Когда говорят об этике психологического консультирования, то прежде всего вспоминают о том, что консультант не имеет права разглашать то, что ему доверил клиент, даже если тот не оговорил заранее, что эта информация является секретом. Также говорят о том, что консультант не имеет права вступать в сексуальные отношения с клиентом. Это все верно, но можно выделить и другие этические аспекты, нарушение которых не столь очевидно, но они имеют большое значение для действительно успешной и профессиональной психологической консультативной работы.
Принцип конфиденциальности
Клиент обычно приходит к консультанту обсудить то, что он не мог бы рассказать другим людям. Если бы кто-то узнал о том, что было темой обсуждения между ним и психологом, то он или третьи лица могли бы понести серьезный моральный и даже экономический ущерб, их семейные отношения, их честь и достоинство, их репутация и карьера могли бы пострадать. Поэтому консультант обязан хранить в тайне все то, что обсуждалось между ним и клиентом. Этот принцип также обязаны соблюдать врачи и священники («тайна исповеди»). Даже если сам клиент проявляет легкомыслие при раскрытии своих душевных тайн, психолог обязан оберегать его от возможной психологической травмы или ущерба его репутации.
Однако профессионалы обсуждают между собой некоторые интересные случаи, на основе которых можно передать опыт использования тех или иных терапевтических приемов, проанализировать причины тех или иных психологических проблем. Иногда они публикуют интересные случаи работы в журналах и книгах. Так поступал еще З. Фрейд, публикуя порой целую книгу, посвященную анализу всего одного терапевтического случая. Но при этом соблюдаются правила, которые обеспечивают невозможность узнавания общественностью, о ком идет речь. Скрываются подлинные имена и другие обстоятельства, которые могут помочь заинтересованным лицам узнать, кто именно был этим клиентом. Публикуются обычно случаи, имеющие давнюю историю, или случаи, на публикацию которых получено согласие клиента.
Иногда нашими клиентами оказываются люди широко известные, даже знаменитые, за информацией об их психологических проблемах могут даже «охотиться» некоторые журналисты или какие-то корыстные люди. Психолог обязан соблюдать тайну и не имеет права раскрывать секреты, тем более если кто-то пытается их выведать.
Иногда матери, приведшие к психологу своих порой уже взрослых детей, стараются узнать их секреты, их проблемы, оказывают моральное давление на психолога, чтобы добиться своего. А проблемы ребенка могут быть связаны как раз с негативными чертами их родителей, с их неверными педагогическими приемами. Психолог не обязан раскрывать секреты ребенка его ближайшим родственникам, если это может ему повредить. В некоторых случаях лучше предложить родителю прийти на сеанс, на котором помочь последнему осознать свои педагогические ошибки. Например, мать может жаловаться на инфантильность своего пятнадцатилетнего сына, но реально осуществляет над ним постоянный жесткий контроль, все решения принимает за него и от психолога требует полного отчета о том, что он обсуждал с ребенком.
При групповом консультировании, когда клиент обсуждает свои проблемы публично, с членами группы также предварительно обговаривается, что они могут рассказывать эти истории только так, чтобы данный человек не мог быть узнанным.
Принцип невмешательства
Психологическое консультирование может оказывать на клиента весьма сильное воздействие. Но это воздействие опосредовано собственным сознательным решением клиента, он сам несет полную ответственность за те поступки, которые он совершает после того, как прошел ту или иную консультацию. Консультант же не должен вмешиваться в личную жизнь клиента и в решения, которые клиент принимает относительно важных для него жизненных ситуаций. Например, он не может навязывать клиенту свои рекомендации относительно того, должен ли он жениться или развестись, уйти с данной работы или устроиться на определенную работу и т. д. Все эти решения клиент принимает самостоятельно, но консультант не может поддерживать те решения клиента, которые представляют для него опасность или ведут к причинению вреда ему самому или третьим лицам. Он обязан разъяснить опасность подобных действий или их моральную неприемлемость.
Например, консультант уговаривал женщину развестись со своим мужем, который ей изменил, несмотря на то что у нее было трое детей от него и совместная с ним фирма, угрожая, что прекратит консультировать ее, если она не послушается. Она простила мужа, и консультант действительно прекратил свою работу с этой клиенткой. Такие действия консультанта следует считать непрофессиональными и нарушающими этику, он явно навязывал свою мораль и свое представление о желательном решении.
