Существующие нарушения речи весьма разнообразны и не ограничиваются перечисленными. Некоторые из них не подлежат вмешательству логопеда, так как по своему происхождению относятся к компетенции других специалистов. Однако знания этой категории явлений необходимы логопеду для проведения дифференциальной диагностики. Они позволяют уточнять специфику нарушений речи, относящихся к ведению логопедии, по сравнению с другими категориями, в том числе носящими временный обратимый характер. Так, например, существует значительное количество работ, посвященных оговоркам и опискам лиц без речевой патологии (О.В. Вессарт, 1980; В.А. Калягин, 1979; Ю.И. Кузьмин, 1984; D.S. Boomer, J.D. Laver, 1967; D.S. МaсКау, 1968; S.G. Nooteboom, I969; V. Fromkin, 197l и др.). Исследования этих отклонений от речевой нормы имеют большое значение для понимания механизмов речи.
Здесь не будут рассматриваться вторичные нарушения речи, связанные с сенсорными нарушениями (при глухоте и слепоте) и умственной отсталостью, так как им посвящены специальные учебные курсы.
Одной из причин нарушений речи является эмоциональная напряженность, которая может возникать, когда необходимо принять ответственное решение или при дефиците времени и т. д. Существенным изменениям в этих ситуациях часто подвергаются разные характеристики речи. Например, громкость речи как существенно повышается, так и понижается; возможен излом голоса; убыстрение либо замедление темпа речи; произношение может стать более отчетливым; почти на 50% повышается количество пауз хезитации (сомнения); речь может прерываться вздохами, фразы становятся отрывистыми и не завершаются.
Происходят изменения в грамматике. Возрастает количество существительных и глаголов по сравнению с прилагательными и наречиями. По синтаксическому строению фраз речь сближается с телеграфным стилем; возникают семантически нерелевантные повторы и двусмысленности.
Лексика речи упрощается – используются более короткие слова, имеющие наибольшую частотность в языке. В речи появляются слова-паразиты, неологизмы и парафазии (ошибочное употребление слов), а также слова со значением семантической безысключительности («вечно», «всегда», «никогда», «никто»). Речь отличается, с одной стороны, большей резкостью в оценках, с другой – нерешительностью.
При измененных состояниях сознания (в экстремальных внешних условиях – высокогорье, плавильный цех и т. п., при алкогольном и наркотическом опьянении, под гипнозом) речь также характеризуется снижением разнообразия лексикона, стереотипизацией, упрощением синтаксиса, увеличением количества ошибок, размыванием ее цельности, общей дестабилизацией языкового сознания.
Существует большое количество наблюдений, как речь меняется под влиянием того или иного психического расстройства, в том числе при акцентуациях и психопатиях.
При паранойяльной психопатии человек предпочитает писать слова с прописных букв, чаще использует пассивные конструкции для выражения своих представлений и чувств, часто говорит о себе, для синтаксиса характерно некоторое нарушение связности. Эпилептоидность приводит к появлению сниженного стиля, вязкости речи, слов с уменьшительно-ласкательными суффиксами. В состоянии депрессии человек может полностью отказаться от общения (мутизм). В маниакальном состоянии для речи характерны так называемый «словесный понос», слишком громкая речь и пение, а также множество ассоциаций по созвучию вплоть до употребления рифмующихся слов. Речь истероида часто лжива, изобилует пересказами чужой речи и словами, обозначающими эмоции, телодвижения и цвета. Речь больного шизофренией, как правило, абстрактна, псевдонаучна, не ориентирована на собеседника; она может быть фонетически однотонна и содержать слова, произносимые собеседником (эхолалия), или бессмысленные выкрикивания одного и того же слова (вербигерация).
Н.А. Додонова (1988) в результате исследования речи больных неврозами установила, что она отличается от речи здоровых лиц по лексико-семантическим характеристикам. Больные истерией в наибольшей степени актуализируют в речи тревогу, больные неврастенией – агрессию, а для больных с неврозом навязчивых состояний эти проявления не являются типичными. С увеличением выраженности невротического расстройства увеличивается и употребление форм речи, характерных для каждого вида неврозов. Выявлена зависимость между степенью актуализации в речи состояний тревоги, агрессии, депрессии, а также некоторых видов коммуникаций и личностными особенностями больных.
Большее значение для проявлений в речи состояния тревоги имеет уровень личностной тревожности, чем актуальное состояние больных.
Пол испытуемых играет существенную роль в отражении в речи психических состояний и некоторых типов коммуникаций. Для женщин характерна большая актуализация в речи тревоги разобщения, тревоги за других людей и эмоциональной стороны коммуникаций; для мужчин в большей степени типична актуализация тревоги социального неодобрения и поведенческих аспектов коммуникаций (высказывания об избегании контактов).
Больные неврозом в целом отличаются более низкими показателями «связности» речи, чем здоровые испытуемые.
Проявление в речи рассмотренных Н.А. Додоновой показателей зависит от темы анализируемого рассказа. Рассказы на нейтральные темы в наибольшей степени дифференцируют группы больных неврозами и здоровых лиц, эмоционально положительные и эмоционально негативные темы выявляют группы больных с наиболее и наименее выраженной симптоматикой.
1.4. Организация помощи лицам с речевыми расстройствами в системе просвещения и здравоохранения
До революции 1917 г. в России не существовало организованной специализированной помощи лицам с речевыми нарушениями, поскольку до этого времени логопедическая помощь находилась в частных руках и была доступна только состоятельным слоям населения.
Отдельные специалисты (сурдопедагоги, артисты, врачи) исправляли речь (косноязычие, заикание) частным образом, никакого контроля в отношении приемов, способов, а также оплаты не существовало. Пользоваться такой помощью могли только обеспеченные люди.
Общественность с конца XVIII в. в лице педагогов и врачей обращала внимание на отрицательное значение речевых недостатков для развития детей. Под руководством известного сурдопедагога профессора Ф.A. Pay была начата соответствующая работа по исправлению речи в двух вспомогательных школах, но вместе с тем система образования для этой категории детей создана не была.
Молодое Советское государство с первых дней полностью взяло на себя заботу о глухих, слепых и умственно отсталых детях, создав для них сеть специализированных учебно-воспитательных учреждений. В ноябре 1917 г. при Наркомпросе РСФСР был создан Школьно-санаторный совет, одной из задач которого была организация воспитания и обучения дефективных детей. Наркомпрос РСФСР издал приказ «О мерах по борьбе с речевой дефективностью у детей школьного и дошкольного возраста». В приказе указывалось на отсутствие должного внимания к речевым расстройствам у детей и подростков, и о вредности подобных расстройств в отношении успеваемости в школе. Одновременно началась подготовка дефектологических кадров для работы с аномальными детьми. В 1926 г. в Ленинграде было положено начало организации логопедической работы в школах, сначала вспомогательных, а затем и в массовых.
