В Польше еще слишком мало ценится роль социальных ассистентов. Они могут оказать немалую помощь при адаптации больного на его рабочем месте и в домашних условиях, влияя на изменение отношения к больному. Благодаря им больной получает помощь в разрешении различных, нередко сложных для него вопросов.
Лучше всего, когда после выхода из больницы пациент продолжает амбулаторное лечение у своего врача, которого уже знает и которому доверяет. Подобная опека может длиться иногда годами. Не следует, однако, навязывать ее пациенту. Если больной чувствует себя вполне хорошо и относительно успешно справляется с жизненными ситуациями, можно смело предоставить ему инициативу в определении того, когда он будет обращаться к врачу. Он будет приходить к врачу сам, если почувствует себя хуже или в тех случаях, когда у него будут какие-либо жизненные сложности.
При амбулаторном лечении, как представляется, наибольшее внимание должно уделяться вопросам социологического плана — организации клубов бывших пациентов, групповой психотерапии, творческих и дискуссионных центров. Использование эмоционально-чувственных связей, спонтанно возникающих между больными шизофренией, в форме организации специфического «societas schizophrenica» может оказаться важным фактором, противодействующим шизофреническому отупению.
Чрезвычайно интенсивные исследования биохимии шизофрении, проводимые во многих странах в последние годы, позволяют психиатрам надеяться, что, быть может, наконец-то будет найдено «чудесное» лекарство от шизофрении. Не отказываясь от этих оптимистических ожиданий, следует помнить, что даже если бы такое лекарство существовало, методы психосоциологического лечения не потеряют своей актуальности. Ибо нельзя вылечить человека только химическими средствами.
Тот факт, что шизофрения выявляет необычайное богатство человеческой природы, в определенном смысле обязывает врача к максимальным усилиям при ее лечении.
Будущие поколения, знакомясь спустя многие годы с историческим уже для них материалом нашей современной психиатрии, будут смотреть свысока на наше несовершенное и фрагментарное понимание сущности психических заболеваний, в том числе шизофрении. И не исключено, что они не слишком высоко оценят методы лечения, которыми мы располагали. Важно то, чтобы потомки не смогли упрекнуть нас в том, что мы не использовали все возможности лечения таких больных.
ССЫЛКИ НА ЛИТЕРАТУРУ
(1) Brzezicki E.: Faza ultraparadoksalna w postaci paragnomen jako początkowe stadium schizofrenii, „Neurologia, Neurochirurgia i Psychiatria Polska", 1956. N 6. P. 669–680. Того же автора: Aclion inattenóue chez les nevrotiques et comme prodrome schizophrenique, „Annales Medico-Psychologiqiies". 1957. N. 5. P. 695–705.
(2) Cieslak M., Spett К., Wolter W.: Psychiatria w procesie karnym. Warszawa. Wydawn, Prawnicze, 1968. P. 296–297. - Spett К.: Zabojstwo — pierwszy objaw choroby. "Prawo i Zycie". 1956. N 6. P. 4.
(3) Bornsztajn М.: Wstep do psychiatru klinieznej dia lekarzy, psychologow i stydentow. Wyd. II uzupelnicone // Ksiegamia Ludowa. Lodz, 1948.
(4) Zob. J. Mawrkiewicz: Wstep do psychofizjologii normalnei. Warszawa; P2WZ. 1950. Т. 1; 1956. Т. П.
(5) Minkowski Е.: Traite depsychopathologie. Paris: Press Universitaires de France, 1966.
(6) Laskowska D.: Essai d'explication des mecanismes pathophysielogiques rnenant au developpment du syndrome confuso-catatonique aigu («catatoniquue mortelle» de Stauder) au cours de la schizofrenie // Annales Medico-psychologiques. 1967, T. I, N 4. P. 549–559.
(7) Cannon W. В.: The wisdom of the body. New York: Norton, 1939.
(8) Ey H. Studes psychiatriques. Desclee de Brouver. Paris, 1954. Того же автора: Les problemes cliniques des schizophrenie // L'evolution psychiatrique. 1958. N II. P. 149–211.
