8. Часто завидует другим или думает, что другие завидуют ему / ей.
9. Демонстрирует высокомерное, надменное поведение или отношение к окружающим.
Ко всем расстройствам личности применимо следующее утверждение: критерии должны быть стабильными во времени и наблюдаться в различных ситуациях, начиная с подросткового возраста или, самое позднее, с периода раннего взросления. Они не должны быть вызваны сторонними причинами, например употреблением психоактивных веществ. Если критериев набирается немного меньше, чем требуется для постановки диагноза, это может говорить о чертах личности (также называемых стилями личности), которые, однако, еще не достигли уровня расстройства. Переход от черт личности к расстройству личности плавный, как на регуляторе громкости.
В таблице[5] показаны содержательные совпадения между характеристиками психопатии по Клекли и Хэйру и некоторыми аспектами характеристик расстройств личности кластера B.
Эти связи между расстройствами личности кластера B и конструктом психопатии важны не только для понимания того, что на самом деле означает психопатия с содержательной точки зрения. Психопаты не все одинаковы, их можно разделить на подгруппы. В зависимости от распределения и тяжести характеристик, присущих конкретному человеку и, следовательно, в зависимости от типа и тяжести основных расстройств личности, особые характеристики могут стать причиной самых разных жизненных историй и в худшем случае даже привести к уголовным преступлениям.
Особенности психопатии у женщин
Держи друга близко, а врага еще ближе.
Примерно с начала 2000-х годов наблюдается рост интереса к изучению женской психопатии. В этой главе я хотела бы обобщить итоги исследований, опубликованных на сегодняшний день по этой теме во всем мире.
Главным образом, в научных исследованиях описываются различные психологические отклонения, которые разнятся в зависимости от пола. Для женщин более типичны так называемые интернализирующие, то есть «направленные внутрь» психологические проблемы, тогда как мужчины более склонны к экстернализирующим, то есть «направленным вовне» психологическим проблемам. Таким образом, женщины с большей вероятностью будут испытывать депрессию и тревожные расстройства, а мужчины скорее столкнутся с проблемами зависимости, агрессивным и антиобщественным поведением. Точные причины возникновения разных типов сосредоточения отклонений еще окончательно не выяснены. Например, предыдущие попытки такого объяснения ссылались на различные социальные реакции, которые возникали вследствие выражения эмоций мужчинами и женщинами. К агрессивному поведению мужчин в обществе относятся более терпимо, чем к такому же поведению у женщин. Согласно ожиданиям, женщина должна переживать негативные эмоции внутри себя. Однако предрассудки, связанные с полом, могут сыграть роль при постановке диагноза. Это означает, что одни расстройства со схожими симптомами с большей вероятностью диагностируются у мужчин, а другие — у женщин. Например, эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа чаще встречается у женщин, а антисоциальное расстройство — у мужчин. Оба расстройства характеризуются импульсивным, рискованным и агрессивным поведением. Поэтому не исключено, что в случае сомнений при схожей картине симптомов женщине с большей вероятностью диагностируют эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа, а мужчине — антисоциальное расстройство.
Среди работ Херви Клекли, посвященных описанию женской психопатии, можно особенно выделить два тематических исследования 1941 года, где рассмотрены случаи, когда женщины своим антагонистическим поведением сломали половые ролевые стереотипы. Они не вели себя прилично и благопристойно, не были озабочены своей репутацией «детей из порядочных семей». Скорее им были присущи импульсивность, готовность к риску, сексуальная активность и стремление к экспериментам и манипуляциям. Также они были лживы, бесстыдны и не испытывали чувства вины. Социальные структуры со времен Клекли изменились, но яркие характеристики психопатических черт — и у женщин в том числе — остались неизменными в своих основных аспектах.
Еще в 1978 году Кэти Шпатц Уидоу из Гарвардского университета исследовала вопрос о том, какое количество женщин-заключенных соответствует критериям психопатии Клекли. Она обнаружила четыре подгруппы преступниц, причем только первые две имели повышенный уровень психопатии:
1. Первичный психопат, плохо поддающийся контролю, проявляет враждебность и агрессию, имеет низкий уровень боязливости и богатое криминальное прошлое.
2. Вторичный психопат, невротик, демонстрирует высокий уровень импульсивности и высокий уровень тревожности, депрессии и других нарушений.
3. Чрезмерно контролируемый тип темперамента с уровнем враждебности и боязливости ниже среднего, более сильными психологическими механизмами защиты и меньшим количеством судимостей.
4. «Нормальный» преступник находится в середине большинства личностных шкал с тенденцией к повышенной враждебности.