В 1928 г. профессор Ф.А. Рау поставил вопрос о необходимости организации дошкольной помощи детям с дефектами речи с целью исправления речевых расстройств до поступления детей в школу. Им же были предприняты первые попытки выделить легкие формы речевых расстройств, которые могут быть устранены воспитателями детских садов или учителями в школах, и тяжелые речевые расстройства, которые могут быть скоррегированы только при организованной помощи специалистами-логопедами в специально для этого созданных условиях.
В 1930 г. в Москве при нервно-психиатрической лечебнице была открыта первая логопедическая группа для заикающихся дошкольников.
Годом рождения логопедии в России можно считать 1933 г., когда Л.С. Выготский совместно с директором Экспериментального дефектологического института Нарком-проса И.И. Данюшевским создал еще одну отрасль дефектологии, объектом исследования которой стали дети с нарушениями речи: при Экспериментальном дефектологическом институте появилась школа-клиника речи.
В настоящее время в нашей стране создана и постоянно совершенствуется система помощи детям и взрослым с речевой патологией. Логопедическая помощь детскому и взрослому населению осуществляется в системах образования и здравоохранения (табл. 1).
Таблица 1
Оказание логопедической помощи детям дошкольного и школьного возраста в системах просвещения и здравоохранения
1.4.1. Логопедическая помощь в системе здравоохранения
Традиционно лечение лиц с речевыми расстройствами осуществлялось в системе здравоохранения. На основании Приказа Минздрава № 465 от 8 апреля 1985 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию логопедической помощи больным с нарушениями речи» определены направления развития специализированной помощи: расширение сети логопедических кабинетов, отделений восстановительного лечения в детских поликлиниках, психоневрологических диспансерах.
За последние годы в системе здравоохранения проводится интенсивная работа по улучшению логопедической помощи взрослым, страдающим различными речевыми расстройствами. Особое внимание уделяется проблемам восстановления речи у больных, перенесших тяжелый инсульт, операции на головном мозге и т. д.
Система логопедической помощи взрослому населению включает учреждения разного типа:
1) стационарного (неврологические отделения при больницах);
2) полустационарного (кабинеты трудотерапии);
3) амбулаторного (методические кабинеты при районных поликлиниках города).
Прием больных в поликлинике планируется из расчета 4–6 человек за рабочий день. Один раз в неделю логопед поликлиники посещает больных на дому. Курс восстановительного обучения в условиях поликлинического кабинета охватывает одновременно от 10 до 17 человек. В неделю с каждым больным планируется от 1 до 5 занятий, это количество обусловлено состоянием пациента. Курс восстановления речи длится в среднем 3 месяца. При наличии соответствующих показаний больному курс обучения можно повторить. Постоянно осуществляется контроль и наблюдение врача-невропатолога, проводятся систематические фронтальные и индивидуальные логопедические занятия. Одновременно назначается комплекс лечебной физкультуры, массаж и физиотерапия. Открытие полустационаров с широким использованием трудовой терапии для больных с афазией позволяет успешнее решать вопросы социальной адаптации и психотерапевтического воздействия.
Оказание логопедической помощи в условиях стационара больным с выраженными нарушениями речи (афазия, дизартрия, заикания, расстройства голоса различной этиологии) осуществляется поэтапно. Раннее коррекционное воздействие повышает эффективность работы и имеет большое профилактическое значение. Сроки нахождения больных в стационаре 1–3 месяца.
Больным с тяжелой формой заболевания рекомендуются повторные стационирования с интервалом 6–12 месяцев. Общий объем логопедической работы включает 1–2 года и более.
Комплексное обследование, в котором участвует врач, логопед, психолог и другие специалисты по мере необходимости, способствует выявлению степени, характера и локализации поражения, компенсаторных возможностей больного.
С больными, страдающими афазией, проводятся подгрупповые, индивидуальные занятия; их частота, характер и содержание зависят от индивидуальных возможностей больного и степени речевого расстройства. Продолжительность логопедического занятия в первые недели – 10–15 минут (1–2 раза в день). Несколько позже длительность занятий возрастает до 45 минут ежедневно, для подгрупповых занятий срок удлиняется до 1 часа. В речевой карте больного 2 раза в месяц фиксируется динамика логопедической работы (текущий эпикриз).
Наряду с утренними занятиями проводятся вечерние в форме домашнего задания.
Эффективность логопедической работы во многом определяется контактом логопеда с врачом, психологом и родственниками больного.
В соответствии с комплексным медико-психолого-педагогическим подходом курс лечения определяется специалистами медицинского консилиума и включает в себя диагностику, прогнозирование и лечение (рис. 1).
Ведущая роль в системе здравоохранения отводится медицинскому сопровождению больных, которое выражается в осуществлении лечебных медикаментозных курсах невролога, психиатра, психотерапевта. При этом логопедическая помощь заключается в непосредственной коррекции и лечении, в то время как в образовательной системе логопед в большей степени занимается образовательной деятельностью. Роль психолога заключается в определении внутренней психологической картины речевого дефекта и осуществлении психотерапевтической помощи.
Рис.1. Организация помощи в системе здравоохранения
В системе здравоохранения помощь детям с речевой патологией оказывается в логопедических кабинетах детских поликлиник, в специализированных яслях для детей с нарушениями речи, в специализированных домах ребенка, в детских психоневрологических больницах и санаториях, полустационарах и летних лагерях-санаториях. В условиях медицинских учреждений детям оказывается комплексная медико-психолого-педагогическая помощь, что предполагает коррекционно-воспитательную работу логопеда, воспитателя и психолога, медицинское воздействие (медикаментозное лечение, физиотерапию, рефлексотерапию, лечебную физкультуру, психотерапию, массаж, лечебно-охранительный режим, рациональное питание и т. п.).
Логопедические кабинеты при детских поликлиниках открываются на основании Приказа № 999 Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982 г. «О штатных нормативах медицинского педагогического персонала городских поликлиник». В них оказывается помощь детям в возрасте от 2 до 14 лет со всеми видами речевой патологии независимо от уровня интеллектуального развития и сохранности физического слуха.
Логопедические кабинеты детских поликлиник обслуживают детей по месту жительства. Работа логопеда поликлиники строится согласно «Положению о логопедическом кабинете детской поликлиники», в котором определены направления его работы: диспансеризация детей, находящихся в детских дошкольных учреждениях, первичный прием детей, не посещающих детские дошкольные учреждения, участие в комплектовании логопедических учреждений системы здравоохранения и образования, педагогическая работа по исправлению дефектов речи, проведение логопедической санитарно-просветительной работы среди населения.
В специализированные ясли для детей с нарушениями речи принимаются дети в возрасте до 3 лет с заиканием и задержкой речевого развития органического генеза, с нормальным слухом и первично сохранным интеллектом, с сохранной двигательной сферой. Специализированные ясли являются самостоятельным учреждением здравоохранения и имеют своей целью воспитание детей и проведение мероприятий, направленных на правильное развитие речи или исправление ее дефектов.
