Работа в группе
В этой последней главе мы постарались привести некоторые рекомендации для психотерапевтов, которые работают (или планируют работать) с группами людей. Групповой сеанс строится на тех же принципах, что и индивидуальный. Основное различие – специалист должен уметь завладеть вниманием нескольких человек сразу и руководить ими в совокупности. Ему нужно быть готовым к большему напору энергии. Поэтому не удивительно, что многие психотерапевты, прежде чем приступать к групповой терапии, пробуют свои силы в индивидуальных занятиях.
Сеанс состоит из тех же ключевых этапов. Как и в случае с одним-единственным клиентом, сначала помощник способствует созданию доверительной атмосферы, затем исследует суть проблемы и, наконец, на финальной стадии оставляет время для интеграции.
Этапы групповой психотерапии
Ошибочно полагать, будто основная задача руководителя групповой психотерапии – отдавать указания пациентам-участникам. Он, скорее, выступает как координатор – следит за соблюдением необходимых правил и подсказывает верное направление движения.
Для того чтобы все прошло гладко, перед началом сеанса необходимо четко обозначить для участников правила поведения. Они, в свою очередь, должны быть согласны, так сказать, играть на одном стадионе. Придя к подобному соглашению, пациентам будет легче проникнуться доверием к психотерапевту – ведь теперь они знают, что доктор внимательно следит за каждым из них и не допустит нарушения правил. А значит, теперь людям проще обрести уверенность и расслабиться.
Итак, самое важное правило в групповых занятиях – все участники имеют равное право высказаться и выразить свои переживания, причем каждый из них должен говорить о себе, а не о других. Недопустимо осуждать окружающих за то, о чем они рассказывают и в чем признаются.
Для начала нам нужно сформировать единую энергетику группы и дать людям время втянуться в процесс, подготовить их к обсуждению конкретных личностных проблем. В связи с этим рекомендуется отложить разговор с «проблемными» клиентами (теми, у кого не получается с ходу влиться в работу) до дальнейших этапов сеанса; в начале же основное внимание следует уделить «способным» беспроблемным участникам.
Помните, мы говорили о том, как в индивидуальной психотерапии консультант сперва поощряет присутствие, и лишь затем обращается к корням структуры эго клиента? Похожим образом и на групповых сеансах участники с высокой степенью присутствия способны помочь доктору – особенно в начале процесса. Они задают правильный настрой и служат хорошим примером для остальных. Таким образом, руководителю становится проще работать и с менее способными клиентами, и их уже не обязательно на время отделять от группы.
Данный принцип необходимо иметь в виду и когда участники начинают задавать вопросы, а также во время группового общения (в ходе которого пациентам предлагается рассказать обо всем, что они сейчас чувствуют). Отнюдь не всегда тот, кто говорит дольше всех, вносит наибольший вклад в процесс – к этой теме мы еще вернемся немного позже.
Завершив первый этап, можно приступать к изучению основных проблем. Теперь мы имеем право использовать более жесткие методы, которые, вероятно, вызовут у некоторых участников дискомфорт и не вполне приятные чувства.
На третьем и последнем этапе необходимо дать клиентам время на интеграцию. Они должны полностью усвоить и переварить полученные знания. Как и в случае с индивидуальными сеансами, участникам важно выйти от доктора умиротворенными. Опыт психотерапии не должен оставлять в душе бурю эмоций – неважно, положительных или отрицательных.
Конечно, уровень сил и подготовки клиентов далеко не всегда оказывается одинаковым. Изначальные способности людей влияют, в частности, на скорость процесса лечения. Хороший руководитель должен уметь сохранять равновесие между теми участниками, кому работа дается легко, и теми, кто несколько опаздывает.
Как организовать пространство для семинара
Любой курс лечения необходимо адаптировать под помещение, в котором он проводится. Некоторые детали при этом можно менять соответственно настроению, которое задумал создать психотерапевт. Такие мелочи, как, например, интерьер комнаты, позволяют сформировать благоприятное поддерживающее энергетическое поле – или наоборот, несколько напряженную атмосферу. Они помогают людям расслабиться и обрести уверенность, или же напротив, почувствовать некоторую неопределенность, а иногда и вдохновить на творческие порывы.
