{13} Нам неизвестно, какое влияние этот серьезный мотив имеет на диагностику PTSD: R. A. Kulka, W. E. Schlenger, J. A. Fairbank, R. L. Hough, B. K. Jordan, and C. R. Marmar, et al. Trauma and the Vietnam War Generation: Report of Findings from the National Vietnam Veterans Readjustment Study (New York: Brunner/Mazel, 1990); B. P. Dohrenwend, J. B. Turner, N. A. Turse, B. G. Adams, K. C. Koenen, and R. Marshall. The Psychological Risks of Vietnam for U.S. Veterans: A Revisit with New Data and Methods. Science 313 (2006): 979–82; R. J. McNally. Can We Solve the Mysteries of the National Vietnam Veterans Readjustment Study Journal of Anxiety Disorders 21 (2007): 192–200; B. C. Frueh, J. D. Elhai, P. B. Gold, J. Monnier, K. M. Magruder, T. M. Keane, and G. W. Arana. Disability Compensation Seeking Among Veterans Evaluated for Posttraumatic Stress Disorder. Psychiatric Services 54 (2003): 84–91; B. C. Frueh, A. L. Grubaugh, J. D. Elhai, and T. C. Buckley. U.S. Department of Veterans Affairs Disability Policies for Posttraumatic Stress Disorder: Administrative Trends and Implications for Treatment, Rehabilitation, and Research. American Journal of Public Health 97 (2007): 2143–45. Влияние финансовых мотивов на ветеранов вьетнамской войны долгое время изучалось Кристофером Фруэ и его коллегами, сообщившими после проведения Национального исследования адаптации ветеранов, что в тот или иной момент времени более 30 % служивших во Вьетнаме мужчин страдали от PTSD (Kulka, et al., 1990). Но многие специалисты и историки считают, что исследование, возможно, переоценивает степень распространения PTSD среди ветеранов Вьетнама (в частности, см. Dohrenwend, et al., 2006; McNally, 2007).
С целью изучить влияние выплаты пособий по нетрудоспособности на сообщения о симптомах PTSD у ветеранов войны во Вьетнаме, Фруэ с коллегами провели целую серию исследований. В частности, они обнаружили, что при одинаковом диагнозе PTSD ветераны, которые стремились получать пособия по нетрудоспособности, с большей вероятностью сообщали о более серьезных расстройствах, чем те, кто компенсаций не ждал. Поэтому Фруэ и его коллеги (2007) рекомендовали изменить политику выплаты компенсаций по нетрудоспособности так, чтобы поощрять полноценную занятость ветеранов, одновременно предоставляя максимально качественную поддержку и сохраняя «страховочную сетку» тем, кто в ней нуждается.
{14} среди вернувшихся из Ирака и Афганистана британских солдат: N. Fear, M. Jones, and D. Murphy, et al. What Are the Consequences of Deployment to Iraq and Afghanistan on the Mental Health of the UK Armed Forces? A Cohort Study. Lancet 375 (2010): 1783–97. Почему наблюдается такой большой перепад уровня PTSD между британскими и американскими военнослужащими? Вызван ли он разной степенью участия в боевых действиях? Или различием в политике выплаты компенсаций по нетрудоспособности? Или отличается строгость диагностики? Или виноваты «правила игры» в британской и американской системах здравоохранения? Или несопоставимы уровни психологической подготовки? Никто этого не знает.
{15} Я изучил литературу по периоду Гражданской войны в США и почти не нашел признаков PTSD или чего-то похожего на него в ту ужасную эпоху: K. C. Hyams, S. Wignall, and R. Roswell. War Syndromes and Their Evaluation: From the US Civil War to the Persian Gulf War. Annals of Internal Medicine 125 (1996): 398–405; J. M. Da Costa. On Irritable Heart: A Clinical Study of a Form of Functional Cardiac Disorder and its Consequences. American Journal of the Medical Sciences 61 (1871): 17–52. В своем обзоре различных военных синдромов, наблюдавшихся у американских солдат в ходе истории, Хьямс с коллегами установили, что солдаты, участвовавшие в Гражданской войне, чаще всего страдали от синдрома нейроциркуляторной дистонии, заболевания, которое впервые описал Да Коста. Его симптомами являются одышка, учащенное сердцебиение, боль в груди, головная боль, диарея и др., при отсутствии явных физических изменений каких-то органов. Ученые справедливо отмечают, что все эти симптомы могут быть вызваны не только различными физическими, но и психическими факторами.
{16} Мои сомнения вызваны тем, что диагноз ставится слишком часто: D. Dobbs. The Post-Traumatic Stress Disorder Trap. Scientific American (April 2009): 64–69; P. McHugh. Try to Remember (New York: Dana, 2008). Ричард Макнелли из Гарвардского университета, возможно, резюмировал это лучше остальных (цитата из книги Доббса, стр. 65): «PTSD реален, в этом нет сомнений. Но этот диагноз становится слишком нечетким, слишком растяжимым, превращается в часть культуры, так что мы почти наверняка принимаем за PTSD проблемы иного характера и поэтому неверно относимся к ним». Читатели-непрофессионалы оценят недавно опубликованное Доббсом обобщение имеющихся данных по причинам и последствиям слишком частого постановки диагноза PTSD.
