яний мгновенно разрушает и делает невозможной в будущем саму вероятность терапии. Представьте себе: пациент приходит, чтобы рассказать о гибели своих друзей, а его встречает терапевт с улыбкой до ушей (смешной анекдот только что рассказали) – это конец терапии не только с конкретным специалистом, но и со всеми другими. Хотя терапевту требовалось лишь осознать важность данного нюанса и приложить минимум актерского мастерства.
• Присоединение одеждой. Вопрос, надо ли врачу-психотерапевту носить белый халат, – спорный. Лично я считаю, что не надо. Терапевту полезнее одеваться как пациенты. А белый халат – не только медицинская униформа, но и символ некой власти над пациентом. Можно просто ограничиться карточкой на одежде.
Присоединение – «отзеркаливание». Можно ограничиться позой пациента, положением его головы и основными жестами (и то не копируя один в один). Если пациент находится в депрессивном состоянии, все проще – поза статичная, жестикуляция скудная. А вот если пациент возбужден, он часто меняет позу, бурно жестикулирует, поэтому психотерапевту лучше ограничиться основной тенденцией позы и жестов. Например, клиент активно жестикулирует левой рукой – терапевт поднимает свою правую руку до среднего уровня и немного раскачивает ладонь.
«Даже если ничего не делать, а просто, калибруя клиента, находиться с ним в раппорте – одного этого часто бывает вполне достаточно для позитивных изменений. Человек по своей природе экзистенциально одинок, и если он видит свое отражение рядом, то для бессознательного это послание: “Есть кто-то такой же, как я, и он меня понимает”. И уже от одного этого ему становится значительно легче» (Н. Владиславова, 1999).
• Присоединение к логическим уровням пациента. Присоединиться к окружению позволяют любые данные анамнеза. Например, место жительства клиента – терапевт сам там жил, или родственник, или друг. У пациента семья – у терапевта семья. У пациента дети – у терапевта дети. И так далее. Любой факт можно использовать для присоединения.
• Присоединение к способам действия. Терапевт тоже злится и выходит из себя, если его «достают». Терапевт тоже не спит после стресса и т. д.
• Присоединение к способностям. Терапевт, как любой человек, может злиться, выходить из себя, испытывать чувство вины и т. д.
• Присоединение к убеждениям и ценностям. В процессе терапии пациент информирует специалиста о каких-либо своих убеждениях и ценностях; к ним можно присоединяться. Тем более что лично я чаще всего абсолютно согласен с ними: гадов нужно «мочить», большинство начальников – сволочи и предатели и т. д. Кто бы с этим спорил!
• Присоединение к идентификации пациента. Ты человек – я человек, ты мужик – я мужик.
• Присоединение к предикатам и ключевым словам. Не буду объяснять – в литературе по НЛП этот аспект разобран весьма подробно.
• Присоединение к стратегиям. Для установления раппорта полезно начинать со стратегии доверия. Кому пациент доверяет? На этот вопрос, например, следует движение глазами: сначала – в сторону аудиально-дигитальной репрезентативной системы, затем – визуально-эйдетической. Можно предположить, что человек визуализирует людей, которым доверяет. Это можно заякорить и так присоединиться к стратегии: «Спроси себя, достоин ли я доверия? Посмотри на меня (тут задействовать «якорь») и реши это для себя».
Присоединение к логическим уровням и стратегиям производится вербально, уже не говоря о предикатах и ключевых словах. Не надо ждать, что все это мгновенно сработает, и сразу возникнет теплая душевная обстановка. Всем нужно заниматься планомерно и постоянно. Присоединение лишь помогает, а навыки разных видов присоединения необходимо отрабатывать, тренировать до полного автоматизма. Лишь когда присоединение проводится «на автопилоте» и что-то получится. Очень странно, когда на семинаре предлагают разные упражнения на присоединение и люди, искренне желающие научиться помогать другим, отказываются их делать, мотивируя тем, что раньше они об этом уже где-то читали.
Уважаемый читатель! Как бы вы ни относились к работе академика И.П. Павлова, от условных рефлексов в работе с людьми никуда не деться. Раздражитель – ответная реакция. Раздражители повсюду – снаружи и внутри человека, и всегда срабатывает ответная реакция. Мягко говоря, глупо не использовать данный механизм для психологической работы с человеком. Этот феномен имеет удачное название – «якорение». Речь не о якоре, которым тормозят корабли (на флоте тупых людей так и называют – «якорь»), а о том, который кидают с целью зацепиться за что-нибудь. Например, во время абордажа специальным предметом цепляются за корабль супостата и притягивают его. В русском языке такой предмет называется «кошка», а в международной практике сохранилось название «якорь».
