Глава 5Ценностно-мотивационная сфера детей, подростков и взрослых с патологией речи
Личность – человек как носитель сознания; одна из двух систем человека (вторая – организм) и потому общепсихологическая категория четвертого уровня их иерархии. Любой взрослый здоровый человек является личностью, хотя ею не рождается, а становится в процессе деятельности и общения с другими людьми, посредством чего овладевает социальным опытом и умножает его. Научившись сравнивать себя с другими людьми, выделяет свое Я из окружающего.
Автор «Большого толкового психологического словаря» Артур Ребер (2001) в статье, посвященной понятию «личность», пишет, что его определение представляется безрассудным, так как «только небесам известно, сколько их можно найти сегодня». Вторя ему, другой психолог Йорг Фроммер (1995) говорит об инфляции теорий личности.
Понятие «личность» употребляют в качестве синонима психики в целом или в более специальном значении. Педагоги часто используют термин в первом значении и относят появление личности к самым ранним стадиям развития человека. В другом, более узком и точном значении термин употребляют для обозначения одного из трех системообразующих аспектов психики наряду с интеллектом и деятельностью. В зарубежной науке трем указанным аспектам личности соответствуют экзистенциально-гуманистическая психология (К. Роджерс, В. Сатир), поведенческая (Г. Айзенк, Д. Доллард, Н.Э. Миллер) и динамическая (З. Фрейд, К. Юнг). В отечественной – психология установки (Д.Н. Узнадзе), деятельности (А.Н. Леонтьев) и отношений (В.Н. Мясищев). Каждое направление представлено множеством ответвлений, а в некоторых случаях они носят эклектический характер. В гностическом плане им соответствуют аксиология – учение о ценностях, гносеология – теория познания и праксиология – анализ действий с точки зрения их эффективности.
Специальная психология также ориентируется на эти три составляющие элемента психики: познавательную сферу, деятельность и эмоционально-волевую сферу.
Ядром личности является ценностное (аксиологическое), организующее начало. По существу, приписывая человеку сознательное (или несознательное) поведение, мы подразумеваем его упорядоченность, направленность, определяемую имеющейся у человека системой координат (ценностей). Вне направленности невозможны ВПФ и сознание.
Ценности человека имеют сложную иерархическую организацию, формируются в процессе жизни и обладают выраженной устойчивостью. Только в силу наличия у нас ценностей мы проявляем различную активность (движемся, совершаем поступки, действуем), а индикатором сохранности наших ценностей (жизни, близких, самореализации) являются чувства. Поэтому при оценке личности большое значение придается эмоциям. Это отчетливо проявляется в ситуациях, которые угрожают нам потерей ценностей, например, болезни или речевого дефекта. Только затрагивая наши ценности, те или иные события приводят к выработке активного отношения к ним и к изменениям познавательной сферы и поведения. При этом следует помнить, что и сами личностные характеристики, прежде всего ценности, могут изменяться под влиянием жизненных обстоятельств, преломляясь через наш интеллект и поведение.
Эмоциональная составляющая внутренней картины речевого дефекта является проявлением действия механизмов, обеспечивающих контроль за степенью адаптации личности к ситуации. Она определяется тем, насколько конкретная ситуация позволяет реализовать жизненные ценности субъекта, соответствует удовлетворению его потребностей. В качестве программы адаптивного поведения ВКД формируется под влиянием ценностных образований личности, которые играют ключевую роль в ее становлении (А.Ш. Тхостов, 1993), в том числе при речевой патологии (В.И. Селиверстов , 1994).
Поэтому для практического психолога и логопеда необходимо:
1) оценить степень фиксации на имеющемся у человека речевом дефекте;
2) выявить наличие и степень тревоги и страхов (логофобии);
3) установить адекватность оценки пациентом своего речевого дефекта и функционального состояния;
4) выявить характер общих ценностных ориентаций;
5) оценить уровень общих и речевых притязаний;
6) определить систему жизненных отношений.
Наибольшее количество исследований посвящено личности заикающихся (И.А. Сикорский, 1897; B.C. Кочерги-на, 1958; Н.П. Тяпугин, 1966; Г.А. Волкова, А.Ю. Панасюк, 1979; В.М. Шкловский, 1979, 1994; Л.И. Белякова, 1984; Т.А. Болдырева, Н.Г. 1991; Н.Г. Амброзе, Э. Юри, 1993; Г.А. Волкова, 1994; З. Тарковский, 1994; В.И. Селиверстов, 1994; Ф.Н. Досужков, 1997 и др.). При этом учитывалось состояние их эмоциональной сферы (Л.И. Белякова, 1984), наличие логофобии (С.С. Ляпидевский, А.Г. Шембель, 1969), разная степень болезненной фиксированности на своем дефекте (В.И. Селиверстов, 1994) и некоторые другие характеристики.
На втором месте по степени изученности находятся работы по исследованию личности страдающих афазией (Т.В. Виноградова, 1979; Л.С. Цветкова, 2001; Ж.М. Глозман, 2002 и др.). В меньшей мере исследованы изменения личности при таких расстройствах, как ринолалия, дисфонии и др.