Итак, приведем примеры возможной обстановки.
В психотерапевтическом кабинете можно расставить стулья, а можно разложить подушки – на них впоследствии будут сидеть участники. Их конкретное расположение задаст определенную атмосферу. К примеру, мы можем поставить стулья в круг, и руководителя посадить туда же наравне со всеми, а можем выдвинуть его место вперед, так, чтобы доктор стал «лидером», а участники – его аудиторией. Третий вариант – пригласить людей в пустую комнату и попросить выбрать себе место по вкусу; при этом клиенты могут как сидеть, так и стоять.
Когда все садятся в круг, консультанту проще добиться единения и командной работы. Если же руководитель стоит впереди, некоторые участники наверняка станут воспринимать его как старшего. Обе структуры бывают в равной степени полезны – все зависит от результата, которого хочет добиться специалист.
Если комната каждый день выглядит одинаково, согласно заведенному образцу, пациенты чувствуют себя спокойно и уверенно. Они знают, куда лучше сесть, и порой даже находят любимый уголок, который на время словно бы становится им вторым домом. Недостаток такой стратегии связан с тем, что люди любят действовать по привычке, поэтому уже через несколько дней они нередко начинают думать и поступать машинально.
При свободной обстановке без заранее расставленных стульев (или подушек) участникам приходится делать самостоятельный выбор. Они решают, где сесть и что при этом делать, ориентируясь на собственное настроение и самочувствие. Такой подход более творческий и интересный, однако у некоторых людей он может вызвать чувство неуверенности.
Кроме того, многое зависит и от замысла психотерапевта, или помощника. В общем и целом, после первого этапа бывает полезно удивить пациентов – тогда они поймут, что не стоит терять бдительности. Это поможет людям быстрее забыть о привычных моделях поведения.
Помощник
Внутреннее состояние психотерапевта – руководителя группы – должно быть таким же, что и у индивидуального доктора. Ему важно доверять и следовать собственному ритму и самостоятельно принимать решения, когда стоит вмешаться и что-либо сказать или сделать. Кроме того, необходимо соблюдать установленные временные рамки, время от времени делать паузы и уметь ждать подходящего момента. Все это играет огромную роль в формировании благоприятной групповой энергетики.
При работе с отдельным клиентом психотерапевт заботится о том, чтобы ни один аспект характера подопечного не остался отвергнутым. Подобным образом и в группе доктор следит за всеми участниками и никому не позволяет отсидеться в уголке, не вступая в разговор. Зачастую именно аутсайдеры обладают наибольшим потенциалом. Руководитель группы должен расшевелить таких пациентов и объяснить (не обязательно словами), что они являются полноправными участниками процесса.
В общем и целом, основная цель нашей работы – поощрить в пациентах чувство ответственности, а вовсе не научить вести себя по правилам. Иногда, например, люди не могут (или не хотят) участвовать в определенном упражнении или структуре – в таких случаях доктору не стоит настаивать на своем, пусть человек отдохнет и понаблюдает за процессом со стороны. Позже его можно позвать обратно – обычно для этого достаточно просто спросить, как он себя чувствует.
Лучше всего позволить клиентам самим решать, в каких структурах они хотят быть задействованы. Не стоит принуждать их к участию против воли. Как вариант, можно попытаться объяснить «строптивцу» назначение и цель той или иной структуры, таким образом приглашая его присоединиться.
Проводя курс лечения, важно соблюдать баланс между структурированными сеансами и «свободными» встречами. Последние нужны для того, чтобы дать пациентам возможность следовать собственным импульсам, а также переварить опыт предыдущих сеансов.
Если психотерапевт покажет, что доверяет участникам, те ответят ему взаимным доверием. Стремление к чрезмерному контролю свидетельствует о неуверенности специалиста, у такого доктора и пациенты начинают испытывать страх.
