две техники, образно конструируя ситуацию пережитого травматического опыта.
3. Дать клиенту возможность определить эмоцию, которую он испытывал в момент получения травматического опыта и ощущает сейчас, метафорически находясь «там и тогда», образно переживая травмирующее событие. Клиент должен назвать ее и субъективно оценить ее силу.
4. Дать клиенту возможность выразить и разрядить (десенсибилизировать, снизить напряженность) эмоцию через спонтанную (плач, дрожь) или смоделированную с помощью специалиста телесную реакцию. Для этого существуют специально разработанные техники, такие как десенсибилизация движениями глаз (или метод Шапиро), метод «Ключ» российского психотерапевта Хасая Алиева, дыхательные упражнения и т. п.
5. После того как эмоция будет полностью выражена или значительно снизится ее напряженность, клиент переосмысливает травматическую ситуацию из своего детства уже с точки зрения взрослого человека.
6. Как только ситуация переосмыслена клиентом, он получает возможность сделать новый вывод, создающий предпосылку к более выгодной для себя стратегии взаимодействия с окружающим миром.
7. После того как новый вывод сделан, необходимо начинать формирование нового позитивного условного рефлекса, ассоциируя этот вывод с чем-то приятным для человека и создавая таким образом позитивное подкрепление.
8. Мотивировать человека на реальное действие в реальном времени. На иное, более выгодное реагирование на ситуацию, связанную с его проблемой.
Ниже мы рассмотрим более подробно каждый из пунктов этого алгоритма с точки зрения специалиста по гипнотерапии.
Глава 11. Гипнотическое моделирование начального события специалистом
Предположим, что безопасное для клиента пространство уже создано. А именно, выбрано помещение, подходящее для беседы. Клиент может удобно разместиться для последующего сеанса в тихой и комфортной обстановке, чтобы ему ничто не мешало и не несло никакой угрозы. Очевидно, что, если проводить психотерапевтический сеанс в условиях, усиливающих стрессовое состояние клиента, будет гораздо меньше шансов добиться хоть каких-нибудь положительных результатов. Более того, неправильно выбранные место, манера общения, форма проводимых техник могут иметь обратный эффект.
Если вы специалист помогающей профессии, то будьте внимательны и отдавайте предпочтение классическим условиям для проведения сеансов.
Также в понятие «безопасное пространство» входит этичное и лояльное к клиенту выражение мыслей и мнений психотерапевта. Особенно по отношению к информации, которой делится с ним клиент. Необходимо иметь компетенции, позволяющие создать доверительный, мягкий и дружелюбный контакт с человеком. Он будет способствовать общей расслабленной и дружественной атмосфере пространства.
После того как пространство выбрано и доверительный контакт налажен, психотерапевт переходит к диагностике. Она будет заключаться в выяснении того, в чем конкретно видит свою проблему клиент, что именно с ним происходит и какими были недавние ситуации, связанные с его проблемой.
Пример из практики
На мою консультацию пришел мужчина по имени Сергей. Его проблема звучала следующим образом: «Я испытываю нервное напряжение при управлении автомобилем, боюсь попасть в ДТП и вступить в конфликт с другими водителями. При посадке в машину даже в роли пассажира у меня возникают судороги в мышцах рук и ног, от напряжения начинается мигрень». В ходе предварительной беседы мы выяснили, что в последний раз Сергей брал уроки по вождению в апреле 2022 года. В процессе занятий мужчина испытывал значительного уровня негативные эмоции (страх и следовавший за ним стыд), а также сильные проявления психосоматической реакции (судороги и мигрень).
Когда специалист подошел к конкретной жизненной ситуации, в которой проявилась проблема клиента, далее необходимо совместно с ним создать состояние, в котором головной мозг «кодирует» информацию. Будем называть это состояние гипнотическим. Мы помним, что оно характеризуется общим торможением нервной системы и основной части коры головного мозга. При этом возбуждается только участок, который связан с реагированием на проблемную ситуацию и на который направлено внимание клиента. Данный участок определяется заявленной проблемой. Речь идет о нейронах головного мозга, которые отвечают за условно-рефлекторное реагирование на ситуации, в которых эта проблема проявляется. Соответственно, специалисту необходимо настроить нервную систему клиента для того, чтобы все ее ресурсы были направлены на решение данной проблемы.
Для этого он может применить различные методики, общий алгоритм которых таков:
1. Концентрация внимания клиента на чем-то внешнем (предмет, объект, свое лицо, глаза, движения руками и т. д.). При этом объект внимания должен перегрузить зрительный канал информацией. Этот объект может быть ярким, блестящим, необычным, неповседневным, непривычным, двигающимся ритмично, синхронно или, наоборот, асинхронно. В целом неважно, что это будет, главное, чтобы была обеспечена субъективная значимость происходящего для человека. Он должен понимать, что происходит нечто важное, полезное, связанное с решением его проблемы.