См. также указанную выше книгу Try to Remember, в которой дан глубокий анализ имеющейся психиатрической практики, связанной с посттравматическим стрессом.
{17} А в долгосрочной перспективе выходят на более высокий уровень психологического функционирования, чем раньше: R. G. Tedeschi and L. G. Calhoun. Posttraumatic Growth: Conceptual Foundations and Empirical Evidence. Psychological Inquiry 15 (2004): 1–18. Рассматривается понятие посттравматического роста.
{18} «Всё, что меня не убивает, делает меня сильнее»: F. Nietzsche, Twilight of the Idols: Or How to Philosophize with a Hammer (London: Penguin Classics, 1990), p. 33.
{19} люди, которые столкнулись с одним трагическим событием в жизни, имели более развитые сильные качества: C. Peterson, N. Park, N. Pole, W. D’Andrea, and M. E. P. Seligman. Strengths of Character and Posttraumatic Growth. Journal of Traumatic Stress 21 (2008): 214–17.
{20} Ронда Корнум: R. Cornum and P. Copeland. She Went to War: The Rhonda Cornum Story (New York: Presidio Press, 1992).
{21} Курс посттравматического роста: R. Tedeschi and R. McNally. Can We Facilitate Posttraumatic Growth in Combat Veterans? American Psychologist (планируется к выходу). Некоторые мысли и часть текста позаимствованы у этих авторов.
{22} часто становится следствием пережитой трагедии: R. G. Tedeschi and L. G. Calhoun. Posttraumatic Growth: Conceptual Foundations and Empirical Evidence. Psychological Inquiry 15 (2004): 1–18. Рассматриваются эмпирические свидетельства духовного роста в различных областях.
Также см. S. Joseph. Growth Following Adversity: Positive Psychological Perspectives on Posttraumatic Stress. Psychological Topics 18 (2009): 335–44.
{23} 61,1 % пленных летчиков, подвергшихся пыткам в Северном Вьетнаме, заявили, что в психологическом плане они получили пользу от этих испытаний: W. H. Sledge, J. A. Boydstun, and A. J. Rabe. Self-Concept Changes Related to War Captivity. Archives of General Psychiatry 37 (1980): 430–43.
{24} «степень посттравматического роста»: R. G. Tedeschi and L. G. Calhoun. The Posttraumatic Growth Inventory: Measuring the Positive Legacy of Trauma. Journal of Traumatic Stress 9 (1996): 455–71.
{25} о пяти элементах, которые вносят свой вклад в посттравматический рост: R. G. Tedeschi and L. G. Calhoun. Facilitating Posttraumatic Growth: A Clinician’s Guide (Mahwah, NJ: Erlbaum, 1999). Ричард Тедески и Лоуренс Кэлхаун выпустили руководство, призванное помочь врачам-клиницистам максимизировать потенциал посттравматического роста у своих пациентов.
См. также R. G. Tedeschi and L. G. Calhoun. A Clinical Approach to Posttraumatic Growth. In Positive Psychology in Practice, eds. P. A. Linley and S. Joseph (Hoboken, NJ: Wiley and Sons, 2004), pp. 405–19.
{26} Основной курс жизнестойкости: K. Reivich, M. Seligman, and S. McBride. Resilience Training. American Psychologist (планируется к выходу). Некоторые мысли и часть текста позаимствованы у этих авторов. Эта глава и тренинг ОКЖ появились во многом благодаря креативности и энергии Карен Рейвич.
{27} обычных школьных учителей можно обучить эффективным методам проведения тренинга жизнестойкости для подростков: S. M. Brunwasser and J. E. Gillham. A Meta-AnalyticReview of the Penn Resiliency Programme (доклад представлен на конференции Society for Prevention Research, San Francisco, CA, May 2008).
{28} автор книги Happiness: R. Layard. Happiness: Lessons from a New Science (London: Penguin, 2005).
{29} утверждает, что государственная политика должна оцениваться не ростом валового национального продукта, а ростом всеобщего благополучия: R. Layard. Well-Being Measurement and Public Policy. In Measuring the Subjective Well-Being of Nations: National Accounts of Time Use and Weil-Being, ed. A. Krueger (Cambridge, MA: National Bureau of Economic Research, 2008).
{30} «Хочу внедрить его в школах Великобритании»: R. Layard. The Teaching of Values. (Ashby Lecture, University of Cambridge, Cambridge, England, May 2, 2007). В лекции, прочитанной в Кембриджском университете в 2007 году, Лэйард поделился своими мыслями о позитивном образовании и о том, как оно может быть инкорпорировано в британскую образовательную систему. По его словам, эффект от внедрения крупномасштабной программы будет даже сильнее, чем тот, что был отмечен в контролируемых научных экспериментах, поскольку тогда «дети будут постоянно контактировать с детьми, тоже участвующими в программе. Если же она будет применяться в отношении всех детей и подростков города, то станет возможным изменить всю его молодежную культуру».
{31} «вы отвечаете за то, чтобы тренинг жизнестойкости проходила вся армия»: B. Carey. Mental Stress Training Is Planned for U.S. Soldiers. New York Times,August 17, 2009.
{32} хорошо проверенной программы, которую мы используем для подготовки гражданских преподавателей: the Penn Resiliency Program, которая рассматривается в главе 6.