Особые моменты, когда психотерапевт не знает, что делать дальше (как и способность такие моменты допустить), составляют важнейший ингредиент любой групповой терапии. Если в группе все заранее предопределено и подчинено жесткой структуре, в ней не остается места спонтанности и неожиданности, – а ведь именно спонтанность придает лечению глубину и особую ценность. Руководитель, когда он не знает, что делать дальше, должен уметь выжидать, а при острой необходимости – действовать решительно и смело. Тогда и участникам будет несложно достичь баланса между бдительностью и релаксацией.
Структура против свободы
В общем и целом, в начале сеанса следует опираться главным образом на структуры и четко разъяснять людям порядок действий. Это поможет пациентам обрести спокойствие и уверенность. Позднее, когда участники расслабятся и вольются в обстановку, психотерапевт предоставляет им больше свободы – а она предполагает и бо́льшую ответственность.
К примеру, в начале доктор проводит групповую медитацию и дает некоторым людям особые указания – где лучше встать, сесть или лечь; нужно ли выпрямиться; закрыть ли глаза и так далее. На следующем этапе он уже предлагает некоторую альтернативу – скажем, «встаньте или сядьте – как вам больше нравится». А еще позже доктор и вовсе отказывается от ограничений и говорит: «Позвольте вашему телу занять наиболее удобное положение». Если бы он сказал это в начале сеанса, некоторые участники пришли бы в замешательство, не зная, что делать. Вероятно, они бы выбрали наиболее привычный вариант и не стали бы прислушиваться к голосу собственного тела. Этот простой пример показывает, насколько важно соблюдать постепенность в том, что касается ответственности, свободы выбора и гибкости психотерапии.
Конечно, важно обратить внимание и на тип пациентов, с которыми нам предстоит работать. Если это духовно зрелые люди, прежде уже имевшие опыт медитации, им можно предоставить большую свободу с самого начала. Таких пациентов доктор даже иногда просит помочь ему наметить направление сеанса. В противном случае они могут заскучать и потеряют всякий интерес к происходящему.
Если же мы имеем дело с новичками, не обойтись без четких инструкций и указаний. Причем такие указания, как «следуйте вашим чувствам», порой оставляют неопытного человека в замешательстве. Он просто не знает, чего ему на самом деле хочется.
Эффективность лечения зависит от степени присутствия участников и психотерапевта. Чем глубже присутствие, тем лучше результат. Если мы строим сеанс исключительно на структурах и инструкциях доктора, нам никогда не добиться необходимой глубины. Присутствие возможно обрести, лишь уважая личность и индивидуальность каждого человека. Таким образом, от умения специалиста работать с индивидуальными клиентами зависит и успех группового процесса. Тот, кто не силен в одном, вряд ли добьется хороших результатов и в других видах психотерапии.
Иногда индивидуальная работа требуется в ходе группового общения, иногда – как демонстрационный пример для остальных участников. Последнее применяется, когда нужно показать клиентам действие определенного метода или наглядно разъяснить сложную тему. Беседа с одним человеком в не меньшей степени повлияет и на остальных членов группы.
Вдохновляя окружающих
Чтобы вдохновлять окружающих, психотерапевт и сам должен чувствовать одухотворенность. Тогда он сможет поделиться своим мировоззрением и энтузиазмом с клиентами. А значит, руководитель группы должен получать удовольствие от всего, что он делает – до мельчайших мелочей. Ему стоит обращать внимание и на музыку, которая играет в его кабинете (вдруг однажды эта музыка ему надоест), и на применяемые упражнения, и на теоретические материалы.
Однако энтузиазм – это еще и палка о двух концах. Харизматичный лидер может просто-напросто задавить людей своей энергией и силой духа, и тогда клиенты примкнут к стану его обожателей и почитателей, позабыв о себе и своем внутреннем росте. Методичный руководитель, возможно, выглядит не столь воодушевляюще, зато умеет направить учеников по верному пути и выбрать для них наилучший метод. Он не станет демонстрировать клиентам свое превосходство.