Принцип отказа от советов
Всем известна поговорка: «Психолог советов не дает». Этот принцип отчасти вытекает из предыдущего, потому что советы могут расцениваться как нарушение прав клиента на принятие самостоятельных решений. Но этот принцип имеет и самостоятельное значение. Именно советов часто ждет от консультанта обращающийся за помощью клиент. Он считает, что в его бедах виноват кто-то другой или у него просто сложные обстоятельства жизни. Он хочет, чтобы психолог за него решил некоторую задачку и дал готовый ответ. Он не хочет работать над собой и принимать на себя ответственность за последствия собственных действий. Он может даже требовать совета. Но совет опасен тем, что клиент может применить его неадекватным способом или в неадекватных обстоятельствах, тем, что применит его в искаженном виде, тем, что совет будет пригоден только для одного отдельного случая, а если обстоятельства изменятся, он окажется непригоден.
Но самое главное. Давать советы – значит снимать с клиента ответственность за работу над своими проблемами, избавлять его от необходимости понимания психологических причин своих трудностей. Акцент с внутренних проблем переносится на внешние обстоятельства. Клиент считает, что его проблема находится вне его самого, а это не так. Консультант может работать только над тем, чтобы помочь самому клиенту измениться, а в результате тот смог бы достичь своих позитивных и экологически правильных целей. Давать советы не только неправильно, но и вредно. Даже в том случае, когда совет консультанта оказывается удачным, это приводит к тому, что клиент и дальше будет проявлять свою беспомощность и нежелание работать над собой.
Консультант может обучать клиента правильным формам поведения в тех или иных ситуациях, например, уверенному поведению в ситуации конфликта. Но не может подменять это советами типа: «А вы скажите ему вот это…» Кроме того, давая совет, консультант рискует, что клиент может предъявить потом ему претензии: «Вот я сделал, как вы сказали, а смотрите, что получилось!»
Принцип отказа от личных и социальных отношений с клиентом
Консультант не должен вступать в любовные или дружеские отношения с клиентом. Этическими стандартами психоанализа запрещено вступать в сексуальные отношения с клиентом или применять к нему насилие, даже если клиент просит об этом. Этот этический принцип очевиден. Но и обычные дружеские отношения с клиентом могут повредить процессу терапии. Недаром не рекомендуется проводить терапию с близкими людьми или друзьями. Если терапевт относится к клиенту как другу, он теряет объективность, сочувствует ему и невольно старается занять его позицию. Вместо терапии он будет оказывать клиенту поддержку, а это помешает клиенту признать ответственность за решение собственных проблем, а терапевт опять же будет давать ему советы, сопереживать и утешать. Клиент будет привлекать терапевта на свою сторону в конфликтах с третьими лицами, пробуждать в терапевте чувство вины, манипулировать его тенденцией к состраданию. Терапевт потеряет незаинтересованную позицию, а клиент не сможет рассказать ему о своих реальных или мнимых секретах, которые могут повредить их отношениям.
Социальные отношения типа «начальник – подчиненный» или «богатый – бедный» также противопоказаны для терапии и консультирования. Считается, что консультант может принимать клиента только на своей территории. Если, например, он приходит к богатому клиенту в его дом, офис или сопровождает его в поездке за границу, то попадает в зависимые отношения, может потерять способность говорить правду, если она не нравится клиенту. Консультант не может кого-то «обслуживать», он должен сохранять позицию служения истине, как об этом сказал А. С. Пушкин:
Волхвы не боятся могучих владык,
А княжеский дар им не нужен;
Правдив и свободен их вещий язык
И с волей небесною дружен.
Принцип достаточной квалификации
Консультант не должен брать на себя обязательств по лечению психически больных людей, не должен браться за решение тех проблем, для которых его квалификация недостаточна. Психолог не имеет права лечить больных клиентов, но психически больные люди имеют право на психологическое консультирование, в таком случае психолог должен ограничиваться только этой областью взаимодействия. Обычно консультант специализируется в той или иной области психологической помощи. Если он хорошо разбирается в консультировании семей, то это не означает, что ему следует браться за задачи консультирования алкоголиков; если он специалист в работе со взрослыми клиентами, то это не значит, что он так же может свободно работать с детьми. Для освоения какой-то дополнительной области консультирования специалист должен пройти соответствующий курс обучения. Если он некомпетентен в данной области, то он должен переадресовать клиента к другому специалисту.
Принцип нейтрального предложения
Психолог не должен убеждать клиента в необходимости прохождения психологического консультирования или психотерапии с ним или другим специалистом. Он может предлагать, рекомендовать и рекламировать свои услуги, но не имеет права их навязывать, обещать успех. Психолог не может быть «продавцом надежды» и гарантировать избавление от тяжелых болезней или решение проблем третьих лиц, если клиент будет его слушать. Он объясняет клиенту, что его задача состоит только в помощи клиенту понять самого себя и помочь измениться так, чтобы добиться положительных результатов в своей жизнедеятельности.