5.1. Фиксация на дефекте
Эмоции как часть механизма психической адаптации (ВКД) способствуют его запуску и коррекции в случае недостаточной успешности. Эмоциям посвящена весьма обширная литература (А.Е. Ольшанникова, 1978; Н.К. Плишко, 1980; В.Е. Руденко, 1980; П. Фресс, 1975; К. Изард, 1980; К. Лоренц, 1994 и др.). Широко представлены работы о роли эмоций в различных экстремальных ситуациях, включая болезнь (Т.А. Немчин, 1966; В.Л. Марищук, 1993 и др.).
В самом общем виде выделяют две основные функции эмоций: 1) отражение в форме непосредственного переживания (удовлетворения, радости, страха и т. д.) значимости действующих на индивида явлений и ситуаций; 2) регуляция психической деятельности.
Эмоции проявляются в форме различных переживаний, среди которых особое место занимает тревога, от которой зависит успешность разных видов деятельности человека. Последствия тревоги изменяются в зависимости от ее степени и сложности деятельности. Речь особенно чувствительна к влиянию тревоги. Кроме того, одни люди склонны проявлять тревогу постоянно, другие – лишь иногда, в зависимости от складывающихся обстоятельств.
Определение уровня тревоги заикающихся имеет особое значение, потому что при повышении психоэмоционального напряжения речь больных становится значительно хуже и количество запинок увеличивается. Значение переживаний для развития и поддержания заикания отмечали еще И.А. Сикорский (1889) и Н.Д. Неткачев (1909).
Для оценки степени субъективных переживаний заикающимися своего дефекта Р. Эриксоном в 1969 г. была создана шкала. Опыт использования показал, что она не является специфичной только для заикания, но позволяет производить оценку речевых коммуникативных проблем, вызываемых и другими причинами, включая весь спектр расстройств речи и голоса. Суммарный результат оценки человеком своих речевых коммуникативных проблем по существу отражает степень фиксации на своем дефекте (уровень ценности речи) и условно может быть назван «речевой тревогой». Его максимальное значение – 24 балла.
В результате исследований было установлено, что эти показатели составляют достоверно различающиеся величины у заикающихся мужчин и женщин 17,4±4,6 и 18,2±4,6. У незаикающихся – соответственно 5,6±2,5 и 7,3±3,9. Показано достоверное ее нарастание с увеличением возраста заикающихся, что согласуется с данными E.М. Сильверман (1980). Речевая тревога соответствует объективным проявлениям тяжести заикания.
Анализ вопросов, из которых состоит шкала Эриксона, позволил использовать ее для дифференцированной оценки степени неудовлетворенности: 1) собственно речью (техникой); 2) успешностью речевого общения (коммуникации); 3) уверенностью в своей речи.
Оказалось, что до оказания помощи наиболее выражена у всех заикающихся тревога по поводу своей речи (техники речи), наименее – по поводу речевого общения. Такое соотношение позволяет утверждать, что для них характерен первичный речевой дефект, на который возникает определенная психическая реакция, а не первичный «срыв высшей нервной деятельности».
С помощью шкалы Эриксона были обследованы также больные, имеющие дефект нёбно-глоточного затвора, перенесшие реконструктивные операции на гортани, больные с афазией, страдающие дисфониями органического и функционального генеза. Удалось установить различия указанных групп больных по этому показателю. Наиболее выраженные и стойкие переживания по поводу своего дефекта выявлены у лиц, лишенных гортани. На втором месте находятся больные с афазией. Еще менее в среднем переживают по поводу своего дефекта лица, страдающие ринолалией. Для больных с функциональной дисфонией характерна более выраженная и вариативная тревога по сравнению с теми, у кого наблюдается органический дефект голосовых складок. Можно сказать, что при сравнении речевой тревоги, наблюдающейся при разных нарушениях речи, подтвердились закономерности, выявленные на примере заикания. Тревога прямо пропорциональна тяжести расстройства и усиливается с возрастом.
Л.С. Цветковой были выделены два типа изменений личности: устойчивый и динамический. Первый тип расстройств личности входит в структуру афазии, второй (функциональный) представляет собой личностную реакцию на дефект, которая по мере восстановительного обучения больных и обратного развития речи претерпевает изменения вплоть до исчезновения.
Первый тип обусловлен системным характером строения высших психических функций (ВПФ) и включения личности в их формирование, развитие и протекание. В этом случае обнаружено изменение иерархии мотивов поведения, эмоционально-волевой сферы, самооценки. Наблюдаются различия в характере и степени выраженности этих изменений при разных формах афазии. Так, изменения самооценки в большей степени выражены у больных с моторной (как эфферентной, так и афферентной) афазией, чем у больных с сенсорной и акустико-мнестической афазией, у которых сохраняются возможности плавной (хотя и искаженной) речи. Это, в сочетании с нарушениями контроля и осознания собственной речи у больных с сенсорной и акустико-мнестической афазией, приводит к тому, что эти больные меньше, чем больные с моторной афазией, ощущают и переживают дефицит вербальной коммуникации.