Порой пациент понимает причины давнего конфликта и даже разрешает его (либо с поддержкой специалиста, либо с помощью исцеляющего опыта, полученного в более поздний период жизни), но симптоматика невроза все равно сохраняется. В психоаналитической терапии такие случаи довольно часты. При этом она длится много лет и приносит пользу лишь ограниченному числу пациентов. Логотерапия же применяется короткими курсами и помогает многим.
Интересно, что двое квалифицированных аналитиков-фрейдистов, работавших в венской клинике Франкла, годами не использовали психоанализ в лечении пациентов с фобиями и ОКР, зато успешно применяли парадоксальную интенцию.
Дальнейшие наблюдения за пациентами показывают: хотя симптомы исчезают, а невротические модели поведения меняются, так как пациенты начинают относиться к ним иначе, невротические паттерны, связанные с вегетативной нервной системой, могут возобновляться. Задача логотерапевта – повторно применить парадоксальную интенцию, как только больной почувствует, что «возвращается в старую колею». Если пациент уже добивался успеха, ему достаточно просто напомнить, что он может это делать снова и снова.
Интересны отзывы излечившихся пациентов о том, что, по их мнению, сыграло важную роль в их выздоровлении. Здесь я хотел бы процитировать и обобщить то, что сказал один из моих больных (случай 5): «Если нужно подытожить, что помогло мне выздороветь, то вот: 1) я поверил в эту терапию после того, как вы представили мне реальные кейсы и я сам поговорил с одним из вылеченных вами пациентов, у которого проблема была сложнее; 2) вы научили меня применять метод парадоксальной интенции в разных ситуациях; 3) я принял свой невроз (да, я невротик) и перестал с ним бороться; 4) я изменил свое отношение к симптомам; мне очень помог юмор, с его помощью я смог “вытащить” симптомы из своего тела, отстраниться от них и посмеяться над ними; 5) вы повлияли на отношение моей жены [я попросил ее поддержать меня и поощрять мужа в практике парадоксальной интенции, после чего она начала относиться к его поведению с юмором, вместо того чтобы с тревогой наблюдать и переживать, не станет ли ему хуже. – Прим. авт.]; 6) вы позволяли мне открыто говорить о симптомах, разрешая им проявляться; прежде психиатры злились, когда я о них упоминал, им хотелось, чтобы я рассказывал только о прошлом; 7) вы объяснили, насколько естественно то, что мне казалось ужасным и вызывало волнение и стыд; 8) я никогда не выходил из вашего кабинета с мыслью, что вы не «интерпретировали» мои симптомы и заставили меня еще больше беспокоиться; наоборот, я испытывал облегчение и радость; 9) я стал увереннее в себе, вылечился и, если нужно, могу прибегать к парадоксальной интенции в любое время; это знание всегда со мной; я не стал зависим от вас, как в случае с другими врачами; если бы вы позвонили мне, чтобы перенести встречу, я бы не умер; 10) готовность болеть и посвятить страдания Богу очень облегчила мне жизнь». (Ницше: «Тот, у кого есть зачем жить (или страдать), может вынести почти любое как».)
Я получаю подобные комментарии от пациентов, которые раньше годами проходили психоаналитическую терапию. Безусловно, их отзывы доказывают, что парадоксальная интенция – это логотерапия в истинном смысле слова.
Я четыре года применял эту и другие техники, но, возможно, такого срока недостаточно, чтобы убедить всех читателей в успехе и устойчивых результатах логотерапии. Тут могут помочь только время и дальнейшие исследования[244]. И все же сошлюсь на Франкла, который подтверждает, что у пациентов, которых он вылечил более двадцати лет назад, симптомы отсутствуют до сих пор.
Отрадно, что логотерапия Франкла и экзистенциальный анализ[245], оказавшие огромное влияние на современную психиатрию в Европе, наконец нашли дорогу в США, где фрейдистские психоаналитические теории господствовали дольше, чем в других странах, и слишком часто воспринимались на веру слепо, как единственно приемлемые.
Понятно, что психиатр с многолетней психоаналитической подготовкой может испытывать предубеждение и отвергать технику Франкла, даже не опробовав ее. Однако мы не должны предвзято относиться к любой новой теории – нужно оценивать ее с академической точки зрения. Логотерапия и техника парадоксальной интенции не предполагают отказа от традиционной психотерапии. Они просто дополняют и расширяют инструментарий специалиста.
С помощью логотерапевтической техники парадоксальной интенции Франкла успешно вылечились 24 пациента, страдавшие фобиями и неврозами навязчивых состояний от двух недель до более 24 лет. Можно сделать вывод, что этот психотерапевтический метод подходит для эффективной неаналитической терапии для больных с фобиями и обсессивно-компульсивным синдромом.
Библиография
Fabry, Joseph B. The Pursuit of Meaning: Logotherapy Applied to Life. Preface by Viktor E. Frankl. Boston: Beacon Press, 1968; Paperback edition: A Guide to the Theory and Application of Viktor E. Frankl’s Logotherapy, 1969.
