Важное правило: клиент не может шлепать психолога, особенно ветераны войн, а психолог может это делать и делает. А вот дети, особенно получившие травму насилия от взрослых, могут и сами шлепать по рукам психолога. Так решается несколько задач – десенсибилизация и активация активных оборонительных действий в будущем.
Из-за пандемии психологам иногда приходится работать с клиентами онлайн, а провести БЛС-десенсибилизацию движениями глаз в таких условиях технически невозможно. Разве что попросить клиента самостоятельно двигать глазами на какие-либо опорные пункты, но это крайне неудобно. В подобных случаях можно использовать технику «Бабочка». Просим клиента скрестить руки на груди, чтобы левая ладонь лежала на правом плече, а правая – на левом. Производим переработку, шлепая поочередно то левой ладонью, то правой. Полезно добавлять вербальный (воспроизводить ритмичные звуки) и кинестетический (ритмично и поочередно топать ногами) компоненты. Десенсибилизация проводится также по любому протоколу переработки. Естественно, эту технику можно проводить и в кабинете. А еще полезно давать ее клиенту в качестве домашнего задания – вреда не будет, зато польза большая.
Билатеральную стимуляцию можно проводить, нажимая на болевые точки на кистях рук (область анатомической табакерки) или на груди (область прикрепления малой грудной мышцы). Однако с комбатантами выбор таких техник следует производить очень осторожно – из-за их кинестетической настороженности. Применяются только при хорошем раппорте.
Десенсибилизация движениями глаз (ДДГ) в сочетании с таппинг-«якорями»
1. Выбирается цель сеанса (правило: за один сеанс – один травматический эпизод).
2. Выбирается цель дестабилизации. Если клиент находится в ассоциированном состоянии по отношению к психотравмирующему эпизоду, то начинаем дестабилизировать с кинестетического компонента. Если же в диссоциированном (видит себя со стороны в данном эпизоде), то работаем с визуальными образами.
3. Создаем «проблемный якорь», слегка ритмично постукивая пальцем по точке на руке клиента – во время его рассказа о том, что случилось, и при внешних проявлениях негативного эмоционального состояния. Ритм постукивания (таппинга) определяется ритмом дыхания клиента. Одновременно калибруем физиологическое состояние.
4. Проводим дестабилизацию травматической памяти методом движения глаз, одновременно ритмично постукивая по «проблемному якорю». Соприкосновение пальца терапевта и точки «проблемного якоря» происходит в момент пересечения другой рукой срединной линии клиента. Количество движений глаз определяется не счетом, как у Ф. Шапиро, а по достижении интересного физиологического феномена: глаза клиента начинают двигаться с некоторым затруднением, как через «зубчатую передачу», потом останавливаются на несколько мгновений, зрачки расширяются, а после этого глаза начинают двигаться легко и плавно. Мы назвали данный феномен моментом дестабилизации. В течение серии упражнений таких феноменов должно быть не менее трех. Движения глаз проводятся в разных плоскостях, но первая и последняя серии – обязательно по горизонтали.
5. После дестабилизации травматического эпизода при необходимости переводим клиента в диссоциативное состояние. Просим его смотреть на то, что с ним произошло, на «экране» перед собой.
6. Создается «ресурс безопасности» и прочие ресурсные состояния, описанные выше. Якорение проводится легкими постукиваниями по любой другой точке тела клиента. На этот же «якорь» полезно поставить любой «ресурс изменения», например то, как клиент справился с боязнью темноты в детстве, обидами на сверстников и т. п. А также ресурсы, которых не было в момент психического травмирования, но которые существуют в настоящее время. Например, перед боем солдат знает, что с ним все будет в порядке, и т. д. Ресурсы можно создавать для всех значимых людей в той ситуации.
7. Каждое ресурсное состояние активизируем движением глаз. Просим клиента вспомнить состояние максимальной активности ресурса и, постукивая по ресурсному «якорю», проводим серию движений глаз до первого феномена дестабилизации в горизонтальной плоскости. Касание «якоря» пальцем терапевта применяется также в момент пересечения другой рукой средней линии тела клиента.
8. Проводим интеграцию проблемного и ресурсных состояний (по одному). Для этого просим добавить ресурсное состояние в момент травматического эпизода или непосредственно перед ним. Затем проводим серию движений глаз в горизонтальной плоскости, поочередно касаясь пальцами то проблемного «якоря», то ресурсного. Каждое касание происходит в момент крайнего положения другой руки терапевта.
9. Экологическая проверка. Просим клиента прокрутить перед собой травматическое событие и калибруем его физиологическое состояние (диссоциативная форма). Затем просим «войти внутрь себя» в той ситуации и прожить ее там (ассоциативная форма).
10. Завершение сеанса.
Данная методика позволяет хорошо работать как с относительно свежими травмами, так и с очень старыми, давно забытыми, но влияющими на психологическое и соматическое здоровье человека. Кстати, Ф. Шапиро утверждает, что травма должна «отлежаться» несколько месяцев – тогда с ней легче работать. Так-то оно так, но, на мой взгляд, работать надо сразу: чем раньше, тем лучше.