На самом деле хорош тот психотерапевт, кто от природы не является лидером. Такой доктор просто сопровождает учеников, не одергивая их назад и не подталкивая вперед. Он скорее друг, нежели руководитель. При необходимости он делится своими знаниями, не углубляясь в рассказы о себе самом.
Групповое общение
«Общение» – это общеупотребительный термин, который обозначает определенный период в лечении, когда пациентов просят рассказать о своих переживаниях всей группе, задавать вопросы и иным образом изъясняться друг с другом. Такая структура позволяет руководителю полнее прочувствовать энергетику группы и решить, что делать дальше. Кроме того, это отличная возможность включить в работу растерявшихся поначалу клиентов, которые до тех пор не участвовали в процессе.
Психотерапевт не должен вести себя одинаково по отношению ко всем говорящим. Кому-то он может ответить коротко и просто, другим дать более развернутый ответ, а в особых случаях – и вовсе уделить одному клиенту солидное количество времени (если требуется подробно обсудить какую-либо важную проблему). Обычно специалист выбирает такого участника и такую тему, которая была бы интересна и полезна всем присутствующим.
Как уже упоминалось в начале главы, все члены группы обладают равными правами на самовыражение, однако они не должны комментировать опыт других рассказчиков. Максимум, который могут себе позволить клиенты, это сказать: «Меня глубоко тронули слова Х…», а затем поведать о своих ощущениях.
Порой во время группового общения некоторые участники вступают в беседу чаще других и говорят дольше, другие же больше хранят молчание. Это вовсе не значит, что разговорчивым людям и в самом деле есть что сказать – напротив, именно тихони зачастую могут поделиться настоящими откровениями. Поэтому руководителю группы стоит попросить молчунов высказаться – особенно если доктор чувствует, что те хранят в душе нечто важное.
Однако есть у данной стратегии один существенный недостаток – психотерапевт, принимая на себя ответственность за менее разговорчивых участников, нарушает естественный ход событий. Тут многое зависит от интуиции доктора. Он должен соблюдать баланс между поощрением самовыражения и самостоятельности пациентов. Ему нельзя становиться «вожаком» или «родителем», но необходимо обеспечить каждому возможность выразить свои чувства.
Если психотерапевт приглашает участников к общению, а никто не желает высказаться, это обычно означает, что в данный момент у людей нет потребности в словесном самовыражении. А может быть, пациенты просто боятся – тогда консультанту придется выждать некоторое время. Он должен стать более приветливым и постараться снизить общий уровень тревожности.
Есть один хороший способ подготовить клиентов к групповому общению – для начала нужно попросить их побеседовать маленькими подгруппами или даже в парах и лишь затем перейти к обсуждению переживаний всем коллективом.
Некоторые участники всячески стараются заслужить похвалу психотерапевта. В докторе они видят отца и наставника, ждут его одобрения или внимания – и это, между прочим, бывает хорошей мотивацией для проявления активности. Однако психотерапевту важно не злоупотреблять ситуацией. Он может рассказать клиенту или всей группе о задуманной им стратегии – таким образом он не просто окажет человеку внимание, но и расскажет, зачем это делает.
Глубина и качество группового общения в ходе сеанса будут естественным образом расти. Поначалу психотерапевт довольствуется хотя бы тем, что люди просто делятся своими переживаниями, впоследствии он уже предлагает участникам обсудить более отвлеченные психологические, эмоциональные или энергетические явления.
Вопросы и ответы
Иногда бывает полезнее выделить отдельное время для сеанса типа «вопрос-ответ», нежели проводить такое общение между делом в рамках обычного сеанса. Это оправданно, к примеру, когда клиенты знакомятся с определенной методикой или техникой и постоянно спрашивают психотерапевта о непонятных моментах.