2. Перевод внимания клиента на ощущения в его теле с одновременной депривацией зрительного канала (закрытие глаз). Ощущения в теле могут быть любыми, начиная с расслабленности мышц на различных его частях, заканчивая чувством дискомфорта в любой из них. При этом терапевт управляет вниманием клиента словесно, направляя его на те или иные части тела, ощущения. Если у человека уже есть навык концентрации внимания на своих ощущениях, это значительно поможет специалисту в достижении состояния общего торможения нервной системы.
3. Проверка степени наступившего торможения, того, насколько внимание клиента направлено на нужное ощущение. Процесс наступления и трансформации этого внутреннего состояния принято называть термином «глубина погружения». Чем сильнее общее торможение коры головного мозга и устойчивее концентрация внимания на определенном ощущении в конкретном месте тела, тем глубже считается погруженным в гипнотическое состояние клиент. И тем выше возможность наступления так называемых гипнотических феноменов, о которых мы поговорим с вами дальше. Чем большее количество феноменов проявляется в процессе достижения гипнотического состояния, тем более погруженным считается клиент.
Существуют разные способы оценки степени погружения в транс. Одним из них является так называемая шкала Каткова[6] Е. С. Она включает в себя три стадии глубины гипноза.
Первая стадия характеризуется прогрессивно нарастающим снижением тонуса (торможением) коры головного мозга. Мышление замедляется, торможение усиливается, человеку становится трудно говорить, чувствительность кожи падает. В целом первая стадия соответствует средней степени расслабления тела и ума.
Во второй стадии разница между процессами торможения и возбуждения увеличивается, торможение захватывает и практически полностью отключает кинестетическую систему. Возникает первый феномен – так называемая восковая каталепсия мышц, о которой мы поговорим позже немного подробнее. Отстраненность человека от собственных ощущений еще больше возрастает и распространяется на большее количество анализаторов, в первую очередь на кожный. Проявляется второй феномен – кожная анальгезия.
В третьей стадии кора головного мозга полностью заторможена, исключая возбужденный участок, отвечающий за реагирование на проблему, с которой мы работаем. Наступает ступороподобное (сомнамбулическое) состояние. Человек максимально сконцентрирован на своей проблеме (чувстве, эмоции) с достаточно сильным отчуждением от окружающей реальности. Развивается парадоксальная фаза, когда работа коры головного мозга становится в большой степени разъединенной. В этой фазе человек может находиться в своей придуманной (либо внушенной специалистом) реальности, видеть внушенные образы. Меняется также обонятельное и слуховое восприятие. Проявляются следующие гипнофеномены: кожная анальгезия, восковая каталепсия и последующая частичная или полная амнезия после пробуждения.
Во второй и третьей фазе по Каткову возникает все нарастающая восприимчивость клиента к словесным внушениям, которые производит специалист. Например, терапевт может внушить образы, звуки, ощущения и с их помощью нужным образом переконструировать ситуацию, в которой клиент получил свой первый травматический опыт.
Как же специалисту отследить, наступило ли гипнотическое состояние? В первую очередь по наличию феноменов.
Первый и основной феномен – так называемая восковая каталепсия мышц. Почему восковая? Обычной каталепсией принято считать полное оцепенение, отключение всякой активности мышцы. В случае с восковой каталепсией специалист может, например, поднять руку клиента, и рука будет удерживаться в поднятом состоянии. То есть работой мышцы можно в некоторой степени управлять извне. Сам же человек полностью или частично отчужден, диссоциирован от своего тела. Таким образом, человеку внушается, что его рука или нога могут быть подняты, выпрямлены и будут оставаться в этом состоянии достаточно долго без ощутимого утомления мышц (мышцы каталептированы).
Следующий феномен – кожная анальгезия (обезболивание). В гипнотическом состоянии достаточной глубины внимание человека настолько сконцентрировано, что он может не чувствовать боли от воздействия средней и малой интенсивности (сжатие, скручивание, прокалывание тонкой иглой) на кожу.
Третий феномен – «изменение хода времени». Находясь в гипнотическом состоянии, человек способен чувствовать, что время идет быстрее или медленнее, чем на самом деле. Например, прошедший час может субъективно ощущаться и как 15 минут, и как вечность, в зависимости от того, как протекает сеанс, какие внушения дает клиенту специалист, как выстраивается личная гипнотическая реальность клиента.