(9) Brzezicki Е.: Paragnomen ou actio praeter expectation. "Anna-les Medico-Psychologiques". 1960. Т. 2, N 2.
(10) Zob. Magic, faith and healing. Studies in primitive psychiatry today. (Коллективная работа, ред. A. Kiev). London; the Free Press of Glencoe, collier. Macmillan Ltd. 1964.
(11) Mitarski J.: Pasja zbierania // Dziennik Zachodni; 1966. N 259. 60
(12) Brzezicki Е.: Uber schizophrenien diezu einern soziabn Aufstieg fuhren. I Mitteilting: Positive Wandlung der ganzen Personlichkeit. Mitteilung I.: Positive Wandlung der ethischen Haltung // Confinia Psychiatrica. 1962. Т. 5, N 2/3. P. 177–187; N 4. P. 233–242. Того же автора: Schizophrenia paradoxalissoci-aliter fausta // Folia Medica Cracoviensia. 1961. Т. 3.2.2. P. 267–288.
(13) Lesniak R.: Pooborowe rwiany osobowosci bytych wiezniow obozu koncentracyinego Oswiecim-Brzezinka // Przeglad Lekarski. 1965. N. 1. P. 13–20. - Orwid M.: Sociopsychiatryczne nastepstwa pobytu w obozie koncentracyjnym Oswiecim-Brzezinka. Taм же. 1964. N 1. P. 17–23. - Szymusik A.: Astenia poobozowa и bytych wiezniow obozy koncentracyjnego w Oswiecim-Brzezinka. Там же. 1964. N 1. P. 23–23. - Teutsch A.: Realtcje psychiczne wczasci clizia-tania psychofizycznego stresu u 100 bytych wiezniow w obozie koncentracyjnym Oswiencim-Brzezinka. Там же. 1964. N 1. P. 12.
(14) Jaspers К.: Strindberg und Van Gogh. Leipzig. 1922. P. 172.
(15) Nijinska R.: Nijinsky. London; V. Jolland Ltd., 1993. P. 406-409.
(16) По: Wursch J.: Yesellschaft, Kultur und psychische Stoningen. Stuttgart; J. Thieme Verlag, 1960. P. 35.
(17) Arnoldi O. H.: Uber schopferische Leistungen im Beginn schizophrener Psychosen I Wiener Zeitschrift fur Nervenhul — Klinik und deren Yrenzgebiete.1953.
(18) Jaspers К. О. С.
(19) Swedenborg Е.: Des Ferres dans notre monde solaire. que sont appeles planetes, el des Ferres dans ie Ciel Astral, de leurs habitants, de leure esprits, et de leurs anges. d'apres ce qui a ete entendu et vu. Paris, Saint-Amant 1851. - Swedenborg Е.: Von dem Neuen Jerusalem und himmiischen Lehre nach gehorten aus dem Himmel. Frankfurt a. M.: Verlag v. J. Y. Mittnacht. 1884. - Sweden-borg E.: Les Merveilles du Ciel et de l'enfer. Berlin, 1858.
(20) Ben E. Emanuel Swedenborg: Naturforscher und Scher. Munchen; H. Rinn Verlag, 1948. P. 359.
(21) Toksvig S. Emanuel Swedenborg; Scientist and Mysrik. New Haven; Ya ie University Press, 1948. P. 211–216. " Ben E.O. С. P. 344. Там же. С. 364.
(22) Morier Н. La psychologie des styles. Jeneve, 1959. P. 144–145.
(23) Kepinski A., Wind B. Psychotherapy in Poland // Progress in Psychotherapy. 1960. Т. V. P. 207–211.
(24) H. Morier, op.cit., str. 117.
(25) Spoerri Т.: Sprachphanomene und Psychose. Basel: S. Karger, 1964. — Chiopicki W., Olbrycht J.: Wypowiedzi na pismiejako objawy zaburzen psychicznych. Warszawa; PZWL, 1955.
(26) Цит. по: Spelt К., Mitarski J. Zarys psychiatrii dia studentow medyeyny. Wyd. II uzupelnione. Krakow, 1968. P. 29–30.
(27) E. Kraepelin, Psychiatrie, Barth, Leipzig 1904, str. 229–231.
