Психология лиц с нарушениями речи. Монография — страница 26 из 70

Заикающиеся дошкольники и младшие школьники, по сравнению с подростками и взрослыми, в меньшей мере осознают свои переживания, в том числе наличие вегетативных реакций во время речи, несмотря на их объективное присутствие. 73% заикающихся считают, что речь улучшается, если человек, с которым они общаются, не знает об их речевом дефекте. Некоторые утверждают, что в присутствии определенных людей они могли говорить совершенно без запинок до тех пор, пока собеседники не узнавали об их заикании. 60% заикающихся отмечают улучшение речи, когда они находятся в состоянии полного безразличия, 42% из них находят, что их речь улучшается, когда они чем-то сильно рассержены, проявляют гнев, активно и убежденно защищают кого-то или что-то важное для них. Просто сильное возбуждение улучшает речь только у 25% заикающихся, и всего 13% отмечают, что психологическая мобилизация во время ответственного выступления приводит к заметному улучшению речи.

С возрастом уменьшаются ощущения подавленности речевым дефектом, часто под влиянием оказываемой помощи формируется активная позиция, готовность преодолеть речевое расстройство. В рисунках мальчиков появляются изображения себя с оружием в руках нападающим на заикание, изображаемого в виде чудовища. У взрослых отношение к своей речи становится осознанным, подкрепляется полученными знаниями о его причинах и механизмах, опытом занятий с логопедом, психологом или психотерапевтом.

Вместе с тем нельзя сказать, что все отношения осознаются даже взрослым человеком. Сведения о неосознаваемой части ВКД при заикании позволяют получить проективные методики, в частности, «Незаконченные предложения» (Г.Г. Румянцев, 1969; Б.Д. Карвасарский, 1982; В.М. Блей-хер, И.В. Крук, 1986). В проективных психодиагностических методиках неопределенность стимулов, предъявляемых обследуемому человеку, вынуждает его дополнять недостающую информацию путем обращения к своему жизненному опыту, который объективируется в реакциях на эти стимулы. Ситуация как бы необязательности, свободы поведения помогает испытуемому проявить себя наиболее полно, что также позволяет считать эти методики наиболее эффективными для обнаружения неосознаваемых сторон личности. Проигрывая в точности получаемой о человеке информации, они позволяют избежать прямых вопросов, на которые ребенок часто не может ответить, а взрослый по тем или иным причинам не хочет. Бесспорно, такая информация должна быть сопоставлена со сведениями, получаемыми из других источников (результатами опросов окружающих, родственников, друзей, учителей, данными психодиагностических методик и т. д.).

Примером механизма проекции, проявляющегося в завершениях предложений, является то, что 65% заикающихся детей и взрослых, характеризуя различные отношения, обозначенные в начальной части предложения, так или иначе выражают различные страхи и 68% – чувство вины. Страх по поводу речи занимает ведущее положение в большинстве групп, причем достигает максимума у старших школьников, а у взрослых несколько уменьшается. При этом у детей он носит более конкретный характер и связан с такими ситуациями, как ответ на уроке у доски, разговор с товарищем, начало речи. Страхи взрослых носят более обобщенный характер и, по существу, имея формально своим объектом речь, направлены на партнера по коммуникации, который может тем или иным негативным образом отреагировать на дефект речи.

В отношении чувства вины, склонности осуждать себя, которые отмечают у заикающихся многие исследователи, установлены следующие особенности. Обращает на себя внимание сходство предмета, вызывающего чувство вины и страха. Довольно часто встречается чувство вины перед родителями (за невнимание, неблагодарность, грубость, ссоры), перед социумом в целом (за склонность причинять сознательное зло – ложь, обман, воровство) и за свою речь. Чувство вины за свою речь мотивируется такими высказываниями: «не справился в детстве», «мало занимался», но более типичным является как бы имманентное чувство вины за дефект речи, которому и при непосредственном собеседовании больной не может дать объяснения. Для многих характерно безадресное чувство вины или скорее виновность (по аналогии с тревожностью), проявляющаяся в готовности признавать свою виновность в самых разных ситуациях. Далеко не во всех случаях можно найти внешний источник самообвинения (например, упреки родителей или кого-либо из окружающих). Часто подобное восприятие себя обусловлено индивидуальным психологическим складом человека.

Самооценку больных, страдающих афазией, изучали Ж.М. Глозман, Л.С. Цветкова, А.А. Цыганок.

Сравнительный анализ снижения самооценки в результате заболевания у пациентов с афазией показал значительное (в среднем в 8 раз) преобладание расхождения самооценки до и после восстановительного обучения речи в случае успешного ее восстановления, чего не наблюдалось у больных с другой нозологией заболевания: у них самооценка изменилась не более чем в 1,5–2 раза.