Данный тип учреждений работает в интернатном режиме круглосуточного пребывания детей. Группы комплектуются по речевому дефекту – для заикающихся детей и для детей с задержкой речевого развития. В яслях проводятся подгрупповые и индивидуальные логопедические занятия по исправлению речи, а также занятия по всем видам учебной деятельности. На протяжении всего года дети находятся под наблюдением медицинского персонала.
Отбор в ясли для детей с нарушениями речи проводится специальной комиссией в составе педиатра, психиатра (невропатолога, психоневролога) и логопеда. Дети направляются на отборочную комиссию со следующей документацией: выписка из истории развития болезни, заключение психоневролога и логопеда поликлиники, справка с места жительства, справка с места работы родителей о размере заработной платы.
Прием в специализированные ясли осуществляется:
а) для детей с задержкой речевого развития в течение всего года по мере освобождения мест;
б) для заикающихся – один раз в 6 месяцев; в особых случаях срок пребывания ребенка в группе для заикающихся может быть продлен до одного года.
Противопоказаниями к приему являются: выраженная умственная отсталость (олигофрения, умственная отсталость, связанная с прогредиентным психическим заболеванием), судорожные припадки, грубые нарушения двигательных функций.
Работа специализированных яслей строится по типу учреждений с круглосуточным пребыванием детей. В специализированных яслях находятся дети до 4 лет (принимаются в возрасте до 3 лет).
Выписка из специализированных яслей производится домой, в специальный детский сад или детский сад общего профиля (по показаниям).
В специализированных домах ребенка находятся дети с органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС) с 3 месяцев до 1 года. В детские психоневрологические больницы направляются дети с последствиями раннего органического поражения ЦНС (основной контингент – дети с детским церебральным параличом) для получения комплексной медико-психолого-педагогической помощи.
Основной задачей логопеда в доме ребенка является профилактика отклонения в речевом развитии (начиная с доречевого периода – от 3 месяцев и до 1 года), своевременная диагностика и исправление речи детей во всех возрастных группах.
Логопед ежедневно занимается с детьми всех возрастов (начиная с трехмесячного возраста) по подгруппам и индивидуально (в соответствии с методическими установками по обучению детей раннего возраста), оценивает эффективность обучения.
В детских психоневрологических санаториях находятся дети дошкольного возраста от 4 до 7 лет и школьного возраста от 7 до 13 лет. В санатории направляются дети с последствиями раннего органического поражения ЦНС, с ОНР, ЗПР, заиканием. Коррекционно-воспитательная работа направлена на исправление речевых нарушений и отклонений в психическом развитии.
Отбор детей в детский психоневрологический санаторий осуществляется в соответствии с «Показаниями и противопоказаниями для лечения детей в местных санаториях и на курортах».
Показания для направления детей в психоневрологический санаторий:
• неврозы и невротические формы реактивных состояний; астенические, церебростенические, неврозоподобные состояния как следствие раннего органического поражения центральной нервной системы; травмы черепа, нейроинфекции, соматические заболевания;
• неврозоподобные формы психических заболеваний в стадии неполной компенсации;
• начальное проявление психогенных патологических формирований личности и патологических черт характера без выраженных расстройств поведения и социальной адаптации;
• общее недоразвитие речи всех уровней с сопутствующими нарушениями чтения и письма; дислексия, дисграфия, дизартрия, дислалия, ринолалия; задержка речевого развития; заикание (с сопутствующими нарушениями звукопроизношения, чтения и письма), мутизм.
Срок пребывания в санатории – 3 месяца. Возможно повторное лечение через 6 месяцев.
Комплектование осуществляется по возрастному принципу.
Система оказания лечебной помощи лицам с нарушениями речи является макросистемой, состоящей из большого количества подсистем (в рамках отдельных медицинских дисциплин – психиатрии, невропатологии, ортопедии, оториноларингологии), которые, с одной стороны, сами являются системами (микросистемами), имея свою структуру и специфику деятельности, а с другой – будучи частью всей системы здравоохранения, имеют общее предназначение.
Под системой логопедической помощи медицинского учреждения следует понимать совокупность основных компонентов лечебного процесса, определяющих отбор лечебных средств и материала для занятий, формы их применения, методы и средства лечения и обучения, а также способы их организации. Действие (функционирование) компонентов лечебно-педагогической системы проявляется во взаимодействии в каждом конкретном акте оказания помощи. Все компоненты находятся в определенной иерархической зависимости (рис. 2).
Рис. 2. Структура лечебно-педагогической системы медицинского учреждения
Первым структурным компонентом системы логопедической помощи являются участники лечебно-коррекционного процесса, субъекты и объекты – врачи, педагоги, специалисты, родители и ребенок, образующие динамичную систему при ведущей роли врача.
Как субъекты лечебно-педагогической системы специалисты, оказывающие помощь (врачи и педагоги), получают специальное образование, осознают себя ответственными перед обществом за результаты своей деятельности. Как объекты они в результате непрерывных внешних воздействий получают новую информацию, подвергаются квалификационной оценке, воздействию мероприятий, проводимых в учреждении, жалобам и требованиям больных.
Человек с нарушенной речью как объект лечебно-педагогической системы представляет собой индивидуальность, развиваемую и преобразуемую в соответствии с лечебными целями. Как субъект он представляет собой развивающуюся личность, наделенную естественными потребностями и задатками, стремящуюся к творческому самопроявлению, удовлетворению своих потребностей, интересов и стремлений, личность, способную к активному усвоению лечебно-педагогических воздействий или сопротивлению им.
Вторым компонентом системы является содержание лечебно-педагогического процесса, лечение, здоровьесбережение, а также развитие и воспитание, определяемое государственным стандартом.
Третий структурный компонент лечебно-педагогической системы – его организационно-управленческий комплекс, ядром которого являются координация действий всех субъектов, мотивация субъектов к развитию и реализации собственных личностных целей, планирование содержания лечебно-педагогического процесса, контроль за его выполнением и рефлексия субъектов по оценке выполнения поставленных задач.
Четвертым компонентом выступает диагностика (медицинская, педагогическая и психологическая) – установление с помощью специальных методик состояния всей системы в целом и отдельных ее частей.
Пятый компонент – критерии эффективности функционирования системы, позволяющие оценить динамику развития всей системы в течение определенного времени: степень изменений «объектов» поставленным целям, экономичность «затрат».
Системный подход в оценке здоровьесберегающей деятельности предусматривает характеристику каждого из ее элементов и определение его места и значения в общей структуре:
1) цель – организация здоровьесберегающей деятельности в медицинском учреждении, которая позволит повысить эффективность качества лечебного воздействия;
2) условия, определяемые организацией и состоянием внутренней среды учреждения, которая включает лечебную, профилактическую, образовательную, коррекционную и развивающую ее части;
3) содержание воздействия включает программы различных направлений здоровьесберегающих мероприятий;
4) средства воздействия – методы, технологии и приемы воздействия в рамках различных направлений работы в парадигме здоровьесбережения;
5) формы организации деятельности – групповые, индивидуальные, директивные, свободные и т. д.;
6) объект воздействия – пациент лечебного учреждения с нарушениями речи, на которого направлены все лечебные, педагогические и психологические воздействия и психическое и физическое здоровье которого являются одним из главных критериев качества всей системы и валидности мер воздействия;
7) результат лечебно-педагогического воздействия – положительная динамика развития пациента, стабильные показатели его психического и физического здоровья.
