Тревожный участник на стадии самораскрытия идеализирует свой образ, фигуру терапевта, кого-то из участников. Вместо «Я-реального» у него функционирует образ «Я-идеального». Учебная мотивация не развита, а фокус интереса находится на межличностном общении. Такому участнику тяжело занять стартовую позицию в группе и проявлять себя как отдельную личность. Не чувствуя себя в безопасности с группой в целом, он не может самореализовываться. Терапевт обращает внимание участника на вопросы безопасности и чувства других членов группы, работает с механизмом сопротивления, который выражается у тревожной личности в первую очередь в конфлюенции и проекции.
Участник с нарциссической тенденцией сосредоточен на себе и своих интересах, собственной реализации, активной демонстрации своей компетенции в попытках конкурировать с терапевтом. С самого начала он как бы оказывается вне группы, становится одиноким борцом с «ветряными мельницами». Он часто забегает вперед, стремится подстроить темп и характер работы группы под себя.
Третья стадия работы в группе – это развитие сплоченности, ассимиляция опыта, полученного на второй стадии. Задачей терапевта на этой стадии является способствовать росту доверия между участниками и в какой-то степени делегировать им некоторые свои функции. На данной стадии динамика начинает возрастать. Увеличивается уровень эмоционального комфорта, усиливается ее сплоченность. В лучшем варианте в конце третьей стадии у участников есть четкий образ «Ты-идеальное». Это реальный образ каждого из участников, понимание ограничений и ресурсов каждого, принятие сильных и слабых сторон.
На первой стадии участники ожидают от терапевта помощи и ответа в решении своих проблем, но терапевт никак не реагирует, тем самым повышая напряжение в группе. На второй стадии терапевт провоцирует группу на открытую конфронтацию. В результате этого участники разочаровываются в терапевте, начинают его обвинять в своих неудачах. На третьей стадии формируются групповые нормы, возникает ощущение сплоченности. Здесь группа уже не зависит от терапевта и может самостоятельно работать в плодотворном русле. Таким образом терапевт из позиции «альфа» через позицию «противника» переходит в позицию «бета».
Терапевтический процесс движется с поверхности вглубь, проходя четыре уровня.
1. Клише, где действия заменены ритуалами.
2. Игра роли с поиском подходящего по сценарию партнера.
3. Тупик, когда человек оказывается без роли и переживает чувство пустоты и страха смерти (антиэкзистенциальный уровень или уровень фобического избегания).
4. Внутренний взрыв (подавленных чувств: горя, гнева, радости, оргазма).
Обсуждение психотерапевтического случая в группе можно описать по следующему алгоритму.
Фаза № 1. Участник группы без подготовки рассказывает о том, что ему сейчас вспоминается, о своих переживаниях, связанных с этим воспоминанием. Возникающие в ходе рассказа противоречия, логические пропуски, неясности могут говорить о бессознательной части переживания, которые были вытеснены психикой. Задачей группы на этом этапе является активное слушание, внимательное наблюдение за участником и собственными реакциями.
Фаза № 2. После рассказа участника группа начинает делиться своими чувствами по этому поводу. Каждый отвечает на вопрос: «Что я сейчас чувствую». Задачей является установление подлинной эмоциональной вовлеченности каждым из участников. Переживание кем-то скуки может говорить о вытеснении, рационализации данной ситуации, желании дистанцироваться от нее. Важным является, чтобы рассказчик случая в конце выражения своих чувств группой, рассказал о том, что ему было важно, неожиданно и ново из услышанного.
Фаза № 3. Рассказчик слушает, а группа начинает отвечать на вопрос «Что бросилось в глаза при представлении случая?». Здесь сообщаются собственные наблюдения по поводу случая, без советов и интерпретаций. Участники отмечают пропуски, неясности, противоречия. Обращают внимание на акценты, тон, темп речи, телесные бессознательные сигналы. Данная фаза помогает рассказчику воспринимать себя более точно, так как взгляд группы направлен на него.
Фаза № 4. Группа переходит к внутреннему восприятию случая. Она начинает делиться своими чувствами, фантазиями, идентификациями и образами. Все участники эмоционально и бессознательно переносятся в данную описываемую сцену и реагируют на нее негативными или позитивными идентификациями. Участникам предлагается вчувствоваться в персонажей рассказа и в форме «Я-высказываний» поделиться, что они думают и чувствуют при этом.
Игровое воспроизведение ситуации сопровождается рефлексией участников группы. В групповой работе важны идентификация и дистанция, чтобы не перейти на уровень бесполезного сопереживания. Рассказчик на данном этапе слушает группу, и важно, чтобы он не защищался и не оправдывался.
