По внешнему виду помешанный может ничем не отличаться от умственно здорового человека. И только когда мы вникнем в источник и мотивирование психических процессов у того и другого, мы будем в состоянии решать, имеем ли перед собой психически больного или здорового.
Крат-Эбин (1890)
Психическое развитие есть всегда единство прогрессивных и регрессивных преобразований, но соотношение этих разнонаправленных процессов на различных этапах жизненного пути личности могут существенно меняться. Независимо от конкретных форм психогенных факторов психическая переадаптация в экстремальных условиях, дезадаптация в них и реадаптация к обычным условиям жизни подчиняется динамике следующих этапов:
подготовительный;
стартового психического напряжения;
острых психических реакций входа;
переадаптации;
завершающего психического напряжения;
острых психических реакций выхода;
реадаптации.
Этап переадаптации при определенных обстоятельствах может смениться этапом глубоких психических изменений. Между этими двумя этапами имеется промежуточный — этап неустойчивой психической деятельности. Наиболее полно динамика раскрыта в монографии «Экстремальная психология» (104).
Анализ этапов психической переадаптации, реадаптации и дезадаптации при воздействии психогенных факторов позволил выявить, что независимо от того, предстоит ли человеку пройти испытание нервно-психической устойчивости в условиях сурдокамеры или осуществить полет в космос и т. д., — во всех случаях четко выделяется «подготовительный этап». На этом этапе человек собирает сведения, позволяющие составить представление об условиях, в которых предстоит работать, уясняет задачи, которые ему придется решать, овладевает профессиональными навыками, «вживается» в ролевые функции, отрабатывает навыки, обеспечивающие совместную операторскую деятельность, и устанавливает систему отношений с другими участниками группы.
Чем ближе по времени человек приближается к барьеру, отделяющему обычные условия жизни от экстремальных («этап стартового психического напряжения»), и к другому барьеру, который отделяет необычные условия существования от обычных («этап завершающего психического напряжения»), тем выше психическая напряженность, выражающаяся в тягостных переживаниях, в субъективном замедлении течения времени, в нарушениях сна и вегетативных изменениях. В числе причин нарастания психической напряженности при приближении к указанным барьерам четко прослеживается информационная неопределенность, «проигрывание» в умственном плане возможных аварийных ситуаций и своих действий при их возникновении.
При преодолении барьера, отделяющего обычные условия жизни от измененных, барьера, отделяющего измененные условия от обычных, снимается информационная неопределенность и человек оказывается избыточно информированным. В это время возникают положительные эмоциональные переживания (эйфория, гипоманиакальность), сопровождающиеся повышенной двигательной и речевой активностью. В появлении этих состояний участвуют как психологические, так и физиологические механизмы.
На рубеже преодолеваемого барьера человек находится в состоянии психологического напряжения, обусловленного необходимостью волевым усилием подавлять подкорковые эмоции тревоги и страха. Преодоление психологического барьера, особенно сопряженного с угрозой для жизни, влечет за собой состояние эмоционального разрешения, в основе которого лежит снятие тормозящего влияния коры на подкорку и индуцирование в ней процесса возбуждения. При каждом повторном преодолении психологического барьера эмоциональные реакции сглаживаются и стенизируются, что обусловлено достаточно полной информационной обеспеченностью, уверенностью в материальной части, в средствах спасения и в своих действиях при возникновении аварийных ситуаций.
Исследования показали, что успешная психическая деятельность обеспечивается не отдельными корковыми образованиями и нижележащими подкорковыми структурами, а функциональными объединениями («функциональными органами», «ансамблями»). На этапах острых психических реакций «входа» и «выхода» при воздействии измененной афферентации возникают дереализационные феномены, сопровождающиеся выраженными эмоциональными реакциями. Нарушается также координация движений. В основе указанных нарушений лежит рассогласование функциональных систем психофизиологической организации человека, сложившееся в процессе онтогенеза или длительного пребывания человека в измененных условиях существования.
Этап острых психических реакций входа сменяется этапом переадаптации. Одна из особенностей этого этапа — формирование новых функциональных систем в центральной нервной системе, позволяющей адекватно отражать реальную действительность в необычных условиях. Другая особенность — актуализация привычных потребностей и выработка защитных механизмов на воздействие психогенных факторов.