Постановка вопросов и получение ответов – это интеллектуальный труд. Он необходим для того, чтобы понять сложный процесс, однако он же мешает человеку установить связь со своей внутренней сущностью. Например, иногда пациент задает вопросы лишь потому, что не хочет взглянуть на собственные чувства. Психотерапевт в этом случае должен спросить подопечного о мотивах, побудивших его заинтересоваться данной темой. Таким образом доктор позволяет человеку стать частью процесса, а не оставаться на периферии.
Как помочь клиенту выразить свои чувства
Помочь клиенту выразить свои чувства в группе можно так же, как и при индивидуальных занятиях. В общих чертах психотерапевт поощряет присутствие и игнорирует разум и желания пациента – или вступает с ними в конфронтацию. Конкретная тактика зависит от множества факторов: что за характер у говорящего, какого этапа достиг сеанс, как много времени мы можем уделить групповому общению и так далее.
Участники с высокой степенью присутствия заслуживают большего внимания и сил, чем те, кто не желает покинуть интеллектуальный уровень. Однако попросить установить связь с собственными ощущениями нужно всех, независимо от внутреннего состояния или глубины процесса. Когда человек начинает рассказывать о своем прошлом опыте, его монолог необходимо деликатно прервать и попросить сосредоточиться на ощущениях настоящего момента.
Если вы трижды попросили пациента рассказать о себе, а он все никак не желает вас услышать, не стоит настаивать – лучше перейти к следующему участнику. Слушая откровения подопечных, психотерапевт обязательно должен обращать внимание на язык тела и на общее поведение – именно оно порой отражает истинное положение дел лучше любых слов.
Кому-то бывает легче выразить свои чувства, кому-то – сложнее; это естественно. В результате одним участникам достается больше внимания, чем другим. Но консультант должен следить за тем, чтобы высказались все, и никто не остался за бортом. В этом и заключается основная функция координатора – не только в психотерапии, но и где бы то ни было: он помогает каждому человеку реализовать свое право на членство в группе.
Как преодолеть проецирование
Проецирование, которое мы обсуждали в восьмой главе, представляет одну из главных сложностей в психотерапии. Руководитель группы должен хорошо понимать данное явление и уметь с ним бороться. При групповом процессе вероятность его возникновения возрастает. Этому способствует не только бо́льшая численность участников, но и особенность такого рода терапии: клиенты более склонны проецировать свои чувства на руководителя группы, нежели на индивидуального консультанта.
Проецирование является своеобразным защитным механизмом. Мы вымещаем нежелательные или непонятные эмоции на другого человека и начинаем думать, будто они исходят не от нас, а от него. Эти эмоции могут быть как отрицательными, так и положительными. Однако решение всегда одно: человек должен научиться смотреть не на окружающих, а на себя. Тогда он сумеет увидеть и признать свои прежде скрытые отвергаемые чувства. Например, если вам кажется, будто все вокруг черствые и невнимательные, стоит спросить себя: «А внимателен ли к себе я сам? Люблю ли я себя?» или «Люблю ли я и уважаю ли окружающих?»
Когда проецирование происходит в направлении от одного члена группы к другому, консультант отмечает динамику еще до того, как начнет бороться с проблемой. Если же клиент проецирует себя на психотерапевта, ситуация выглядит несколько сложнее, ведь тогда человек может болезненно реагировать на любой комментарий помощника. В таком случае лучше не говорить пациенту правды, поскольку замечание «Вы переносите свои чувства на меня» не будет воспринято всерьез.
Куда более продуктивной обычно оказывается следующая тактика: психотерапевт поначалу нисколько не препятствует проецированию (и, возможно, даже ему способствует). Тем самым он дает клиенту возможность открыть свою настоящую энергию и со временем принять ее всем сердцем.
Однако сначала специалист должен подумать: а не спровоцировал ли подобное поведение он сам? Не явились ли причиной его собственные скрытые чувства, положительные или отрицательные? Если дело обстоит именно так, лучше откровенно признаться в этом участникам сеанса. Не нужно притворяться, будто мы здесь ни при чем. Рассказав группе правду, можно приступать к разрешению ситуации. Прежде всего необходимо обрести присутствие, поскольку именно в состоянии присутствия психотерапевт способен помочь и страдающим от подобной проблемы подопечным.