Внутренние «якоря». Ключевые слова – это обычно существительные или словосочетания на основе существительного и прилагательного, передающие основное содержание устного сообщения. Как правило, ключевые слова в устном тексте организованы по типу цепочки: развитие мысли идет последовательно, от высказывания к выказыванию; иногда это «переломные», «поворотные» зоны, участки высказывания, важные для сохранения композиционной и логической структуры. Принцип ключевых слов хорошо известен всем, кто пользуется поисковыми системами в интернете. Каждый сайт имеет свой набор ключевых слов, которые и позволяют вести поиск. В интернет-пространстве идет настоящая борьба за ключевые слова, их можно даже купить.
Примерно такая же функция у ключевых слов в жизнедеятельности человека. Его состояния маркируются словами, как своеобразными этикетками. Именно эти «этикетки» («якоря») являются ключевыми словами, и когда человек слышит или произносит слово, активизируется определенный нейронный ансамбль (сочетание нейронных структур), формирующий и поддерживающий характерное состояние. В 1960-е годы в СССР изучали семантические поля с помощью болевого шока. Даже такая мирная и кроткая на первый взгляд специальность, как филология, туда же! Филолог с электрошокером – это что-то. Почему ближнего своего током не побить, ведь план ГОЭЛРО в действии: в каждом кабинете есть электрическая розетка, а ближний всегда найдется. Так вот, в ответ на какое-нибудь произносимое человеком слово ударяли электрическим током и замеряли ответную физиологическую болевую реакцию. Через несколько повторений описанной процедуры уже на одно воспроизведение тестового сло́ва тело испытуемого выдавало защитную реакцию. Нейтральные к тестовому слова́ никакой реакции не вызывали, а на слова́, связанные по смыслу или имеющие звуковое сходство с тестовыми, испытуемый тоже давал заметную ответную болевую реакцию (А. Р. Лурия, 1998).
Выделяя из рассказа клиента ключевые слова, мы получаем доступ к его проблемному состоянию. Вернее, клиент их сам выделяет – интонационно, жестами, громкостью – способами правого полушария. Если выявили ключевые слова – «якоря́», можно, используя их, по своему желанию активировать проблемное или ресурсное состояние клиента.
На обычном сеансе психолог-психотерапевт в этот момент приступает к выяснению жалоб и т. д. Но если клиент сильно напряжен, скован, следующая процедура, которую полезно провести на данном этапе посттравматической терапии, – разные приемы мышечной релаксации. Лучше других себя зарекомендовала система прогрессирующей мышечной релаксации по Джекобсу (аутогенная тренировка в острой фазе ПТСР практически не работает).
Смысл данной методики очень древний – чтобы расслабиться, нужно напрячься. Ниже я описываю собственный вариант мышечной релаксации.
1. «Вижу, вы сильно напряжены. Ничего мне пока не говорите». Руки лежат на подлокотниках кресла так, чтобы кисти свободно свисали. Далее просим клиента несколько раз свободно вдохнуть и спокойно выдохнуть. (3–5 раз).
2. Просим клиента со всей силой сжать правый кулак (5–10 секунд). На выдохе разжать кулак – расслабленная кисть должна свободно свисать в течение 30 секунд. Затем все повторить.
3. То же сделать с левой кистью (2 раза)
4. Напрячь мышцы надплечий и шеи. Для этого на вдохе просим клиента втянуть голову в плечи (напряжение в течение 5 секунд). На выдохе – расслабление (30 секунд). Повторить. Если напряжение в шее сохраняется, накладываем свои руки на затылок клиента и просим на выдохе отвести голову назад и надавить, чтобы напряглись мышцы задней поверхности шеи. Тут терапевту нужна некоторая сила. То же самое можно сделать для мышц передней поверхности шеи, только в этом случае надо упираться в лоб клиента (напряжение на вдохе – 5 секунд, расслабление на выдохе – 30 секунд) (2 раза).
5. Напрягаем мышцы лица. Для этого просим клиента скорчить гримасу: напрячь мышцы лба, щек, губ и сильно зажмуриться (2 раза).
6. Просим клиента напрячь мышцы ног. Для этого нужно попытаться встать, не наклоняя туловища вперед (напряжение – 5 секунд, расслабление – 30 секунд).
7. Просим клиента закрыть глаза и вспомнить ощущение расслабления во всех мышцах; 3–5 минут спокойно сидеть и ритмично дышать, представляя, как по телу растекается приятное тепло.
Для усиления эффекта можно помогать клиенту с помощью якорения, «ставя на якорь» каждое успешное расслабление каждой группы мышц и затем на седьмом шаге «включая» его.
Это можно делать интонационно или касаясь плеча либо колена клиента. Кстати, терапевт делает все шаги вместе с клиентом. Не обязательно проводить релаксацию всех групп мышц – достаточно перечисленных.
Я выделил слово «пока» («Ничего мне пока не говорите»). Это очень мощное суггестивное слово, которое, с одной стороны, снижает сознательный страх рассказывать о себе, с другой – через некоторое время «провоцирует» говорить.
Полезно давать упражнения на расслабление в качестве домашнего задания. Например, следующее упражнение из «шаманских техник».