Основные элементы здоровьесберегающей лечебно-педагогической системы реализуются в следующих видах деятельности:
• определение и планирование содержания здоровьесберегающей деятельности в разных ее формах;
• проектирование и разработка здоровьесберегающих методов и технологий лечения;
• создание условий здоровьесбережения;
• управление и координация здоровьесберегающей деятельностью всех участников лечебно-педагогического процесса;
• контроль выполнения и оценка эффективности осуществляемых воздействий.
Цель характеризуют два основных признака – наличие образа будущего результата (в перцептивной или вербальной форме) и наличие потребности в достижении этого результата. Оптимальным является совпадение целей отдельных людей (в данном случае специалистов, участвующих в оказании помощи лицам с нарушениями речи) и социальной системы (общества, заинтересованного в здоровье своих граждан).
Целеполагание может стать основой концепции развития системы логопедической помощи учреждения в том случае, если выбор целей будет соответствовать потенциалу учреждения, а тактические задачи будут подчинены стратегии, предполагающей приоритетные направления развития и активность всех участников лечебно-педагогического процесса.
Условия организации лечебно-педагогического процесса определяются внешней (природной, социальной, экономической) и внутренней (медицинского учреждения) средой. В силу ограниченности возможности влияния на первую, основной акцент должен быть сделан на формирование второй, внутренней среды, которую составляют: а) физическое окружение (архитектура, внешний и внутренний дизайн, санитарно-гигиенические характеристики помещений); б) человеческие факторы (пространственная и социальная плотность, персональное пространство, статусно-ролевое и половозрастное распределение субъектов лечебно-педагогического процесса); в) лечебные программы, а также средства контроля их качества (деятельностная структура, стиль взаимодействия персонала и пациентов, формы лечебно-педагогической деятельности). Таким образом, в качестве базовых структурно-содержательных характеристик могут быть выделены предметный, коммуникативный и оздоровительный коррекционно-развивающий компоненты лечебно-педагогической среды, которые находятся в динамическом равновесии.
В отношении содержания следует подчеркнуть перманентный процесс инноваций, также требующих специальной организации во избежание нисходящего тренда развития системы. Внедрение новых средств лечебно-коррекционного воздействия должно проводиться с непременным научным обоснованием и проверкой эффективности как отдельных его элементов, так и всего комплекса в целом.
Средства коррекционной деятельности специалистов, оказывающих помощь лицам с расстройствами речи, представляют собой разнообразные приемы, методики, методы и технологии, с помощью которых осуществляется воздействие на пациента. Лечебно-профилактические, коррекционно-развивающие технологии в системе образования и здравоохранения направлены на решение приоритетной задачи коррекционной педагогики – коррекции и компенсации имеющихся отклонений. Эти технологии по целевому признаку применяются для обеспечения высокого уровня психического, физического и социального развития воспитанников и реализации задач лечения. Обеспеченность технологий диагностическими средствами помогает врачам, специалистам и педагогам отслеживать процесс и результаты лечебно-педагогических воздействий. Цели, средства медицинско-психолого-педагогической диагностики и анализ результативности помогают оценить технологию со стороны ее эффективности и целесообразности. Специфика технологии определяется степенью ее структурирования (алгоритмизации), сущность которой заключается в том, что построенный на ее основе лечебно-педагогический процесс должен гарантировать достижение поставленных целей в оптимальный срок.
К современным формам организации лечебно-педагогической деятельности предъявляются два основных требования: разнообразие и гибкость оказания в динамично меняющейся ситуации помощи (по объему, качеству, контингенту лиц с нарушениями речи и т. д.).
Подводя итоги, суммируем требования, предъявляемые к управлению здоровьесберегающей деятельностью участников оказания помощи лицам с нарушениями речи:
• планирование деятельности всех субъектов процесса;
• проектирование и разработка средств;
• создание лечебных и педагогических условий;
• управление и координация деятельности всех участников педагогического процесса;
• диагностика;
• контроль выполнения управленческих решений;
• рефлексия выполнения управленческих решений;
• оценка эффективности;
• коррекция управленческих решений по результатам промежуточной диагностики;
• мотивация к повышению деятельности всех субъектов управления.
Так, например, главной стратегической задачей санатория для детей с речевыми расстройствами является проведение лечебно-оздоровительных и логопедических мероприятий с целью коррекции речевых нарушений и отклонений в психическом развитии детей. С детьми школьного возраста осуществляется обучение по общеобразовательным предметам соответственно классу.
Основные разделы лечебно-оздоровительной работы представляют:
• лечебно-охранительный и лечебно-тренирующий режим с учетом возраста и состояния детей;
• рациональное питание;
• психотерапия;
• физиотерапия и лечебная физкультура;
• медикаментозная терапия;
• логопедические коррекционные занятия;
• ритмика;
• трудотерапия.
Работа планируется ответственными за каждый раздел работы (педагогом, врачами, логопедом) и координируется главным врачом.
Используются современные лечебные и логопедические методы (рациональная психотерапия, гипнотерапия и пр.).
Несмотря на большие возможности многопланового и постоянного воздействия на личность ребенка-логопата, отмечено, что после выписки из стационара дети нуждаются в дальнейшем закреплении полученных результатов. Автоматизация приобретенных речевых навыков не всегда удается в сроки пребывания ребенка в стационаре. Это побуждает искать формы работы с родителями, в результате которых они смогли бы и в дальнейшем создать необходимые условия для постоянной тренировки речи своего ребенка. Эта работа становится необходимой частью лечебно-педагогического комплекса. Она распадается на несколько этапов.
I этап – организационный. При поступлении детей в логопедическое учреждение следует познакомить родителей с особенностями режима стационара, рассказать о родительских днях, о сроках пребывания ребенка в стационаре, в общих чертах о содержании работы с детьми. В этот же период организуется родительский коллектив.
II этап – обучающий – предусматривает систему работы с родителями в процессе лечебно-педагогического воздействия на ребенка. С этой целью для родителей организуются беседы о сущности и проявлениях определенного речевого нарушения, о его причинах, лечении и предупреждении и об особенностях воспитания ребенка-логопата в семье.
III этап – завершающий – направлен на подведение итогов работы с родителями. Внимание персонала в этот период направлено на то, чтобы стимулировать и конкретизировать работу с ребенком в домашних условиях. Этот этап охватывает время перед выпиской ребенка из стационара.
IV этап является своеобразной диспансеризацией ребенка после лечения в стационаре.
1.4.2. Логопедическая помощь в системе образования
Комплексное изучение детей, основанное на клинико-психологической диагностике различных видов аномалий, позволило создать фундаментальную научную базу для развития в стране разветвленной сети специальных дошкольных и школьных учреждений.