Методика «Кинестетический рефрейминг»
Случайно удалось получить еще одну методику билатеральной десенсибилизации посредством вращения головы клиента. Знатоки мануальной терапии ворчат, что так делать нельзя, а сами делают нечто похожее, но в позиции, когда клиент лежит на спине. Я использую эту методику для клиентов в положении сидя уже более 20 лет и ни разу никому шею не свернул. Главное – не применять силу и не делать рывков, все очень плавно.
Перемещаемся за спину клиента, делаем паузу – дожидаемся нашего принятия человеком в этой зоне коммуникации. Стоя позади клиента, мягко, ребрами ладоней обхватываем его голову, беря под нижнюю челюсть и затылочный бугор. Снова – пауза для адаптации. «Голова словно на блюде» наших ладоней, а дальше, как в песне «Эх, яблочко, да на тарелочке», начинаем мягко и плавно перекатывать голову по кругу. Только без всякого «Эх»! Все равно в какую сторону (по часовой стрелке или против) – кому как удобно. В таком положении мы не можем калибровать изменения визуально, но замечательно калибруется кинестетическое изменение тонуса мышц. Главный критерий – напряжение или расслабление мышц шеи. За усиление тонуса поперечно-полосатых мышц отвечает симпатическая вегетативная нервная система, за расслабление – парасимпатическая. Поскольку в краткосрочной эклектической психотерапии мы работаем с состоянием, необходимо «восстановить» равновесие между вегетативными системами. На какой-то триггер у человека – устойчивая усиленная реакция симпатической нервной системы. В результате, используя этот метод, мы получаем более парасимпатическую реакцию, которая и устраивает человека. Триггер сохраняется, а реакция – более мягкая. Все согласно положению в психологии: «Мы не можем изменить жизнь человека, но можем изменить отношение к ней».
Вот описание методики «Кинестетического рефрейминга».
Шаг 1. Усиливаем привычную эмоцию, вспоминая ситуации, в которых она проявлялась максимально. Просим определить область тела, где ощущение максимально сильное.
Шаг 2. Мягко захватив ладонями голову клиента в теменно-затылочной области и в районе нижней челюсти, начинаем плавно и ритмично поворачивать ее по кругу. Не откручивать, а перекатывать с ладони на ладонь.
Шаг 3. Переводим ощущение в визуальные субмодальности (размер, форма, цвет), продолжая вращать голову клиента.
Шаг 4. Диссоциируем клиента, переходя на метаотношение и метаощущение («Какое у тебя отношение к визуальной субмодальности первоначальной эмоции?»). Поиск отношения – на выбор предлагается несколько вариантов возможного отношения (посев мысли).
Шаг 5. Поиск метаощущения по поводу проблемного ощущения. «Какое ощущение к тому ощущению?»
Шаг 6. Экологическая проверка.
Шаг 7. Привязка к будущему.
В процессе использования методики возникают моменты напряжения мышц шеи. Ориентируемся на них – следующий шаг только после расслабления.
Противопоказания: любые травмы шеи, обострение шейного остеохондроза и, конечно, активное сознательное сопротивление. Ведь психолог-психотерапевт, во-первых, должен стоять позади клиента, а во-вторых, дотрагиваться и активно манипулировать головой человека. Если нет терапевтического раппорта, получим усиление напряжения и отказ от использования данной методики.
Одна из основных проблем любой билатеральной десенсибилизации – при эффективной работе с негативными эмоциональными состояниями с позитивными (там, где есть удовольствие: алкоголь, наркотики, игра, сладости) все сложнее. Тревога, страх, ужас более важны для выживания и, соответственно, по амплитуде более мощные, но менее стойкие. Опасность миновала, можно расслабиться и жить обычной жизнью, то есть перейти к приятному. Поэтому приятные состояния менее амплитудные и очень устойчивые. Например, при лечении алкогольной аддикции всякие страшилки и запугивания если и работают, то на короткий срок. Так вот, кинестетический рефрейминг позволяет слегка десенсибилизировать и позитивные состояния. Однако, что-то ослабляя у человека, надо дать ему что-нибудь взамен.
Такие психотерапевты, как Вирджиния Сатир и Милтон Эриксон, всегда возвращают людей в прошлое и заставляют заново переживать события, но не так, как они переживали все впервые. Вирджиния Сатир называет это «возвратиться и увидеть новыми глазами». Милтон Эриксон заставлял людей возвращаться в прошлое, а затем полностью менял картину событий. Он реорганизовывал историю личности так, что пациент был уже не способен воспринимать произошедшее как прежде.
В нашей практике мы применяем «Каскад методик и техник» – последовательно ДГ и затем визуально-кинестетическую диссоциацию. Одной дестабилизации движениями глаз может оказаться недостаточно. Клиенту необходимо вначале диссоциироваться от травмирующей ситуации – чтобы уменьшить эмоционально-вегетативный компонент, затем ассоциированно «прожить» травму в измененном виде (очень быстро, задом наперед и т. д.), а потом снова диссоциировать – чтобы переработать травматические убеждения.