А. Объективный блок . Дети плохо вели себя в магазине, разрушив пирамиду из консервных банок.
В. Иррациональная идея . «Дети, которые разбрасывают товары в магазине, – плохие. Если бы я была хорошей матерью, мои дети так бы не поступили».
С. Эмоциональное следствие. Мать чувствует себя плохой, у нее чувство вины за детей.
Укажите Клиентке на пропущенное звено В.
Разыграйте с коллегой следующие ситуации, определяя в каждом случае А и С и добавляя недостающее звено В.
1. Студентка смутилась, когда ее друзья заметили, что она плачет во время романтических сцен фильмов.
2. У девушки заболел живот, и ей стало страшно.
3. Начальник отчитал подчиненного за опоздание, после этого последний почувствовал себя подавленным.
4. Водителя оштрафовали за превышение скорости, и он пришел в ярость.
5. Клиентка после двух сессий собирается уйти, посчитав, что это не помогает.
Поменяйтесь ролями и затем обсудите впечатления.
АВСDE‑анализ
Альберт Эллис (2002) вывел широко известную формулу поведения «ABCDE», где А – antecedents (что предшествовало поведению), В – behavior (поведение и сопровождающие мысли и чувства), С – consequences (последствия поведения для клиента и его окружения), D – дискуссия, Е – эффект.
Сыграйте с коллегой в ролевую игру. Клиент – отвергнутый (А) любовник – дополнительно к рациональному (В) переживанию события находится под влиянием иррациональных мыслей (С): «Значит, я ничего не стою; любая женщина отвергнет меня; я должен был лучше стараться; я заслужил такое наказание». Покажите ему, что не вызывающее событие А привело к нарушениям С, а иррациональные мысли.
На этапе D подвергните сомнению иррациональные убеждения Клиента.
• Действительно ли отвержение является катастрофой?
• Как оно может уменьшить вашу значимость?
• Где доказательства того, что вы не сможете понравиться ни одной женщине?
• Почему вы обязаны были еще больше стараться?
• По какому закону вас можно осудить за случившееся?
На этапе Е помогите Клиенту заменить иррациональные мысли рациональными: «Ситуация очень неприятная, но не катастрофичная; я не являюсь ничего не значащим, если не думаю о себе так; наверняка в будущем я кому‑то понравлюсь; никто не требует насильно быть милым; нет закона, осуждающего за отвергнутую любовь».
Разыграйте с коллегой следующую ситуацию. Коллега в роли Клиента говорит: «Я прихожу уже в третий раз, мне это ничего не дало, я больше не приду». Помогите ему разложить эту фразу так:
А. Объективный блок. Консультант поработал со мной 3 раза.
В. Личностные убеждения. Если сразу не получилось, не стоит продолжать.
С. Эмоциональное следствие. Я разочарован, обманут в своих ожиданиях.
Укажите Клиенту на пропущенное звено В, на этапе D докажите необоснованность этого убеждения, а на этапе Е помогите Клиенту заменить его рациональным суждением. Поменяйтесь ролями и затем поделитесь впечатлениями.
Протокол дисфункциональных мыслей
А. Бек (2002) предложил для работы с ложными убеждениями Протокол дисфункциональных мыслей, состоящий из 5 колонок.
Поначалу заполняйте только первые три колонки протокола, в которых регистрируются ситуации, вызвавшие негативные эмоции, сами эмоции и автоматические мысли. Выполняя это задание, вы учитесь отслеживать изменения в своем настроении, находить более точные обозначения для своих чувств и улавливать взаимосвязи между эмоциями и автоматическими мыслями. Овладение этими начальными навыками помогает найти рациональные ответы на дисфункциональные автоматические мысли, эти ответы вносятся в четвертую колонку. В последней колонке оценивается результат работы.
После того как вы потренировались и убедились, что это работает, смоделируйте с коллегой ситуацию, когда вы в роли Консультанта мотивируете Клиента, рассказывая об эффективности Протокола на собственном примере. Поменяйтесь ролями и затем обсудите впечатления.
Коррекция неадаптивных установок
В роли Консультанта помогите коллеге в роли Клиента осознать правила неверной обработки информации и заменить их на правильные. Предложите ему выполнить какое‑нибудь задание. Сформулируйте его как можно более четко и конкретно. Попросите Клиента повторить задание своими словами, чтобы убедиться, что он правильно понял его. С помощью ролевой игры проведите репетицию задания. При этом наверняка обнаружатся неадаптивные установки Клиента. Для коррекции этих установок используйте когнитивные техники.
Реатрибуция (атрибуция – причинное объяснение поведения): Клиент, обвиняющий во всем себя, перебирает все возможные причины своего поведения; благодаря этому восстанавливается адекватное тестирование реальности и самооценка.
Переопределение: Клиент более точно и открыто определяет свою проблему (например, «Никто не уделяет мне внимания» переформулируется как «Я нуждаюсь в чьей‑то заботе, мне нужно попросить об этом»).