Правильное понимание сложной структуры речевого дефекта дало возможность не только устанавливать правильный диагноз, определять тип коррекционного учреждения и методы коррекционно-воспитательной работы с ребенком, но и прогнозировать нарушения вторичного порядка.
В системе образования оказывается помощь детям с нарушениями речи дошкольного и школьного возраста. С этой целью созданы специальные ясли-сады, детские сады, дошкольные детские дома, дошкольные группы при специальных и общеобразовательных школах, специальные группы в детских садах общего типа, школы для детей с тяжелыми нарушениями речи (школы V вида), логопедические пункты при общеобразовательных школах.
В логопедические дошкольные учреждения принимаются дети с нарушениями речи с трехлетнего возраста при первично сохранном интеллекте и нормальном слухе. Среди этих учреждений есть детские сады с круглосуточным пребыванием, в которые принимаются дети с 4 лет. Основная цель работы дошкольных учреждений для детей с нарушениями речи, согласно «Типовому положению», – всестороннее воспитание детей, развитие у них правильной разговорной речи, правильного произношения и подготовка детей к школе.
Не вызывает сомнений исключительное значение времени распознавания нарушения и его ранней коррекции. При выраженных нарушениях речи ранняя коррекционно-развивающая работа приводит к более эффективной компенсации дефекта.
Сеть дошкольных учреждений для детей с нарушениями речи начала развиваться с 1960 г. Вначале это были отдельные экспериментальные группы, организованные при массовых детских садах, а затем – отдельные детские сады. Первоначально в них открывались группы для детей только с легкими нарушениями речи, такими как нарушения звукопроизношения. Затем были организованы группы для детей с более сложными нарушениями (заиканием и общим недоразвитием речи).
Кроме того, для детей дошкольного возраста с расстройствами речи начата организация специальных детских садов и специальных групп при массовых детских садах. Срок пребывания детей в этих группах – до 1 года.
По истечении этого срока дети возвращаются в массовые детские сады или направляются в школы.
Детские сады, ясли-сады для детей с нарушениями речи и соответствующие дошкольные группы при детских садах и яслях-садах общего типа комплектуются непосредственно теми отделами народного образования, в ведении которых находятся указанные дошкольные учреждения.
Дети, овладевшие нормальной речью, успешно закончившие обучение и не достигшие семилетнего возраста, переводятся в дошкольные учреждения общего типа.
Основные задачи логопедического обучения детей с различными видами речевых аномалий в условиях специальных дошкольных учреждений включают в себя не только коррекцию ведущего дефекта, но и подготовку детей к обучению в школе. Профилактическое направление получило официальное утверждение в 1965 г. в связи с постановлением об организации в детских садах подготовительных групп. Эти группы организованы с целью обеспечить более успешную подготовку детей к школьному обучению.
В специальных учреждениях осуществляется дифференцированное обучение и воспитание дошкольников с различными речевыми аномалиями. Согласно «Типовому положению о дошкольных учреждениях и группах для детей с нарушениями речи» (Приказ № 36 министра просвещения СССР от 26 мая 1970 г.), создаются следующие группы:
1) для детей с общим недоразвитием речи;
2) для детей с фонетико-фонематическим недоразвитием;
3) для детей с нарушениями произношения отдельных звуков;
4) для заикающихся детей.
Разрешается также открывать группы для детей с ринолалией и дизартрией. Если таких групп нет, то дети, страдающие дизартрией и ринолалией, зачисляются в группы № 1 и 2 (см. выше) в зависимости от уровня их речевого развития.
Отбор детей с нарушениями речи в специальные дошкольные учреждения проводится медико-педагогической комиссией с учетом основных принципов: принципа отграничения детей с речевой патологией от детей с другими аномалиями, возрастного принципа и принципа дифференцированного обучения дошкольников с различными видами речевых нарушений.
В специализированные детские сады принимаются дети только с сохранным слухом и интеллектом. Группы организуются с учетом возраста.
В дошкольных учреждениях для детей с нарушениями речи предусматривается четкая организация всего коррекционного процесса. Она обеспечивается:
• своевременным обследованием детей;
• рациональным составлением расписания занятий;
• планированием индивидуальной работы с каждым ребенком;
• наличием планов фронтальных занятий;
• оснащением необходимым оборудованием и наглядными пособиями;
• совместной работой логопеда с воспитателем группы и родителями;
• психолого-медико-педагогическим сопровождением и обеспечением возможности каждому ребенку индивидуального образовательного маршрута в зависимости от состояния его речи и психофизических возможностей.
Возможности преодоления недостаточности в речевой, познавательной и эмоционально-волевой сферах во всех возрастных группах лиц с нарушениями речи зависят от своевременного и адекватного применения комплекса медицинских и психолого-педагогических воздействий.
Проведение всего комплекса коррекционного обучения требует совмещения специальных занятий по исправлению недостатков речи с выполнением общих программных требований. Для дошкольных групп детей с нарушениями речи разработан режим дня, отличающийся от обычного. Предусмотрено проведение логопедом фронтальных, подгрупповых и индивидуальных занятий. Наряду с этим в вечернее время выделяются специальные часы для работы воспитателя с подгруппами и отдельными детьми по коррекции речи по заданию логопеда. Воспитатель планирует свою работу с учетом программных требований и речевых возможностей детей. Он обязан знать индивидуальные отклонения в формировании речи ребенка, слышать дефекты произносительной и лексико-грамматической сторон речи, в процессе учебной и внеучебной деятельности учитывать речевые возможности каждого ребенка.
Совместно с логопедом планируются занятия по развитию речи, ознакомлению с окружающим миром, подготовке к письму и т. д. Преемственность в работе логопеда, воспитателей, психолога и других педагогов дополнительного образования планируется на психолого-медико-педагогических консилиумах, задача которых скоординировать деятельность всех участников коррекционно-развивающего процесса и максимально помочь каждому ребенку освоить образовательный стандарт.
Дошкольные учреждения для детей с нарушениями речи являются перспективным звеном в общей системе воспитания и обучения детей с речевыми расстройствами.
По мере развития сети дошкольных учреждений, удовлетворяющих потребность в логопедической помощи, необходима дальнейшая дифференциация детей с различными речевыми аномалиями (заикающиеся с нормальным уровнем речевого развития; заикающиеся с недоразвитием речи; дети с легкой степенью дизартрии; дети с ринолалией и др.).
В последнее время в ряде регионов страны открываются дошкольные логопедические кабинеты в детских садах общего типа. Логопед оказывает консультативную и коррекционную помощь детям преимущественно с нарушениями произношения по типу амбулаторного приема.
По инициативе отделов образования на местах, администрации учреждений и инициативе родителей в настоящее время создаются дошкольные группы при специальных и общеобразовательных школах и специальные группы в детских садах общего типа. В этих группах оказывается логопедическая помощь детям с нарушениями произношения в целях подготовки их к школе.