(28) Stuchlik J. Notes on the psychology of origin and formation of neomorphisms of language // Confina Psychiatrica. 1964. N 7. P. 216–233.
(29) Jivry 1. D. La Musee des Sorciers et alchimistes. Paris; Librairie de France. 1929. P. 104.
(30) Jneszcwk S. Antologia literatury sowizdrzalskiej XVI–XVUI w. Ossoli-neum. Wroclaw, 1964. P. XLVII–XIVIU i 512–537.
(31) Jaspers К. O.C.1. Laplanche: Holderlin et la question du pere. Paris; Presse Universitaire de France, 1961.
(32) AnuculA. Teati i jego sobowtor. Wydawn. Warszawa, Artystyczne i Rl-rnowe, 1966.
(33) Kretschmer Е. Psychologia lekarska // PZWL. Warszawa. 1958. P. 144.
(34) Bilikiewicz Т. Psychialria kliniczna // PZWL. Warszawa. I960. P. 91–92.
(35) Spiegel R. Specific problems of communication in psychiatric conditions // American handbook of psychiatry. Basic Books, New York. 1959. Т. 1. P. 930–937.
(36) Lorenz М. Expressive form in schizophrenic language // Archives of Neurology and Psychiatry. 1957.T 78. P. 643–652. — Flegel H. Schirophasie in linguistischer Deutung. Berlin; Heidelberg; New York, — Springer-Verlag, 1965.
(37) Klemensiewicl Z. Jak charalcteryzowac jezyk osobniczy? W kregu jezyka lilerackiego i artystycznego. Warschawa; PWN, 1961. P. 212.
(38) Jaspers К. Allgemeine Psychopatologie. Wyd. 5. Berlin-Heigelberg, 1948.
(39) PloKkerJ.K.O.C.
(40) Pprirnhom Н. Bildnerei der Geisteskranken. Berlin, 1922. - Rennert H. DieMelkmale schizophrener Bildnerei. Jena: Y. FischerVerlag, 1962.
(41) Jaspers К. Strindberg und Van Gogh. Leipzig, 1922.
(42) Weygandt W. Zur Frage der pathologischen Kunst // Zeitschrift fur gesarnte Neurologie. 1925. N 94. P. 421.
(43) Jaspers К. Allgemeine Psychopatologie, o. c.
(44) Houston R. J. L'art psychodelique. Paris. Pont Royal, 1968.
(45) Kubin A. Po mamtejstronie. Wanawa; PWN. 1968.
(46) Kubin A.: Mein Werit. Damonen und Nachtgeischte. Dresden; C. Reissner Verlag, 1931.
(47) Kubin A.: Mein Weric. Damonen und Nachtgeischte. Dresden: C. Reissner Verlag, 1931. P. 20–21.
(48) Volmat R.: L'ait psychopathologiqus. Paris; Presses Universilaires de France. 1956.
(49) Jachowski A.: Inni: Og Nilcifora do Ytowackiej, Оргас. Warszawa; Wyd, 1965.
(50) Kurbitl W. Die Zeichnungen geisteskranken Personen in ihrer psychologi-schen Bedeutmig und differentialdiagnostischen Verwertbarkeit П Ztschr. Neuro-logie und Psychiatric. 1912. N 13. P. 153.
(51) Minkowski Е. О. С. 86
(52) Muarski J. Psychiatryczne aspekly tworezosci Edmunda Monsiela. W: Swiat samolnych wizji Edmunda Monsiela z Wozuczana.
(53) Rennert Н. Die Merkmale schizopbrener Bildnerei. Jena; VEB G. Fischer Verlag, 1962.
(54) Plokker J. Н.: Artistic self — expression in mental disease. Hagye; Paris; London; Mouton and Co. Publ.,1964.
(55) Dominion М.: Pathologic jealousy in delusional syndromes // Acta Medica Polona. 1970. N 3. P. 267–280.
(56) Meyer J. Е.: Depersonalisation und Derealisation // Fortschritte der Neuro-logie. Psychiatric und ihrer Irenzgebiate. 1963. N. 8. P. 438–450.