Frankl, Viktor E. The Doctor and the Soul: From Psychotherapy to Logotherapy. New York: Alfred A. Knopf, Inc.; 2nd, expanded edition, 1965; Paperback edition. New York: Bantam Books, Inc., 1967; Bantam Matrix edition, 1969.
Frankl, Viktor E. Man’s Search for Meaning: An Introduction to Logotherapy. Preface by Gordon W. Allport. Boston: Beacon Press, 1962; Paperback edition. New York: Touchstone edition, 1970.
Frankl, Viktor E. The Will to Meaning: Foundations and Applications of Logotherapy. New York and Cleveland: The World Publishing Company, 1969; Paperback edition. New Amer. Lib., 1970.
Leslie, Robert C. Jesus and Logotherapy: The Ministry of Jesus as Interpreted Through the Psychotherapy of Viktor Frankl. New York and Nashville: Abingdon Press, 1965; Paperback edition, 1968.
Tweedie, Donald F. Logotherapy and the Christian Faith: An Evaluation of Frankl’s Existential Approach to Psychotherapy. Preface by Viktor E. Frankl. Grand Rapids, Mich.: Baker Book House, 1961; Paperback edition, 1965.
Tweedie, Donald F. The Christian and the Couch: An Introduction to Christian Logotherapy. Grand Rapids, Mich.: Baker Book House, 1963.
Ungersma, Aaron J. The Search for Meaning: A New Approach in Psychotherapy and Pastoral Psychology. Philadelphia: Westminster Press, 1961; Paperback edition, Foreword by Viktor E. Frankl, 1968.
Arnold, Magda B., and John A. Gasson. “Logotherapy and Existential Analysis,” in The Human Person. New York: Ronald Press, 1954.
Barnitz, Harry W. “Frankl’s Logotherapy,” in Existentialism and The New Christianity. New York: Philosophical Library, 1969.
Frankl, Viktor E. Contributions to Critical Incidents in Psychotherapy, edited by S. W. Standal and R. J. Corsini. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, 1959.
Frankl, Viktor E. “Logotherapy and the Collective Neuroses,” in Progress in Psychotherapy, edited by J. H. Masserman and J. L. Moreno. New York: Grune & Stratton, 1959.
Frankl, Viktor E. “From Psychotherapy to Logotherapy,” in Readings in Psychology, edited by Annette Walters. Westminster, Md.: Newman Press, 1963.
Frankl, Viktor E. “The Philosophical Foundations of Logotherapy” (paper read before the first Lexington Conference on Phenomenology on April 4, 1963), in Phenomenology: Pure and Applied, edited by Erwin Straus. Pittsburgh: Duquesne University Press, 1964.
Frankl, Viktor E. “Fragments from the Logotherapeutic Treatment of Four Cases. With an Introduction and Epilogue by G. Kaczanowski,” in Modern Psychotherapeutic Practice: Innovations in Technique, edited by Arthur Burton. Palo Alto, California: Science and Behavior Books, 1965.
Frankl, Viktor E. “Comment on Vatican II’s Pastoral Constitution on the Church in the Modern World,” in World. Chicago: Catholic Action Federations, 1967.
Frankl, Viktor E. “Paradoxical Intention: A Logotherapeutic Technique,” in Active Psychotherapy, edited by Harold Greenwald. New York: Atherton Press, 1967.
Frankl, Viktor E. “The Significance of Meaning for Health,” in Religion and Medicine: Essays on Meaning, Values and Health, edited by David Belgum. Ames, Iowa: The Iowa State University Press, 1967.
Frankl, Viktor E. “Accepting Responsibility” and “Overcoming Circumstances,” in Man’s Search for a Meaningful Faith: Selected Readings, edited by Judith Weidmann. Nashville: Graded Press, 1967.
Frankl, Viktor E. “The Task of Education in an Age of Meaninglessness,” in New Prospects for the Small Liberal Arts College, edited by Sidney S. Letter. New York: Teachers College Press, 1968.
Frankl, Viktor E. “Self-Transcendence as a Human Phenomenon,” in Readings in Humanistic Psychology, edited by Anthony J. Sutich and Miles A. Vich. New York: The Free Press, 1969.
Frankl, Viktor E. “Reductionism and Nihilism,” in Beyond Reductionism: New Perspectives in the Life Sciences (The Alpbach Symposium 1968), edited by Arthur Koestler and J. R. Smythies. New York: Macmillan, 1970.
Frankl, Viktor E. “What is Meant by Meaning?” in Values in an Age of Confrontation, edited by Jeremiah W. Canning. Columbus, Ohio: Charles E. Merrill Publishing Company, 1970.
Frankl, Viktor E. “Beyond Self-Actualization and Self-Expression,” in Perspectives on the Group Process: A Foundation for Counseling with Groups, edited by C. Gratton Kemp. Boston: Houghton Mifflin Company, 1970.
Frankl, Viktor E. “Logotherapy,” in Psychopathology Today: Experimentation, Theory and Research, edited by William S. Sahakian. Itasca, Illinois: F. E. Peacock Publishers, Inc., 1970.