В школах для детей с тяжелыми нарушениями речи (школы V вида) могут быть два отделения: а) для детей с тяжелыми нарушениями речи (1-е отделение); б) для заикающихся (2-е отделение). Некоторые из этих школ – интернатного типа. В 1-е отделение зачисляются дети, страдающие общим недоразвитием речи. При комплектовании классов учитывается уровень речевого развития детей и характер речевого дефекта (алалия, афазия, ринолалия, заикание с ОНР, дизартрия). Во 2-е отделение зачисляются дети с тяжелой формой заикания при нормальном развитии речи. В школе для детей с тяжелыми нарушениями речи обучение проводится по специально разработанным программам в соответствии с программами общеобразовательных школ.
В 1954 г. в Ленинграде была организована первая такая школа. В 1956 г. в Москве при школе для слабослышащих детей создаются отдельные классы для детей с тяжелой формой недоразвития речи. После 1958 г. подобные школы появляются в Москве, Ленинграде, Свердловске и других городах. Первоначально эти школы обеспечивали образование в объеме 4 классов массовой школы.
С 1961 г. начинает развертываться сеть специальных школ-интернатов для детей с тяжелыми нарушениями речи, где наряду с задачами общеобразовательной школы выдвигаются и специфические коррекционные задачи:
а) преодоление различных видов нарушений устной и письменной речи;
б) устранение связанных с ними особенностей психического развития в процессе коррекционно-воспитательной работы в учебное и внеучебное время;
в) профессионально-трудовая подготовка.
Школа состоит из двух отделений. В 1 и 2-м отделениях образовательный процесс осуществляется в соответствии с уровнем образования программ двух отделений.
В 1-м отделении: I ступень – начальное общее образование с нормативным сроком освоения 4–5 лет; II ступень – основное общее образование с нормативным сроком освоения 6 лет.
Во 2-м отделении: I ступень – начальное общее образование за 4 года; II ступень – основное общее образование за 5 лет.
Предельная наполняемость классов составляет 12 человек.
Коррекция нарушений речи и письма у учащихся проводится систематически в течение всего учебно-воспитательного процесса, но в наибольшей степени на уроках родного языка. В связи с этим выделены специальные разделы: произношение, развитие речи, обучение грамоте, фонетика, грамматика, правописание и развитие речи, чтение и развитие речи.
Преодоление разнообразных проявлений речевых дефектов детей обеспечивается сочетанием фронтальных (урочных) и индивидуальных форм работы.
Индивидуальные логопедические занятия проводятся учителем-логопедом во внеучебное время. Каждый ученик дополнительно занимается речевой работой 3 раза в неделю (по 15–20 минут). Для детей с нарушением моторики проводятся занятия по лечебной гимнастике. Второе отделение специальной школы предназначается для учащихся с тяжелой формой заикания, особое внимание на нем уделяется специальной речевой работе в младших классах.
Состав учащихся специальных школ пересматривается в конце каждого учебного года. По мере устранения речевого дефекта учащиеся переводятся в общеобразовательную школу. Выпускники специальной школы для детей с тяжелыми нарушениями речи могут продолжать обучение в общеобразовательной школе или в профессионально-технических училищах.
Развертывание сети логопедических пунктов при средних общеобразовательных школах в республиканских, краевых и областных центрах началось в 1949 г.
В 1976 г. вступило в действие «Положение об образовании логопедических пунктов при общеобразовательных школах на всей территории страны».
Логопедические пункты – специальные учебно-воспитательные учреждения, предназначенные для коррекции нарушений речи у детей школьного возраста. Они организуются в одной из общеобразовательных школ района. За каждым из них закрепляется определенное количество школ, общее число начальных классов которых не должно превышать 16.
Основные задачи пункта:
• исправлять недостатки речи у учащихся;
• пропагандировать логопедические знания среди учителей и населения;
• своевременно выявлять и предупреждать нарушения речи у детей, поступающих в первые классы.
Основной контингент логопедических пунктов составляют учащиеся, имеющие недостатки звукопроизношения, заикание, нарушения чтения и письма, нерезко выраженное общее недоразвитие речи.
При отборе детей логопед обследует их в классе (подготовительной группе). На логопедический пункт направляются дети по инициативе психоневрологов, учителей, родителей.
Одновременно на городском логопедическом пункте занимается 18–25 человек, на сельском – 15–20 человек. Педагогическая работа логопеда планируется из расчета 20 часов в неделю.
Продолжительность коррекционно-развивающего обучения детей с ФФН и нарушением чтения и письма составляет примерно 4–9 месяцев; детей с ОНР и нарушениями письма и чтения – 1,5–2 года.
Результаты логопедических занятий отмечаются в речевой карте ребенка и доводятся до сведения классного руководителя и родителей. Ответственность за обязательное посещение учащимися занятий и выполнение необходимых требований возлагается на учителя-логопеда, классного руководителя и администрацию школы.
Для коррекционной педагогики характерен системный подход в организации коррекционно-развивающего процесса, поскольку педагогическая система коррекционного образовательного учреждения (ОУ) обладает всеми признаками системы:
• открытостью;
• нелинейностью;
• стремлением к гармоничности и целостности;
• наличием системообразующей цели.
Система характеризуется не только целостностью, но и относительной самостоятельностью своих частей, что дает возможность рассматривать их в изолированном виде.
Ей присущи следующие особенности: 1) функциональность (способность реализации системы в процессе деятельности под влиянием конкретной цели); 2) сложность (поскольку компоненты системы вступают во взаимоотношения друг с другом и со средой как целостные образования, находящиеся в определенной иерархической зависимости); 3) открытость (находясь в состоянии постоянного развития, система испытывает большое влияние со стороны среды и сама воздействует на цели и задачи обучения, что, в свою очередь, ведет к изменению содержания обучения и других компонентов системы).
Первая особенность выражается в том, что эффективность системы оценивается по результативности всех видов осуществляемой ею деятельности. В коррекционном ОУ это три группы процессов: когнитивно-коррекционные, креативно-коррекционные, здоровьесберегающие. При этом каждый из этих процессов включает комплекс других процессов, подчиненных общей цели и единому вектору развития (рис. 3).
Рис. 3. Организации коррекционно-развивающей деятельности в ОУ
Когнитивно-коррекционная деятельность включает:
1) освоение знаний, умений, навыков (ЗУН) в соответствии с возрастными требованиями программы обучения в ОУ;
2) развитие познавательных процессов;
3) коррекцию нарушений высших психических функций. Здоровьесберегающая деятельность, наиболее сложная по организации, включает:
4) профилактическую оздоровительную деятельность;
5) освоение ЗУН, определяемых программой по физическому воспитанию;
6) коррекцию психомоторного и развития.
Креативно-коррекционная деятельность включает:
7) эстетическое развитие ребенка, формирование у него эстетических ценностей, вкуса, культуры;
8) освоение ЗУН в соответствии с требованиями программы воспитания в ОУ;
9) коррекцию нарушений эмоционально-волевой сферы.
Вторая особенность выражается в сложности организации (управления) всех взаимодействующих структурных компонентов системы, подчинение их единому стратегическому плану, обеспечивающему высокое качество образования.