Он может предлагать свои методы работы с проблемой, объяснять свою точку зрения, сообщать необходимые научные сведения, но не должен дискредитировать какие-то другие подходы, запугивать клиента последствиями его «непослушания», не может навязывать свою моральную позицию.
Принцип соблюдения экологической правильности решений
Когда клиент добивается тех или иных результатов, то консультант должен оценить реальные и скрытые цели, которые последний преследует. Он должен оценить последствия, которые будет иметь успех терапии на жизнь клиента и его окружения. В некоторых случаях успешная терапия может привести к трагедии в жизни клиента или к нарушению прав и свобод других людей. Поэтому работа терапевта не должна нарушать экологии жизни данной личности или экологии жизни других лиц.
Полезная фобия
Молодой человек кавказской национальности просил консультанта избавить его от фобии, которая возникла после того, как его порезали ножами в межнациональной драке и его жизнь с трудом спасли врачи. Консультант спросил, для чего ему нужно избавиться от страха. «Я хочу драться!» – ответил кавказец. Психолог отказался под удобным предлогом выполнять такой заказ. Выполнение подобного заказа в случае успеха может привести к новой трагедии.
Однако этот принцип нельзя трактовать так, что личность не имеет права меняться в лучшую сторону, избавляться от своих проблем, если это не понравится какому-то другому человеку. Каждая личность имеет право на автономию и самостоятельность, на свои естественные права личностного роста и развития.
Хорошо ли быть уверенной?
Всегда считалось, что быть уверенным в себе человеком хорошо. На одном из семинаров, который я проводил для психологов-практиков, присутствовала молодая девушка, производившая несколько инфантильное впечатление. Это противоречило тому, что она уже была замужем, ей уже было 20 лет, она сама вела консультативную работу. Она пожаловалась, что ей не хватает уверенности в себе. Я принял этот заказ и достаточно успешно провел сеанс, в результате чего она действительно ощутила себя уверенным человеком.
На следующий день семинар продолжился и эта девушка начала первой. Она задала мне вопрос каким-то обиженным голосом, явно с обвинительными нотками в мой адрес: «Скажите, Николай Дмитриевич, а имеем ли мы право изменяться, когда от нас зависят другие люди?» Вопрос меня удивил, я понял, что за ним скрыто что-то личное и попросил привести пример.
– Вчера после нашего сеанса, – начала она, – я пришла домой. Мама как всегда стоит у дверей своей комнаты и ждет меня. У нас так заведено, что я, когда прихожу домой, то первым делом захожу в мамину комнату и все-все ей рассказываю о том, как прошел мой день. Мама меня выслушивает, спрашивает и советует. А вчера я почему-то прохожу мимо… А мама спрашивает: «Ты куда?» А я почему-то говорю: «А я не хочу!» Мама просто сползла по стенке, у нее была такая истерика! Вот я и спрашиваю: «Имеем ли мы право меняться, когда другие люди от нас зависят?!»
– Да, я считаю, что люди имеют право меняться. Ты ведь ничего плохого маме не делала… На этот счет хорошо говорится в известной молитве гештальтистов: «Я – это я, а ты – это ты. Я пришел в этот мир не для того, чтобы соответствовать твоим ожиданиям. А ты пришел не для того, чтобы соответствовать моим ожиданиям. Если мы встретились, то можем много дать друг другу. А если нет, то тут уж ничего не поделаешь… Но я – это я, а ты – это ты, аминь!» Ты можешь, если хочешь, разговаривать с мамой как и раньше, но не обязана идти к маме в рабство для того, чтобы та чувствовала себя хорошо.
Девушка спорила со мной, плакала два часа, пытаясь заставить меня как-то спасти ее от нее самой… Но я не сделал этого, и на следующий день – а семинар продолжался – она очень благодарила меня, что я не поддался на ее шантаж.
Контрольные вопросы
1. Почему психолог не дает советов?
2. Что значит соблюдать экологию психологических решений?
3. Почему нельзя создавать личные отношения с клиентом?
4. Почему важно соблюдать принцип конфиденциальности?
5. Как вы понимаете принцип невмешательства?
6. Можно ли уговаривать клиента проходить психологическое консультирование?
7. Что значит «достаточная квалификация» для психолога?
Рекомендуемая литература
1. Рудестам К. Групповая психотерапия. М., 1993. С. 55–60.
2. Глэддинг С. Психологическое консультирование. 4-е изд. М., 2002. С. 81–108.
3. Айви Е. Алан, Айви Б. Мэри, Саймэн-Даунинг Л. Психологическое консультирование и психотерапия. М., 2000. С. 26–33.
4. Шустов Д. Руководство по клиническому трансактному анализу. М., 2009. С. 68–96.