Наряду с повышенной тревожностью мужчинам свойственно неверие в свои возможности, боязнь, что в нужный момент они не смогут справиться с жизненными трудностями. Сомнение в себе, своих суждениях, решениях и поступках не оставляет их ни на минуту. Им чрезвычайно трудно принять какое-либо решение, но, если в этом имеется объективная необходимость, нерешительность может сменяться стремлением как можно быстрее воплотить принятое решение в жизнь. Они плохо переносят нарушения привычного уклада жизни, которые обостряют их психастенические черты – тревожность, неуверенность в себе и склонность к сомнениям.
Отличительной чертой заикающихся женщин наряду с ригидностью и индивидуалистичностью является импульсивность, которая проявляется в склонности к социальной дезадаптации. Она может быть результатом повышенной чувствительности заикающихся женщин к своему речевому дефекту, как бы сенсибилизирующей их в этом отношении. Для них характерно неустойчивое настроение, обидчивость и возбудимость. Трудности легко приводят их к потере контроля над своими эмоциями и поведением, вызывают раздражение. У таких женщин имеется склонность искать «виноватых» в возникающих проблемах.
Изучение выраженности психологических защит заикающихся детей и взрослых с помощью методики Келермана – Плутчика показало, что в среднем она умеренно повышена по сравнению с лицами без речевой патологии. При этом у взрослых выраженность защит больше, чем у детей, что соответствует общей картине нарастания психических реакций заикающихся с возрастом. У мальчиков наиболее выражены реактивные образования, проекция и компенсация, у девочек наибольший вес имеют проекция и реактивные образования. Среди взрослых заикающихся мужчин преобладают проекция и вытеснение, а среди женщин – проекция и реактивные образования.
Результаты исследования уровня тревожности больных с афазией представлены в работах Т.В. Виноградовой (1979), Л.С. Цветковой (2001), Ж.М. Глозман (2002).
В работе Т.В. Виноградовой (1979) исследованию были подвергнуты когнитивный и эмоциональный компоненты ВКБ у больных с очаговыми поражениями головного мозга без выраженных афазических расстройств, с тем чтобы установить значение различных зон мозга для функционирования личности.
Л.С. Цветкова под ВКБ понимает «субъективное отражение в сознании больного совокупности объективных изменений как соматических, так и связанных с ними более общих изменений жизненного опыта больного, обусловленных болезнью». Очаги поражения мозга у обследованных больных располагались в задних или передних отделах обоих полушарий головного мозга. Наряду с клинической беседой были использованы психологические методы исследования: самооценки Дембо – Рубинштейн, уровня притязаний, незаконченных предложений и Спилбергера – Ханина (для оценки реактивной тревоги).
Прежде всего исследователь отмечает, что характер ВКБ оказывает существенное влияние на регуляцию деятельности больного. Далее подчеркивается неоднозначность полученных результатов, разнообразие выявленных изменений, которые, однако, позволили наметить типичные варианты ВКБ. Так, при поражении задних отделов левого полушария у пациента наблюдалась адекватная когнитивная и эмоциональная реакция на свое состояние, адекватное планирование будущего, включая установку на выздоровление. Поражение задних отделов правого полушария существенно не затрагивало когнитивную сферу, но приводило, как правило, к неадекватному эмоциональному реагированию на свое состояние. Планы и намерения больного не всегда соответствовали его реальным возможностям, и меньшим было стремление выздороветь. Поражение лобных отделов левого полушария приводило к снижению побудительных мотивов, а правых (и двусторонних) поражений – к оскудению мотивационной сферы.
Также для поражения левого полушария характерны депрессивные переживания, а поражения правого приводили в крайних случаях к эйфории. Первая реакция, по-видимому, является результатом работы сохранного правого полушария и может рассматриваться как относительно адекватная, свидетельствующая об осознании своей болезни. Вторая – свидетельствует о некритичном отношении к своему состоянию.
5.3. Самооценка
Самооценка является одной из характеристик психики, которая в значительной мере определяет успешность деятельности человека, в том числе коммуникативной. Изменение самооценки может существенно менять поведение человека. Результаты исследований свидетельствуют, что независимо от наличия или отсутствия нарушений речи примерно половина детей дошкольного возраста адекватно оценивают свои возможности. Вместе с тем среди дошкольников с речевыми нарушениями почти в три раза больше тех, кто занижает самооценку, что проявляется в большей тревожности и неуверенности в себе. Обратная связь наблюдаются в отношении завышенной самооценки, то есть в среднем дети, страдающие речевыми нарушениями, проявляют большую по сравнению с детьми без нарушений речи осторожность в суждениях о своих качествах. Можно предположить, что к этому их предрасполагают объективные трудности, с которыми они сталкиваются во время общения.