Третья особенность (открытость) делает систему наиболее уязвимой под влиянием множества неконтролируемых воздействий как внешних, так и внутренних. Если процессы самоорганизации будут ниже патогенных факторов воздействия, то система может быть разрушена, что неминуемо отразится на качестве здоровья воспитанника. Это свойство системы коррекционного общеобразовательного учреждения делает проблему поиска путей повышения качества коррекционно-развивающего процесса ОУ актуальной, а потребность в инновационных методах регуляции, управления, организации сложных образовательных систем, которыми являются коррекционные ОУ, крайне необходимой.
Педагогическая система ОУ – это совокупность основных компонентов образовательного и воспитательного процесса, определяющих отбор материала для занятий, формы его подачи, методы и средства обучения, а также способы его организации (рис. 4). Характеристика структурных компонентов системы логопедической помощи представлена в разделе 1.4.1.
Рис. 4. Педагогическая система коррекционного ОУ
С позиций организации критериями эффективности функционирования системы, а значит и качества образования в коррекционном ОУ в целом, являются состояние коррекционно-развивающей педагогической среды и качество процессов, происходящих в ней.
Рассматривая систему как упорядоченную совокупность взаимосвязанных и взаимообусловленных компонентов, необходимо отметить, что:
• специальные коррекционные педагогические условия определяют эффективность коррекционного воздействия и положительную динамику каждого воспитанника в преодолении своего нарушения;
• адекватно подобранное содержание воздействия позволяет реализовать дифференцированный подход в обучении;
• реализации индивидуального образовательного маршрута способствуют специально отобранные в соответствии с этиопатогенетическим и симптоматическим принципами обучения средства воздействия (приемы, методы, технологии);
• разнообразные формы организации деятельности детей (групповые, индивидуальные, директивные, свободные и т. д.) способствуют повышению эффективности коррекционной работы.
Координацию деятельности всех субъектов педагогического процесса любой образовательной системы определяют методы ее осуществления, которые опираются на следующие значимые для коррекционного процесса методические и дидактические принципы.
Принцип системности, согласно которому психофизическое здоровье представляется как системное образование взаимосвязанных элементов разных структурных уровней, объединенных в единое целое. Эффективность коррекционного процесса зависит от оптимально рационального одновременного воздействия на всю систему, а не последовательно изолированно на каждый ее элемент.
Принцип системного изучения всех психических характеристик конкретного индивидуума конкретизирует общеметодологические принципы детерминизма и целостности. Он лежит в основе концепции Л.С. Выготского о структуре дефекта, которая позволяет осуществить системный анализ того или иного нарушения. Наиболее полно этот принцип раскрывается в рамках деятельностной психологии, согласно которой человек проявляет себя с наибольшей полнотой в процессе деятельности – предметно-манипулятивной, игровой, учебной или трудовой. Такой подход помогает лучше выявить все сферы психики испытуемого – его личности, интеллекта и поведения.
Принцип комплексности, который предполагает комплексное одновременное воздействие технологий (медицинских, психологических, педагогических) на один объект воздействия.
ОУ несет, в первую очередь, обучающую нагрузку, поэтому опора на соблюдение дидактических принципов обучения является одним из гарантов эффективного обучения.
Принцип концентризма (концентрическое расположение учебного материала, цикличность). Методический принцип обучения предполагает распределение учебного материала по относительно замкнутым циклам – концентрам. Весь речевой материал располагается в пределах одной лексической темы, независимо от рода деятельности. Уже после усвоения материала первого концентра воспитанники должны уметь участвовать в подлинно речевом общении в пределах этой темы. В каждом последующем концентре предусматривается расширение материала на основе изученного и овладение новым знанием.
В рамках концентра осуществляется отбор языкового материала в соответствии с разными видами речевой деятельности. В пределах занятий действуют микроконцентры, имеющие конкретную узкую цель. Характерными их признаками являются: замкнутость в пределах одного вида упражнений, простая структура операций, небольшое их количество, относительно небольшая продолжительность, получение непосредственных результатов работы.
Цикличность в учебном процессе чрезвычайно важна для повышения повторяемости выученного материала, что имеет большое значение для детей со сниженной мнемической деятельностью и недостаточным контролем поведения. Соблюдение данного принципа обусловливает: 1) высокую мотивированность речевого общения; 2) доступность материала, который располагается в соответствии с общедидактическим требованием «от легкого к трудному», от уже усвоенного к новому.
Концентрированность заключается в том, что в течение одной недели ежедневно логопед и все другие специалисты организуют изучение определенной лексической темы. Монотемная работа над лексикой способствует успешному накоплению речевых средств и активному использованию их детьми в коммуникативных целях. Изучение выбранной темы осуществляется одновременно в ходе разнообразных занятий (например, вторая неделя октября посвящена изучению темы «Овощи»: ее изучают не только на логопедических занятиях и занятиях по развитию речи, но и на уроках по изобразительной деятельности дети лепят и рисуют овощи, на музыкальных занятиях весь материал также подчинен осенней тематике, все подвижные игры, логоритмические упражнения и физминутки тоже связаны с темой осени и урожая). В результате такого изучения одной темы на разных занятиях дети с нарушениями речи более успешно усваивают весь словарь данной темы и активно пользуются им в дальнейшем. С понятием концентризма связано выделение этапов обучения.
Принцип систематичности и последовательности проявляется при выборе расположения осваиваемого материала и развитии умений и навыков. Данный принцип реализуется путем совместного согласованного планирования работы всех специалистов, он выражается в максимальной связи общеобразовательной программы и коррекционно-педагогического процесса. Успешное преодоление речевых нарушений в дошкольных учреждениях возможно только при системном подходе, который обеспечивается тесным взаимодействием и преемственностью в работе всего педагогического коллектива, а также единством требований, предъявляемых к детям.
Принцип коммуникативности – ведущий методический принцип обучения, согласно которому обучение организуется в естественных для общения условиях или максимально приближенных к ним. Особое значение данный принцип имеет для воспитанников логопедических садов. Реализация принципа коммуникативности заключается в известном уподоблении процесса обучения процессу реальной коммуникации (это дало основание утверждать, что процесс обучения есть модель реального общения).
Принцип коммуникативности предполагает использование на занятиях ситуаций реального общения, организацию активной творческой деятельности, применение коллективных форм работы, внимание к проблемным ситуациям и творческим видам занятий, предусматривающим вовлечение детей в общую деятельность, параллельное усвоение грамматической формы и ее функции в речи.
Принцип минимизации предполагает отбор минимума языкового и речевого материала (фонетического, лексического, грамматического, тем и ситуаций общения), который соответствует целям и задачам обучения с учетом этапа обучения и коррекции.
Принцип доступности (посильности). Дидактический принцип обучения, который означает учет возрастных различий и особенностей обучаемых при отборе материала с тем, чтобы изучаемый материал по содержанию и объему был посилен ребенку.
Принцип индивидуализации предполагает учет индивидуальных особенностей детей. Принято говорить о трех видах индивидуализации: личностной, субъектной, инди-видной.
