникам «со всем уважением и очень вежливо – возможно, посредством специально подготовленных работников больниц или Федеральной государственной службы здравоохранения».
Обмывание и одевание допускаются, но рекомендуется ограничиваться только лицом умершего.
Действия, направленные на сохранение тела, не запрещаются, но категорически не рекомендуются. Желательно ограничиться сроком в три дня с момента смерти. Требуется соблюдать максимальные меры безопасности.
Выдавать тело на дом для проведения обрядов вплоть до похорон запрещается, но для прощания можно приходить в морг, соблюдая масочный режим.
Близким родственникам рекомендуется не прикасаться к телу. Однако, если они очень этого желают, прикосновение к умершему руками возможно – но только к тем его частям, которые закрыты одеждой и/или простыней, после чего руки следует тщательно вымыть и/или дезинфицировать спиртом. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лицу.
В США Федеральное правительство в лице CDC (Centers for Disease Control – Центр по контролю заболеваний) издает рекомендации, в которых ничего не говорится ни о траурных церемониях, ни о погребении. Каждый штат и местные органы общественного здравоохранения вправе устанавливать свои собственные требования, которые могут быть еще более строгими, чем рекомендуемые CDC и федеральным правительством. На 1 апреля 2020 года некоторые штаты не принимали никаких ограничительных мер в отношении похорон, в то время как, например, в Коннектикуте при погребении могли присутствовать не более пяти человек, а в Нью-Джерси присутствие родственников на похоронах запрещалось полностью.
Центр по контролю заболеваний распространил рекомендации, касающиеся организации похорон, на том основании, что ему неизвестны случаи заражения, «связанные с фактом нахождения в одной и той же комнате с телом человека, скончавшегося от коронавируса, во время погребения или посещения покойного».
Центр по контролю заболеваний уточняет, что посетителям не следует прикасаться к телу. Необходимо также избегать поцелуев на всех этапах подготовки тела к погребению, по возможности отказаться от обмывания или одевания в саван. Если ритуальные действия с телом являются совершенно неотъемлемой частью прощания с умершим по религиозным соображениям, то для минимизации рисков родственникам рекомендуют поручать подготовку тела умершего к похоронам духовным и религиозным лидерам своих общин, а также персоналу ритуального агентства. Специально обученные люди, осуществляющие эти действия, должны быть как минимум в одноразовых перчатках.
Разрешено проводить похороны или траурные церемонии, а также выполнять действия, направленные на сохранение тела. Тела могут быть преданы земле или кремированы, но государство или местные органы власти вправе вводить дополнительные требования санитарной безопасности и/или вносить изменения в процедуры.
В Канаде Федеральное правительство реализует исполнительную власть только в пределах своих полномочий. Оно издает программные документы на основании рекомендаций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения)[41]. Исполнительная власть на уровне провинций реализуется правительствами провинций. Организация погребений – это сфера их полномочий.
В провинции Квебек Национальный институт общественного здравоохранения Квебека (INSPQ) не разрешает ни бальзамирование (действия, направленные на сохранение тела), ни обмывание и одевание, ни ритуальные церемонии с телом. Церемония прощания с умершим возможна, но в ней могут принимать участие только самые близкие родственники, проживавшие под одной крышей с покойным. Погребение производится в период, не превышающий 48 часов с момента кончины, а сама церемония прощания не должна продолжаться больше трех часов за два этапа. Эти два этапа должны разделяться периодом не менее трех часов для охлаждения тела при температуре не выше 4 °C. Гроб должен соответствовать всем требованиям безопасности для обеспечения возможности проводить все необходимые манипуляции с телом. Запрещается прямой контакт родственников с телом покойного. Рекомендуется использование защитного экрана из органического или обычного стекла. Разрешены погребение и кремация, запрещается алкалиновый гидролиз (ресомация)[42]. Траурные церемонии приостанавливаются и откладываются до отмены мер социального и физического дистанцирования.
В провинции Онтарио ASFCO[43] разрешается бальзамирование (действия, направленные на сохранение тела), обмывание и одевание, а также ритуальные церемонии с телом. Публикуются специальные рекомендации по мусульманским ритуальным действиям с телом, где особое внимание уделяется необходимости избегать соприкосновения с лицом умершего.
Также по мере возможности следует избегать поцелуев тела, обмывания или облачения в саван на разных этапах подготовки тела к погребению и во время него. Если контакт с телом имеет важное значение, то тогда для минимизации рисков рекомендуется обратиться к духовным и религиозным лидерам своих общин, а также к персоналу ритуального агентства.
В Алжире с 25 марта государственные больницы принимают жертв коронавируса. Комитет по фетвам[44] при министерстве по делам религии и вакфов[45] одобрил строгие профилактические меры, принятые по вопросам здравоохранения народонаселения и реформирования больничных учреждений, и призвал руководствоваться шариатскими законами при проведении похорон.
Сначала тела жертв Covid-19 омываются по исламским обычаям и заворачиваются в саван, затем помещаются в закрытые гробы и опечатываются вплоть до транспортировки на кладбище.
Родственникам покойного строго запрещается обмывать тело самим: этот ритуал выполняет медицинский персонал, сопровождающий покойного от больницы до кладбища. После ритуального обмывания родственники покойного не могут ни видеть умершего, ни прикасаться к нему. Присутствовать на похоронах, вопреки традиции, разрешается только одному или двум родственникам покойного. Люди, занимающиеся обмыванием и транспортировкой тела, должны носить перчатки и маски и соблюдать меры безопасности – во время чтения отходной молитвы при погребении находиться на расстоянии не менее 1 м от умершего.
Заключение
Церемонии прощания в период пандемии Covid-19 на самом деле очень и очень разнообразны, что обусловлено разными социокультурными факторами, государственной политикой и интерпретацией научных данных. Это крайнее разнообразие варьируется от полной свободы до строжайшего соблюдения мер санитарной безопасности, когда ничего нельзя.
Во всех регионах мира переход от жизни к смерти – это важный момент, на погребальных ритуалах основана, ни много ни мало, наша цивилизация. Covid-19, внеся существенные изменения в не нарушавшиеся веками традиции, стал источником антропологического разрыва, усилил моральные страдания родственников покойных и вызвал бурное обсуждение этических вопросов.
Приложение 2: Показания к судебно-медицинскому вскрытию
Европейская рекомендация № R (99) 3, касающаяся унификации правил в области судебно-медицинских вскрытий, содержит следующую информацию:
1. В случае смерти, которая могла быть вызвана неестественной причиной, компетентные органы в сопровождении одного или нескольких судебных медиков должны провести исследование места и трупа и решить, требуется ли вскрытие.
2. Вскрытие должно проводиться во всех случаях неестественной смерти, очевидной или подозреваемой, каким бы ни был срок между событием, повлекшим смерть, и самой смертью, особенно в следующих случаях:
а) убийство или подозрение на убийство;
б) внезапная неожиданная смерть, включая смерть младенца;
в) нарушение прав человека – подозрение на пытки или любую иную форму жестокого обращения;
г) суицид или подозрение на него;
д) подозрение на медицинскую ошибку;
е) несчастный случай на транспорте, на работе или дома;
ж) профессиональное заболевание;
з) природная или техногенная катастрофа;
и) смерть в заключении или связанная с действиями полиции, военных;
к) неопознанное тело или костные останки.