Обе группы детей достаточно высоко оценивают собственную доброту, при этом дошкольники с речевыми нарушениями ставят это качество на первое место, а дети без нарушений речи – на второе. По-видимому, это свидетельствует об особой значимости для детей с нарушением речи данного качества в силу потребности в благожелательном отношении к ним самим. Также обращает на себя внимание то, что дошкольники с речевыми нарушениями отдают предпочтение физическим (росту и быстроте), а дети без нарушений речи – нравственным качествам.
Обе группы детей одинаково неудовлетворены своим вниманием, оценивая его ниже других качеств, что, по-видимому, обусловлено отношением к этому со стороны взрослых. Весьма низко дошкольники с речевыми нарушениями оценивают свою речь и ловкость, что свидетельствует о критичности их суждений.
В целом дети с речевыми нарушениями оценивают себя более низко по сравнению со сверстниками без расстройств речи и их оценки являются менее дифференцированными. Корреляция самооценок неречевых характеристик с тяжестью дефекта отсутствует.
Проводилось исследование самооценки заикающимися речи, общего здоровья, психических процессов (внимания, памяти, интеллекта), личностных особенностей (характера, ощущения счастья), которое показало, что речь получает достоверно более низкие оценки заикающихся по сравнению со всеми другими характеристиками, в том числе с общим здоровьем. Величина оценки ими своей речи пропорциональна тяжести ее расстройства. В отношении других характеристик такого четкого соответствия оценки с объективными показателями не наблюдается. Самооценки незаикающихся того же возраста являются в среднем более высокими и однородными.
Результаты факторного анализа самооценок заикающихся показали, что они связывают жизненный успех преимущественно с возможностью преодоления своего дефекта, а в качестве средства преодоления на первое место ставят личностные качества.
Методика семантического дифференциала позволила выявить противоречивый характер самоощущений заикающихся. С одной стороны, они ощущают полноту физического здоровья и возможностей, с другой – чувствуют свою малоценность в связи с наличием дефекта речи.
Наряду с преобладанием адекватной оценки своего речевого дефекта у некоторых заикающихся может наблюдаться несоразмерность оценки объективным его проявлениям.
Уточнение субъективной оценки собственной речи было проведено с помощью ранжирования различных форм речи по степени трудности для произнесения: прозаической, стихотворной, отраженной, сопряженной, шепотной, ритмизованной, автоматизированной речи, чтения, пения. В литературе высказывается мнение, что степень нарушения различных форм речи соответствует онтогенетическим этапам их усвоения (Н.А. Власова, 1959).
Результаты исследования показали, что дети и взрослые независимо от пола одинаково ранжируют указанные формы речи. Имеется достоверная линейная корреляция между субъективной оценкой относительной трудности разных форм речи и объективными проявлениями этой трудности, в качестве которых выступали темп и количество запинок. Было установлено, что наиболее простыми для заикающихся являются пение, сопряженная речь и шепот, а трудными – громкая речь, пересказ и ответы на вопросы.
Относительная трудность разных форм речи позволяет судить о механизмах заикания. Например, большая легкость шепотной речи по сравнению с громкой, а также сопряженной (одновременно с партнером) позволяет предполагать у заикающихся нарушение процессов программирования высказывания либо перехода от моторной программы к ее реализации.
Иерархия различных форм речи по степени трудности не меняется в процессе лечения. Результаты оценки относительной трудности для заикающихся форм речи с противоположными характеристиками представлены в табл. 5.
Таблица 5
Количество заикающихся (n1, n2), для которых является трудной данная форма речи, %
Можно видеть, что наиболее трудными являются быстрая речь, начало речи, жесткий порядок слов, необходимость заговорить первым, монологическая и свободная речь. Особая трудность быстрого темпа речи для заикающихся соответствует представлению о том, что в этом расстройстве ведущим является нарушение темпо-ритмических характеристик. Обращает на себя внимание то, что при разделении речи на тихую и шепот между ними выявляется существенное различие: тихая речь чаще указывается как трудная.
Интересные результаты были получены при сравнении самооценки трудности двух вариантов стереотипной речи – отдания рапорта (70%) и так называемой автоматизированной речи, такой как счет, перечисление дней недели (19%). Очевидно, что они связаны с психологической значимостью ситуаций, в которых осуществляются эти варианты речи.
Часть заикающихся отмечает облегчение речи на другом языке, с использованием «ломаной» речи или в ситуации, когда имеется помеха в виде одновременного разговора каких-то других лиц. По-видимому, во всех перечисленных случаях наблюдается сочетание отвлекающего эффекта и замедления речи в необычных условиях.