Несмотря на то, что каждый из рассмотренных нами этапов имеет свою мотивационную обусловленность, он подчинен общей «стратегической» цели конкретной деятельности — выполнить полетное задание, успешно провести экспедицию, поход, плавание или эксперимент. Это соответствует как психологическим теориям (временная перспектива К. Левина; перспективное устремление личности А. С. Макаренко; сверхзадача и сквозное действие К. С. Станиславского), так и психофизиологическим представлениям (рефлекс цели И. П. Павлова; учение об акцепторе действия П. К. Анохина).
При жестком и длительном воздействии психогенных факторов, а также при отсутствии мер профилактики, этап психической переадаптации сменяется этапом неустойчивой психической деятельности, когда появляется ряд необычных психических состояний, эмоциональная лабильность и нарушение сна.
При рассмотрении необычных психических состояний возникает вопрос: относятся ли они к психологической норме или к патологии? Ответ кажется простым лишь на первый взгляд.
Так, если мы попытаемся оценить всевозможные необычные психические состояния, возникающие на этапах переадаптации, неустойчивой психической деятельности и реадаптации, пользуясь критериями психологической нормы, достаточно хорошо разработанными Г. К. Ушаковым (185), то неизбежно придем к выводу, что имеем дело с психопатологией. Однако одно дело, например, оценить такие необычные психические состояния в условиях сенсорной депривации у добровольца-испытателя как развившиеся галлюцинации, что довольно часто имеет место в зарубежных исследованиях, и совершенно иное, когда такая оценка дается необычным психическим состояниям слушателя-космонавта при испытании нервно-психической устойчивости. Вот почему проблема психической нормологии столь актуальна для измененных условий и нуждается в обсуждении при подведении итогов книги.
Как уже было показано, при вхождении человека в измененные условия существования и при возвращении в обычные условия жизни происходит «ломка» функциональных систем психофизиологической организации, сложившихся в онтогенезе или при длительном пребывании в непривычных условиях. Эта «ломка» сопровождается появлением необычных психических состояний, нарушением познавательных процессов, двигательной деятельности и эмоционального регулирования. С нашей точки зрения указанные феномены следует рассматривать как закономерные кризисные реакции в границах психологической нормы, причем эти реакции должны учитываться заранее.
Необычные психические состояния, возникающие на этапах психической переадаптации и реадаптации (эйдетизм, экстериоризационные реакции, аутизация, психологическая открытость и т. д.), мы также относим к нормальным компенсаторным, защитным психофизиологическим механизмам, характерным для измененных условий. «Психическая норма» укладывается между верхней и нижней границами, в пределах которых могут происходить различные сдвиги, не влекущие за собой качественного изменения в морфологической структуре, физиологическом и психологическом состоянии. При работе регуляторных механизмов на пределе адаптационного оптимума на этапе неустойчивой психической деятельности возникают необычные психические феномены, которые оставаясь в границах психологической нормы в то же время расцениваются нами как препатологические.
Потребность в разграничении нормальных по своей сути необычных психических состояний, возникающих в процессе адаптации личности, но напоминающих симптомы и синдромы неврозов и психозов, нашла свое отражение у психиатра XIX в. Р. Крафта-Эбинга в емком понятии «аналогия помешательства». Это состояния, которые возникают тогда, когда ребенок или «простой человек, дитя природы» попадает в непривычные условия. В целях дифференцирования психопатологических состояний от непатологических в измененных условиях нами (94) был предложен термин «псевдопсихопатологические состояния» для обозначения необычных психических феноменов, появляющихся на границе между нормой и патологией.
Необычные психические состояния отграничиваются от патологии, во-первых, выраженной «понятностью» связи с окружающей средой. Примечательно, что еще Крафт-Эбинг, сравнивая психопатологические нарушения с психологическими состояниями, трактуемым им как «аналогии помешательства», подчеркивал мотивированность последних феноменов. Психологически понятные связи свидетельствуют о сохранности личности, и не являются непосредственным выражением психопатологического процесса, формирующего синдром. Во-вторых, псевдопсихопатологические реакции отличаются от патологии кратковременностью. В-третьих, по отношению к ним, как правило, сохраняется критичность, возникают сомнения в их патологичности. В-четвертых, если человек во время пребывания в необычных условиях был убежден в реальности какого-либо представления, то после попадания в обычные условия жизни он легко отказывается от него, следуя логическому объяснению окружающих.