Динамическая афазия может проявляться в двух вариантах. При одном из них остается сохранным замысел высказывания, а при втором (при поражении 45-го поля и дополнительной речевой зоны Пенфилда) замысел нарушается. У больных со вторым вариантом динамической афазии обнаруживаются грубые нарушения личности с резко заниженной самооценкой и повышенной тревожностью (Л.С. Цветкова, 1999). Изменение личностного и социального статуса больного с афазией является одним из самых сильных факторов, которые ведут к изменениям личности.

Л.С. Цветковой и другими был выделен ряд условий, вызывающих изменения личности у больных с афазией. Первым из них является сама болезнь, ее специфика, связанная с грубым нарушением речи, практической невозможностью (или сниженной возможностью) вербального общения, утратой трудоспособности (что не менее важно), возникающими внезапно.

Вторым условием является форма афазии. При разных формах афазии различия обнаруживались в разном характере и степени выраженности изменения личности. Так, по данным Ж.М. Глозман, А.А. Цыганок и Л.С. Цветковой, изменения самооценки и уровня притязаний на речевые задания, повышение уровня тревожности (Ж.М. Глозман, Н.Г. Калига) в большей степени были выражены у больных с моторными формами афазии, чем у больных с сенсорной и акустико-мнестической афазией. Эти же данные были получены и в работах Л.С. Цветковой, А. Петриду и М.Ю. Максименко. Отсутствие тревожности и завышения самооценки обнаруживаются у больных с динамической формой афазии, которая возникает при поражении зон мозга, прилегающих к фронтальным.

5.4. Ценностная ориентация

Ценностно-мотивационный аспект определяет направленность поведения и включение тех или иных механизмов, обеспечивающих необходимые его изменения (Н.С. Кузнецов, 1992; В.А. Сластенин, Г.И. Чижакова, 2003). К нему непосредственно примыкают тревожные переживания, которые являются связующим звеном между требующими достижения ценностями и результатами конкретного поведения, направленного на их обеспечение. Ценностные образования личности в значительной мере определяют характер переживаний субъекта в связи с возникшим или существующим речевым расстройством.

Ценностная ориентация человека с нарушенной речью может быть направлена на себя, на окружающий мир и на свое расстройство. Дефект речи при этом приобретает своеобразную отрицательную ценность в связи с тем, что каким-то нежелательным образом изменяет самого человека, в том числе его самовосприятие, и в связи с затруднением общения с внешним миром. Клинические наблюдения и литературные данные свидетельствуют о том, что при расстройствах речи может нарушаться вся система ценностей, но, по-видимому, своеобразно в зависимости от тяжести дефекта и личностных особенностей человека.

Согласно концепции М. Рокича, ценности относятся к категории убеждений, личностно или социально обусловленных, которые определяют предпочитаемое субъектом поведение. Количество наиболее общих для всех людей ценностей сравнительно невелико, а у отдельных людей они различаются только степенью выраженности. Ценности складываются в системы, пронизывающие все значимые социальные отношения.

М. Рокич различает терминальные и инструментальные ценности. Первые представляют собой то, к чему мы стремимся – здоровье, материальное положение, общение с друзьями и др. Вторые ценности относятся к разряду убеждений в том, что тот или иной образ действий (например, самозащита, трудолюбие, открытое выражение чувств) имеет преимущество перед другим образом действий независимо от конкретных ситуаций.

С помощью методики М. Рокича в модификации В.И. Суслова (1992) были исследованы ценностные ориентации взрослых заикающихся в сравнении со взрослыми лицами без нарушений речи. В обследовании приняли участие заикающиеся, студенты (наиболее близкие к ним по возрасту), логопеды (носители нормативной речи) и артисты (как представители речевой профессии).

Удалось установить, что общие ценности заикающихся близки к ценностям лиц без речевых нарушений, в частности, это проявляется в отношении здоровья, которое они, как и другие категории испытуемых, чаще всего ставят на первое или второе места. У заикающихся его ранг в среднем составляет величину 2,3, являясь в 3,5 раза меньше среднего ранга идеологии, занимающей последнее место в ряду ценностей. По данным лиц без речевых нарушений это различие составляет в группе логопедов – 4,2, студентов-педагогов – 3,7, студентов-психологов – 2,0 и артистов – 1,7 раза. Таким образом, по сравнительной степени своей ориентации на здоровье заикающиеся приближаются к нормативным установкам педагогов, существенно превосходя по этой ориентации студентов-психологов и артистов.

Анализ структуры ценностей с помощью метода главных компонент подтвердил, что здоровье для заикающихся имеет большее значение, чем для лиц без речевых нарушений. Вместе с тем в ситуации, когда происходит непосредственное сопоставление общего здоровья и нарушения речи (данные методики Дембо – Рубинштейн), последние противопоставляются заикающимися. Таким образом, взрослые заикающиеся осознают своеобразие своего речевого дефекта, в целом относя его к нарушениям здоровья, и связывают его с определенным, в значительной мере социально ориентированным комплексом ценностей (счастьем, возможностью успехов в трудовой и общественной жизни и т. д.).