Соответствующие типы личности были обнаружены и у правонарушителей-мужчин.
Интересно, что первый тип был менее распространен у правонарушителей женского пола, чем у правонарушителей-мужчин, в отличие от третьего типа. Однако это исследование было сосредоточено больше на антисоциальных, а не на эмоционально-межличностных аспектах психопатии. Как показали более поздние исследования по этой теме, существуют важные различия между типично женской и типично мужской психопатией именно в эмоционально-межличностной области. Также с этими различиями, вероятно, связано и то, что частота развития психопатии у женщин, причем не только среди заключенных, согласно большинству исследований, ниже, чем у мужчин.
В ходе исследований различных групп заключенных было обнаружено, что у мужчин чаще диагностировалось антисоциальное расстройство личности, а у женщин — пограничное расстройство. Эта гендерная разница в диагнозе также отмечается и в случайных выборках заключенных. Результаты исследования, проведенного Джанет Уоррен и ее коллегами в 2003 году, также оказались очень интересными. У женщин-заключенных они обнаружили существенную, то есть выходящую за пределы случайной, взаимосвязь между всеми расстройствами личности кластера B и параноидальным расстройством личности и фактором 2 оценочного листа психопатии в исправленной версии (PCL-R). Согласно другим исследованиям, фактор 2 оценочного листа был связан с повышенным риском суицида и злоупотребления психоактивными веществами, что, в свою очередь, является типичными чертами эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа.
Еще в 1992 году Скотт Лилиенфельд заявил, что расстройства, чаще диагностируемые у женщин, такие как пограничное и гистрионическое расстройство личности, могут представлять собой «женские проявления психопатии». Антисоциальное расстройство личности неоднократно определялось в специальной литературе как центральное ядро психопатии. В 1996 году исследователи Райз Гольдштейн, Салли Пауэрс, Джейн Маккаскер, Кеннет Мундт, Бенджамин Льюис и Кэрол Бигелоу обнаружили интересные отклонения в выборке наркозависимых женщин и мужчин с антисоциальным расстройством личности: «В детстве женщины чаще, по сравнению с мужчинами, убегали из дома, но реже использовали оружие в конфликтных ситуациях, реже проявляли жестокость по отношению к животным или поджигали вещи. Отмечено также меньшее количество случаев вандализма, совершаемого женщинами.
Во взрослом возрасте женщины с антисоциальным расстройством личности чаще, чем мужчины, проявляли безответственность в отношении родительских обязанностей и финансовых вопросов, занимались проституцией, применяли физическое насилие к сексуальным партнерам и детям, не могли разумно планировать будущее и не испытывали раскаяния». В целом склонность к насилию и антисоциальному поведению у участниц исследования в большей степени фокусируется на межличностных отношениях и семье. Это открытие будет подтверждено более поздними результатами изучения женской психопатии. Различные исследования 1990-х годов показали, что женщины с антисоциальными или психопатическими чертами личности были более агрессивны в отношениях, чем мужчины, и в большей степени склонны проявлять другие формы агрессии, особенно через социальные сети. Типичными формами выражения такой женской агрессии являются: распространение слухов, отказ заводить дружеские отношения и преднамеренная дискриминация других людей. Очевидно, что цель агрессии со стороны женщин — это ущемление в правах тех, кому они хотят причинить вред. В результате враждебность в отношениях может быть альтернативным проявлением антисоциальных черт у женщин.
Еще одной особенностью при гендерном сравнении является время возникновения поведенческих аномалий. Антисоциальное поведение у мужчин чаще впервые наблюдается в детстве, а у женщин — в подростковом возрасте. Поэтому у последних, как правило, заметные поведенческие проблемы появляются позже.
В 2010 году Брайан Хикс, Ума Вайдьянатхан и Кристофер Патрик опубликовали исследование подтипов женской психопатии. Основываясь на результатах более ранних работ, они также обнаружили, что существуют значительные различия между первичными и вторичными психопатами-женщинами. По сравнению с первичными психопатами, вторичные — вне зависимости от пола — демонстрируют более раннее начало криминального поведения, в целом они совершают более жестокие преступления, демонстрируют больше негативных эмоций, таких как страх, враждебность и агрессия, в большей степени тяготеют к социальной изоляции и суицидальности, отсутствию самоконтроля, частому злоупотреблению психоактивными веществами, особенно никотином, алкоголем, марихуаной, психоделическими веществами и кокаином. В целом они проявляют больше симптомов пограничного расстройства личности, чем первичные психопаты, поэтому исследовательская группа отмечает в своей публикации, что вторичная психопатия, по-видимому, является «экстернализирующ