Децентрализация: Клиенту кажется, что все замечают его состояние; когда он начинает внимательно наблюдать за окружающими, то приходит к выводу, что все заняты собственными делами.
Эмпатические представления учат Клиента воспринимать мир с точки зрения другого человека: «Как к вам относится человек, которого вы обидели?»
Самоидентификация: порицание других вместо самокритики позволяет выразить гнев и испытать ощущение силы и власти.
Разыгрывание ролей: жестко критикуйте Клиента, используя его манеру самокритики, чтобы он осознал ее.
Поменяйтесь ролями и затем поделитесь впечатлениями.
Визуализация
Смоделируйте с коллегой сессию, используя технику визуализации.
Корректирующие образы исправляют ошибки, допущенные клиентом в прошлом: «Представьте, как бы вы это сделали, если бы пришлось это делать снова». Обобщенные корректирующие образы позволяют клиенту исправить все прошлые инциденты определенного типа. Например, клиент может представить, что он вел себя уверенно в те моменты, когда отступал от проблемы.
Образы будущего заставляют клиента оглянуться на настоящее из будущего времени, проясняя таким образом главные ценности: «Представьте, что вам 85, и вы оглядываетесь на прожитую жизнь. Что вы теперь сочтете важным и что – ничего не значащим?»
«Аварийные» представления учат клиента справляться с худшими возможными последствиями события: «Что может произойти самого плохого в результате того, что вы потеряете работу?»
Визуализация маловероятных образов предполагает, что клиент представляет себе все возможные «ужасные» события, которые могут с ним произойти, для того чтобы научиться уходить от попыток контролировать все вокруг: «Что ужасного может с вами произойти, когда вы смотрите телевизор? Когда вы принимаете ванну? Когда лежите в своей постели?»
Представление уверенных ответов может быть сопоставлено для контраста с представлениями пассивных, агрессивных и пассивно‑агрессивных реакций, так чтобы клиент увидел последствия каждого из ответов: «Представьте, что вы пассивно, агрессивно или уверенно просите, чтобы вам вернули ваши деньги»
Представление итоговых последствий требует, чтобы клиенты визуализировали событие, приносящее беспокойство, через неделю, месяц, год после того, как оно произошло, чтобы определить отсроченные последствия: «Если вы покончите с собой, представьте, как сильно будет переживать ваша девушка восемь лет спустя?»
Эмпатические представления учат клиента воспринимать мир с точки зрения другого человека: «Как к вам относится человек, которого вы обидели?»
Катарсические образы позволяют клиенту представить, что он выражает не проявленные прежде эмоции, такие как гнев, любовь, ревность или печаль: «Представьте, что вы кричите на вашего друга»
Представление нулевой реакции предполагает, что клиент визуализирует, как в фобических ситуациях он воспринимает только нейтральные последствия: «Представьте, что вы встали перед всеми собравшимися и вышли. Представьте, что никто этого не заметил и никому до этого не было дела».
Фантастические образы разрешают в воображении такие проблемы, которые невозможно решить в реальности: «Представьте, что ваша умершая бабушка предстала сейчас перед вами. Какой она вам даст совет? Как она отнесется к тому, что вы сделали?»
Превентивные образы используются для того, чтобы подготовить клиента к тому, чтобы он мог справиться с проблемами, с которыми может столкнуться в будущем, например смерть, отвержение значимым лицом, физическое заболевание, бедность и т. д.
Поменяйтесь ролями и затем поделитесь впечатлениями.
Реализация планов
В роли Консультанта предложите коллеге в роли Клиента вспоминать прошлые успехи; представлять небольшие, но удачные результаты; применять представления об успешном совладании с ситуацией; посмотреть на сегодняшнюю ситуацию из успешного будущего. Используйте коррекцию неадаптивных мыслей и визуализацию. Закрепите адаптивное поведение с помощью домашних заданий, тщательно индивидуализируйте их с учетом текущих возможностей клиента и особенностей его окружения. Предложите клиенту вести дневник, в котором он будет отмечать проблемы, возникающие в процессе выполнения домашних заданий, и затем обсуждать их с вами.
Большинство людей в действительности не хотят свободы, потому что она предполагает ответственность, а ответственность большинство людей страшит.
Зигмунд Фрейд
Конструктивная критика
Следует воздерживаться в беседе от всяких критических, хотя бы и доброжелательных, замечаний: обидеть человека – легко, исправить же это – трудно, если не невозможно.
Артур Шопенгауэр
Критикуйте мысли и поступки, а не человека
Прежде чем указать клиенту на его ошибку, искренне признайте его достоинства и успехи. Свое несогласие с клиентом выдвигайте в порядке обсуждения, не навязывая свое мнение. Начните с того, что может вызвать утвердительный ответ и, таким образом, настроить клиента на согласие. Не поучайте, не повышайте голос. Держитесь доброжелательно и спокойно.