Эффективным методом является гештальт-терапия, описанная в шестой главе: пациента просят поместить две подушки друг напротив друга (одна из подушек олицетворяет его самого, а другая – консультанта). Между двумя сторонами происходит диалог, причем обе роли поочередно играет клиент, а психотерапевт остается наблюдателем. Таким образом специалисту проще работать с человеком, чем когда вся энергия направлена непосредственно на него. Однако этот подход сработает лишь при условии, что доктор не старается защититься и не испытывает страха или желания обороняться.
Данная методика эффективна и в случае, если клиент проецирует себя на другого члена группы. Тогда мы занимаемся только с инициатором проблемы, а второй участник отдыхает. Это помогает психотерапевту избежать цепной реакции, когда проблема одного человека вызывает проблему в другом, а следом нарушается и вся совокупная энергетика группы.
Как бороться с помехами
Групповой процесс иногда нарушают и иные помехи. Порой кто-то из участников бывает негативно или критически настроен, другой может постоянно задавать каверзные вопросы, не стараясь углубиться в процесс самопознания. Руководителю важно не поддаваться на провокации, особенно в начале сеанса. Он не должен стараться повлиять на возмутителей спокойствия, поскольку это лишь усугубит ситуацию. Напротив, нужно сосредоточиться на положительной энергетике группы, и тогда «плохое» поведение потеряет силу и исчезнет само собой. Если все же помеху устранить не получается, к проблемному пациенту следует вернуться позже, когда будет налажен основной процесс. Мы не станем уделять слишком много внимания негативу – так нам удастся избежать ненужной потери сил.
Когда, наконец, наступит подходящий момент для работы с «трудным» клиентом, мы будем придерживаться той же тактики, что и в индивидуальном сеансе. Психотерапевт ждет, пока поток желаний и мыслей не иссякнет – рано или поздно это обязательно произойдет. Дождавшись паузы, специалист приступает к действиям. Он произносит слова, которые отсылают строптивца к присутствию, и сразу умолкает. Таким образом разум лишается поддержки и энергии, и клиент теряет негативный настрой.
Как и при индивидуальных занятиях, лидеру группы нужно в любой ситуации оставаться непринужденным, избегать соблазнов и не злоупотреблять властью. Не стоит накладывать на участников строгие ограничения. Лечение подразумевает свободу для пациентов – этот принцип идет несколько вразрез с традиционными представлениями о «помощи». Доктор должен позаботиться также и о собственном комфорте и релаксации.
Как провести групповую медитацию
На курсах личностного роста не обойтись без групповой медитации. Она позволяет участникам наладить контакт с собственным внутренним миром, и в нем появляется пространство для новых знаний и впечатлений, а старые предрассудки и сценарии поведения уходят в прошлое.
Прежде чем приступить к руководству групповой медитацией, психотерапевту нужно четко определиться с намерениями и направлением работы. Он должен почувствовать связь как со своей энергией, так и с энергетикой группы. Это помогает ему принимать верные решения относительно курса медитации: стоит ли сосредоточиться на движениях или покое; на теле, разуме или сердце.
Самый простой способ начать медитацию – поддаться нашей естественной потребности в движении. Затем нужно проследить за тем, как клиенты выполняют инструкции, и ненавязчиво задать направление дальнейшего процесса. Наблюдать всегда полезнее за духовно зрелыми участниками – их поведение помогает психотерапевту понять, соответствуют ли его указания энергетике момента.
«Успешные» клиенты порождают мощнейший позитивный импульс, и ему уже никто не в силах противостоять. Таким образом, менее зрелые члены группы выигрывают благодаря своим способным товарищам. Никто никого ни к чему не принуждает – положительная энергия все делает за нас.
Руководитель групповой медитации должен давать советы мягко и ненавязчиво, с небольшими паузами – ведь людям необходимо время, чтобы обрести связь со своей сущностью.