При осуществлении личностной индивидуализации в процессе занятий учитываются такие свойства личности, как сфера желаний и интересов, эмоционально-чувственная сфера, статус ребенка в коллективе. Отбор проблемных ситуаций для обсуждения, заданий и упражнений следует производить сообразно возрастным особенностям ребенка.
Субъектная индивидуализация принимает во внимание свойства ребенка как субъекта деятельности. Цель этого вида индивидуализации – научить наиболее экономным и эффективным приемам деятельности по освоению опыта и автоматизации навыков и умений.
В основе индивидной индивидуализации лежит учет уровня развития памяти, мышления, восприятия и т. д. Индивидуальный подход выражается прежде всего в тщательном изучении каждого ребенка перед началом коррекционного процесса и в выборе средств коррекции в зависимости от его психологических особенностей и речевых возможностей.
Принцип коллективизма. Занятия в группах создают условия для активной работы всех детей. Требование индивидуального подхода не означает противопоставления личности коллективу. Лишь хорошо зная и учитывая возможности каждого ребенка, можно организовать продуктивную коллективную работу.
Принцип дифференциации предполагает дифференцированное обучение детей в подгруппах в соответствии с их возможностями и проблемами. На основе этого принципа происходит объединение детей в подгруппы и их обучение.
Принцип интенсивности, в соответствии с которым осуществляется такая организация занятий, которая обеспечивает максимальный объем усвоения материала при минимальных сроках обучения. Данный принцип тесно связан с оптимизацией коррекционного процесса и рассматривается с двух точек зрения: психологической и собственно методической. В первом случае интенсификация и оптимизация трактуются как синонимические понятия. Реализация принципа на занятиях предполагает использование как различных приемов интенсификации (создание проблемных ситуаций, участие в ролевых играх, применение средств наглядности), так и интенсивных методов обучения.
Принцип сознательности рассматривается не только в плане познавательной работы, но и в плане эмоционально-волевой, то есть чувственно-практической деятельности. Обучение предполагает сознательное многократное выполнение сходных действий на различном материале и в разных условиях. Реализация этого принципа в музыкально-коррекционной работе занимает одно из ведущих мест. Понимание детьми цели занятий одно из необходимых условий коррекции.
Принцип активности, который предполагает высокий уровень активности всех психических процессов детей, в первую очередь внимания, мышления, памяти и воли, что необходимо для выполнения любой целенаправленной деятельности (в данном случае выполнения различных упражнений как речевых, так и физических). Основными источниками активности являются цели, мотивы, желания и интересы. Чем выше мотивация на занятии и заинтересованность детей в нем, тем выше активность, и наоборот.
Принцип наглядности относится к числу ведущих принципов. Его необходимость обосновывается диалектикой перехода от чувственного восприятия к абстрактному мышлению в процессе познания. В соответствии с принципом наглядности обучение строится на конкретных образах, непосредственно воспринимаемых обучающимися. Использование наглядности в работе с детьми в специальном детском саду возможно в качестве средства обучения и средства познания. В первом случае применяются специально подобранные зрительно-слуховые образцы (звукозапись, таблицы, схемы, ситуативные картинки и более сложные для восприятия образцы наглядности – кино- и видеофильмы, компьютерные программы). Во втором случае средства наглядности выступают в качестве источника информации.
Принцип научности предполагает определение содержания обучения соответственно уровню современных знаний об изучаемых предметах, раскрывая внутренние связи между явлениями, рассматривая предметы в их возникновении, изменении и развитии. Это необходимо и для сознательного усвоения научных знаний, так как постепенно вовлекая детей в поисковую, познавательную деятельность, воспитатель вырабатывает у них умение наблюдать, сравнивать, классифицировать, обобщать и т. д.
Принцип прочности усвоения предусматривает, что в процессе обучения учащиеся не только приобретают знания, навыки и умения, но и закрепляют, совершенствуют их.
Принцип воспитывающего обучения в условиях детского сада находит свое воплощение в овладении нравственными нормами поведения и формировании ценностных установок. Воспитывающий характер обучения проявляется прежде всего в содержании отбираемого учебного материала, в методах обучения. Задачами коррекционно-воспитательной работы с детьми с высоким риском становления девиантного поведения являются:
– предупреждение возникновения поведенческих аномалий;
– раннее выявление аномалий поведения и предупреждение их дальнейшего развития;
– равномерное распределение психофизической нагрузки в ходе коррекционной работы;
– взаимопроникновение коррекционных и общепедагогических целей.
Принцип развивающего обучения основывается на положении о ведущей роли обучения в развитии ребенка и формировании «зоны ближайшего развития». Задачи коррекционной работы могут быть правильно поставлены только на основе полной психологической диагностики как зоны актуального, так и ближайшего развития ребенка. Л.С. Выготский подчеркивал, что «в диагностике развития задача исследователя заключается не только в установке известных симптомов и их перечислении или систематизации и не только в группировке явлений по внешним, сходным чертам, но исключительно в том, чтобы с помощью мыслительной обработки этих внешних данных проникнуть во внутреннюю сущность процессов развития».
Принцип единства диагностики и коррекции отклонений в развитии. Д.Б. Эльконин отмечал, что психологическая диагностика должна быть направлена не на отбор детей, а на контроль за ходом их психического развития с целью коррекции обнаруживаемых отклонений. Он подчеркивал, что контроль за процессом развития должен быть особенно тщательным, чтобы исправление возможных отклонений в развитии начиналось как можно раньше.
Схема и подбор диагностических и психокоррекционных методов должны соответствовать нозологии заболевания ребенка, особенностям его возрастных характеристик, специфике ведущей деятельности, характерной для каждого возрастного периода. Психологическая диагностика и коррекция являются взаимодополняющими процессами. В самой процедуре психологической коррекции заложен огромный диагностический потенциал. Например, ни при каком психологическом тестировании так не раскрываются коммуникативные способности личности, как в процессе групповых психокоррекционных занятий. В ходе игровой психокоррекции с наибольшей глубиной отражаются психогенные переживания ребенка. В то же время психологическая диагностика содержит в себе коррекционные возможности, особенно при использовании обучающего эксперимента. Прежде чем решать, нужна ли психологическая коррекция ребенку, необходимо выявить особенности его психического развития, уровень сформированности определенных психологических новообразований, соответствие уровня развития умений, знаний, навыков, личностных и межличностных связей возрастным периодам.
Принцип учета соотношения первичного нарушения и вторичных отклонений в развитии ребенка, который предусматривает опору на сохранные и компенсаторные механизмы с целью повышения результативности проводимой системы мер.
Эффективность логопедической работы зависит от методического уровня коррекционных мероприятий, тесного контакта и единых требований учителей и логопеда к речи детей. Огромное значение имеет также и активное участие родителей в исправлении речи ребенка. Родители присутствуют при его зачислении в логопедическую группу, следят за посещаемостью и выполнением заданий. В отдельных случаях родители присутствуют на занятиях. Связь логопеда с родителями осуществляется также путем проведения родительских собраний и консультаций.