Психотерапия для начинающих. Самоучитель — страница 60 из 64

Схема представления случая для супервизии

1. Фактические данные о клиенте; пол, возраст, род занятий, семейное положение.
2. Источник информации о терапевте: справочная или рекламная информация. Рекомендация знакомых (кто они по отношению к терапевту – клиенты или др.), прочие источники.
3. Первое впечатление о клиенте.
4. Жалобы клиента, формулируемый им запрос.
5. Ход работы: этапы, переломные моменты, ведущие темы работы.
6. Динамика отношений в терминах «перенос» и «контрперенос».
7. Отчет о последней по времени сессии.

Общее время представления – 20–40 минут, из которых 5 минут занимает изложение пп. 1–4, 5–10 минут – пункты 5–6 и 10–20 минут – пункт 7.

Примерный перечень вопросов, обсуждаемых на супервизии

1. Общие сведения о пациенте: возраст, профессия, семейное положение, религия, характеристика микросоциального окружения.
2. Симптомы: значение, содержание, история, метафоры.
3. Жалобы. Предъявленные жалобы начинаются с описания имеющихся жалоб словами инициатора обращения или того, кто первым вступил в контакт. Предъявленная жалоба – это платформа, на которой базируется дальнейшая оценка.
4. Опыт общения семьи со специалистами помогающих профессий:

● общение семьи/пациента со специалистами в настоящее время;

● прошлый опыт обращения за психологической помощью;

● влияние прошлого опыта на точку зрения профессионалов.

5. Анамнез заболевания. Время возникновения симптомов. Связь с особенностями жизни и деятельности, с другими заболеваниями и факторами жизни (в том числе психогенными). Наличие «светлых промежутков» (без симптомов), с чем, по мнению пациента, они связаны. Что изменилось в лучшую сторону в жизни пациента и его семьи с появлением симптомов, что – в худшую.

6. Условия оказания помощи:

● амбулаторное или стационарное лечение (например, при угрозе суицида, психической неустойчивости, неэффективности амбулаторной терапии), консультации по телефону, выезд на дом, консультации вне официального времени, ночью, в выходные, прерывание отпуска, экстренные случаи;

● индивидуальная, супружеская, семейная или групповая психотерапия, интеграция моделей, один или несколько психотерапевтов.

7. Контекст направления:

● Кто дал пациенту направление на терапию?

● Кто порекомендовал или заставил пациента обратиться к психотерапевту?

● Почему пациента направили именно к супервизируемому терапевту?

● Связывают ли психотерапевта с пациентом или его микросоциальным окружением какие-либо еще отношения, кроме терапевтических?

8. Ожидания пациента:

● Что пациент надеется получить от психотерапии?

● Как он выразил свои пожелания по психотерапии?

● Что указывает на его скрытые желания в этом отношении?

● Реальны ли желания пациента?

● Почему пациент пришел именно к супервизируемому?

● Имеется ли противоречащие друг другу задачи (ожидания)?

● Почему пациент именно сейчас хочет воспользоваться психотерапией?

9. Ожидания психотерапевта:

● Считает ли психотерапевт себя компетентным(ой) предоставить пациенту то, чего ожидает последний?

● Готов ли психотерапевт исполнить это?

● Есть ли у психотерапевта собственная цель в психотерапии (явная, неявная), от которой пациент уклоняется?

10. Цель психотерапии (контракт):

● Определялись ли вместе с пациентом цели психотерапии?

● Каковы установленные цели?

● Имеются ли у психотерапевта гипотезы происхождения проблем у пациента?

● Как определяется продвижение к установленным целям психотерапии? Кто за это отвечает?

● Разъяснялся ли пациенту вопрос о границах «возможного» в психотерапии?

● Каков терапевтический прогноз?

● Какова предварительная оценка длительности общего лечения?

● Какова длительность и частота психотерапевтических встреч?

● Каков гонорар, кто будет покрывать расходы, оплата пропущенных встреч?

● Сошлись ли вы на конкретных условиях?

● Способен ли пациент, исходя из сложности его заболевания и характера, придерживаться оговоренных вами правил?

11. Терапевтические отношения (перенос – контрперенос).
12. Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре пациента и целях терапии?
13. Почему супервизируемый представляет именно этого пациента?

Оценка компетентности психотерапевта

Сферы компетенции собраны в блоки по 4 характеристики. Оценивается каждая из областей компетенции по каждому блоку отдельно от 1 (высший балл) до 4 (низший балл).

1.
А. ведет себя адекватно в личных отношениях с клиентом.
Б. адекватно отражает чувства клиента.
В. поддерживает неосуждающую позицию по отношению к клиенту, несмотря на различия в ценностях.
Г. в состоянии поддерживать приоритет проблем клиента.

2.
А. знает об этичных способах поведения.
Б. в состоянии идентифицировать темы клиента.
В. распознает свои личностные ограничения.
Г. использует в работе открытые вопросы.

3.
А. осознает социоэкономические и культурные факторы, которые могут повлиять на консультационную сессию.
Б. использует вопросы с открытой возможностью ответа и предоставляет клиенту максимальную свободу выражения.
В. осознает свои собственные потребности и конфликты.
Г. проводит регулярные встречи с клиентом.

4.
А. в состоянии использовать дополнительную информацию, полученную из профессиональных источников.
Б. способен идти на риск (в отношении себя) в процессе консультирования клиента.
В. общается с клиентом естественно и искренне.
Г. придерживается принципа конфиденциальности в отношении информации от клиента.

5.
А. осознает свою собственную тревогу в консультационном процессе.
Б. вступает в конфронтацию с клиентом, когда необходимо.
В. распознает случаи, когда он нуждается в помощи другого профессионала.
Г. в состоянии поставить достижимые цели, соответствующие готовности клиента.

6.
А. демонстрирует стремление к личностному росту.
Б. подготавливает клиента к окончанию консультирования.
В. откликается на невербальное поведение клиента.
Г. понимает, что с одними и теми же клиентами можно работать по-разному.

7.
А. в состоянии поставить и ближайшие, и отдаленные цели в работе с клиентом.
Б. позволяет себе быть свободным и «неправильным» в ходе консультативной сессии.
В. демонстрирует уважение и позитивное отношение к клиенту.
Г. активно участвует в работе профессиональных организаций.

8.
А. формирует определенные планы и стратегии для изменения поведения клиента.
Б. дает адекватные рекомендации клиенту.
В. способен удерживать свои личные проблемы за пределами консультационной сессии.
Г. аккуратно отражает содержание речи клиента.

9.
А. в состоянии справляться с проявлениями сильных чувств клиента.
Б. встречается с клиентом в назначенное время.