Фаза № 5. Группа ведет проработку и углубляется в детали, трактует их и выносит диагностические заключения, выявляет микросоциальные взаимосвязи, ищет возможные решения, интерпретирует реакции участников группы на данный случай. Происходит углубление отдельных аспектов, которые касаются личности рассказчика или того, что происходит с ним в сообщаемой ситуации. Рассказчик слушает и осознает, занимается самоисследованием. На данном этапе имеется большой перечень возможностей, от углубленного самоисследования, выяснения вопросов, касающихся типичных ситуаций, до печали по поводу ограниченности своих возможностей.
Фаза № 6. Рассказчик осознает то, что с ним происходит, может давать обратную связь на отклик группы, который выражен в несогласии или благодарности. Группа собирает идеи, предложения по поводу поведения, альтернативных поступков, возможные решения в данной ситуации. Обобщается все, что было получено на предыдущих этапах. Поиск решения нацелен на преодоление личностных трудностей, учет возможности на стратегическом уровне и понимание возникающих взаимосвязей.
Гештальт-техники
Основные принципы терапии таковы.
• Принцип «сейчас» – прошлое и будущее существуют лишь как акты воспоминаний или фантазий.
• Принцип «Я – ТЫ» – прямая конфронтация мобилизует «настоящесть» переживаний.
• Принцип субъективации высказываний – «что-то давит в груди» переводится как «Я подавляю себя».
• Континуум сознания – концентрация на спонтанном потоке содержания переживаний со всеми его составляющими: ощущениями, чувствами, мыслями, действиями.
Большое значение придается осознанию позиций, проявляющихся в речевых конструкциях, их предлагают смещать в сторону большей личной ответственности. Вводятся следующие правила.
• Употребляй местоимение «я» вместо «мы, он, они».
• Глагол «не могу» заменяй на «не хочу», «должен» – на «предпочитаю».
• Говори: «я выбрал» вместо «мне сделали».
• Говори: «я хочу» вместо «человек должен, мне следует».
• Расшифровывай слово «это».
• Вопрос «почему» заменяй на «как».
• Вопрос превращай в утверждение.
• Исключай минимизацию – говори: «я устал» вместо «я немного устал».
• Используй настоящее время.
Терапевт вносит в групповую работу техники, которые позволяют повысить чувствительность к телесным ощущениям, интенсифицировать эмоции. Техники, ориентированные на действия, усиливают переживания и осознание своих чувств и эмоций. К таким техникам можно отнести фантазию, диалог с собой и со значимыми другими в настоящий момент, работу со сном, конфронтацию. Выбор и использование определенных техник подбирается терапевтом творчески, в зависимости от потребностей группы. Организация экспериментов проводится таким образом, чтобы участники осознавали напряжение в своем теле, страх эмоциональной или физической близости. Это дает возможность участникам группы проводить эксперименты с новыми формами поведения и высвобождать свои чувства.
Терапевтическая динамика участников группы достигается через процесс идентификации, с приобретением опыта выражения своих чувств. Хорошая динамика выражается в возрастании открытости ее участников, в обсуждении более интимных подробностей, проявлении широкого спектра чувств с более глубокой интенсивностью. К наиболее известным инструментам гештальт-терапевтов относится эксперимент «пустого стула». Это дает возможность моделирования встречи, взаимодействия внутренних конфликтующих частей участника эксперимента. Также это может быть взаимодействие участника с другими людьми, с которыми у него есть трудности в отношениях. Здесь не происходит «разыгрывания ролей», а возникает опыт спонтанного проживания своих проекций, частей самим участником. Это принципиально отличает гештальт-подход от психодрамы, где на пустые стулья помещаются другие участники эксперимента.
Участник, который работает на горячем стуле, ведет диалог с собой. Он дает высказаться разным конфликтующим сторонам внутри него. Задачей терапевта является поддерживать аутентичное столкновение частей «Я» участника или его «Я» и других, препятствовать преждевременному согласию. В тот момент, когда борьба между конфликтующими сторонами обострилась до подходящего уровня, чувства были выражены как вербально, так и невербально, энергия начнет рассеиваться и наступит истинное разрешение конфликта и интеграция. Здесь терапевт усиливает процесс или обозначает наличие тупика и то, какая необходима работа для его преодоления.
Работа с контактом проходит через 8 этапов:
1) выявление потребности,
2) попытка удовлетворить потребность,
3) мобилизация внутренней борьбы,
4) утверждение темы (объединяющей потребность и сопротивление),
5) тупик (кризис),
6) катарсис,
7) озарение,
8) признание (удовольствие от нового восприятия себя и окружающего).
Для расширения границ контактов применяются специальные упражнения: длительное жевание, многократное открывание и закрывание глаз, фокусирование взгляда, оглядывание по сторонам, прислушивание к звучанию речи, повторение сказанного, прочувствование собственных движений (например, вращение глазами, головой, тазом). Одновременно повышается доверие к другому человеку совместными физическими упражнениями: прикосновениями, взаимными толчками и т. п. Применяют также релаксацию, дыхательные упражнения, приемы телесной терапии, психогимнастики, танцевальной терапии.