Еще Боткин первым в мире отметил, что в возникновении и развитии артериосклероза главное значение имеют нарушения со стороны нервной системы, а известный клиницист А. А. Остроумов считал, что артериосклероз является болезнью, развивающейся на почве сосудистого невроза.
Нам очень важно отметить эти указания наших выдающихся клиницистов, как отметить и общеизвестный факт частого сочетания атеросклероза и гипертонической болезни, в происхождении которой значению нервных факторов придается первенствующее значение.
На основании учения Павлова установлено, что гипертоническая болезнь развивается на почве нарушения высшей нервной деятельности — нервного перенапряжения и переутомления нервной системы. Всякие переживания, заботы, огорчения, частые эмоциональные возбуждения вызывают раздражения в коре головного мозга, которые через нервную систему передаются мелким артериям (капиллярам) и вызывают их спазмы. Эти спазмы способствуют развитию атеросклероза.
Гипертоническая болезнь является, таким образом, заболеванием невротического характера, неврозом, поражающим сосудистый аппарат. Профессор А. Л. Мясников указывает, что гипертоническая болезнь в отдельных случаях развивается не только после тяжелых и частых нервных переживаний в жизни, но даже и после обычных возбуждений.
Основным симптомом гипертонической болезни является повышение максимального и минимального кровяного давления. Максимальным давлением считается давление, оказываемое кровью на стенки кровеносных сосудов при сокращении его желудочков, а минимальным то давление в кровеносных сосудах, которое сохраняется при расслаблении желудочков.
Нормальное максимальное кровяное давление не превышает давления ртутного столба в 140–150 мм, а минимальное — в 90 мм. При гипертонической болезни максимальное давление доходит до 200–300 мм, а минимальное — до 130–150 мм.
Гипертоническая болезнь, постепенно развиваясь, может протекать годами, проходя ряд стадий.
На первой стадии болезни кровяное давление непостоянно. Оно то повышается, то приходит в норму и находится в полной зависимости от различных факторов, возбуждающе действующих на нервную систему. На второй стадии кровяное давление, поднявшись выше нормы, устойчиво держится на этой высоте. Под влиянием лечения оно может снижаться даже до нормальной величины. На третьей стадии гипертонической болезни чаще всего и обнаруживаются признаки развития атеросклероза. Повышению кровяного давления в значительной мере также способствует отложение холестерина на стенках сосудов. Это усиливает развитие атеросклероза, подтверждая клинические наблюдения, что атеросклероз сильнее развивается при гипертонии.
Спастические сокращения артериальных стенок, измененных склерозом, способны остановить или замедлить ток крови по сосудам. В результате этого происходят свертывание крови, образование тромба (пробки), закупорки просвета сосудов, питающих сердце, и развитие в нем так называемого инфаркта, — к сожалению, очень распространенного и тяжелого заболевания.
Среди заболевающих инфарктом миокарда, согласно официальным данным, от 35 до 40 % оказываются страдающие гипертонической болезнью.
В результате же спастического сокращения склерозированных артерий, питающих сердце, сопровождаемого приступами сильной боли в сердце и груди, возникает стенокардия, или грудная жаба. Причинами ее развития являются нервное возбуждение, переутомление нервной системы, неумеренное курение табака и злоупотребление спиртными напитками. Какими разнообразными и тяжелыми симптомами сопровождаются эти два распространенных заболевания — гипертоническая болезнь и атеросклероз!
Обязательно ли появление перечисленных симптомов для каждого человека в старшем возрасте? Безусловно, нет! Большинство людей, погибающих от инфаркта, особенно в возрасте 40–50 лет, — это работники, ведущие сидячий образ жизни, любящие много покушать, избегающие всяких движений, пользующиеся в своих передвижениях транспортом. Эти люди сами сокращают свою жизнь, не прислушиваются к разумным советам, предпочитая обильную еду ограничению в пище, езду на машине — хождению пешком, покой и сон — гимнастике и спорту.
Выдающийся хирург Разумовский, ссылаясь на преждевременную смерть 15 профессоров в Казанском университете, которую он наблюдал там во время своей работы, с печалью писал: "Осмелюсь высказать предположение, что и столь частая у профессоров и других интеллигентов болезнь — грудная жаба — связана, помимо других условий, с ненормальным, сидячим образом жизни".
Великий поэт А. С. Пушкин справедливо восклицал:
Что ж надобно? Движенье, господа!..
..Смотрите, Клим, в подушках поседелый,
Размученный, изнеженный, больной.
Весь век сидит с подагрой и тоской!
Вот и его призыв, как избавиться от такого состояния:
Друзья мои! Возьмите посох свой,
Идите в лес, бродите по долине,
Крутых холмов устаньте на вершине —
И в долгу ночь глубок ваш будет сон.
И видный хирург-клиницист и наблюдательный поэт по-разному указали на значение движений в лечении и профилактике заболеваний, в которой значительную роль играют не только обмен веществ в организме, но и состояние нервной системы. А такими болезнями по существу являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Артериосклероз, будучи очень серьезным заболеванием, не является обязательным спутником старшего возраста. Большинство долгожителей умирали не от инфарктов и артериосклероза. Причиной их смерти были различные случайные заболевания.
При обследовании глубоких стариков в Абхазии предполагали обязательное наличие атеросклероза у обследуемых. Это предположение не подтвердилось. Артериосклероз в несильной степени наблюдался только в 20–25 %. Среди долгожителей, переваливших за 100–120 лет, было обнаружено много людей, способных не только к здоровой трудовой жизни, но и к большой творческой деятельности.
Многие из них оказались хорошими сказителями с прекрасной памятью. С 1948 года существует в Сухуми хор столетних стариков, столетние танцоры не уступают молодым. И все, кто смотрел выступление хора стариков, пишут обследователи, слушал их чудесные песни, видел их танцы, поражались тому, что люди в такой глубокой старости сумели сохранить силу, бодрость, жизнерадостность, способность к труду и творческой деятельности.
У людей, занимающихся физическим трудом, и у спортсменов даже в пожилом и старом возрастах редко можно встретить подобные заболевания; у людей же, ведущих малоподвижный образ жизни, артериосклероз — обычное явление.
Автору этих строк в 1925 году пришлось случайно встретиться с Поддубным перед его отъездом на гастроли в Европу и США у известного художника Н. И. Струнникова, когда-то замечательного гимнаста.
Поддубному в то время было уже 55–56 лет. На столе перед ним стоял стакан молока, которое он пил вместо вина. Спиртные напитки русский богатырь никогда не употреблял и в еде отличался необычайной умеренностью. На просьбу художника послушать сердце его старого друга Поддубного я с величайшей охотой согласился. Много десятков тысяч сердец переслушал я у различных людей, в том числе и из спортивного мира, но такое мощное сердце, с такой завидной сократимостью, отчетливыми тонами, правильным ритмом и плавным темпом у почти шестидесятилетнего человека, я встречал очень редко. Сердце Поддубного, как и его сосуды, несмотря на почтенный возраст, не было подвергнуто губительному влиянию атероматозного процесса, потому что постоянное занятие спортом, умеренность в еде, категорический отказ от спиртных напитков не могли способствовать развитию заболевания, свойственного той категории людей, о которых я уже говорил.
Борьба с атеросклерозом и гипертонической болезнью должна осуществляться различными путями. И лучше раньше начать принимать соответствующие профилактические мероприятия, чем в один прекрасный день признать себя больным и начать свое хождение по врачам и поликлиникам.
На первом месте среди профилактических мероприятий следует считать создание таких условий в своей жизни, которые исключали бы всякое перенапряжение и переутомление нервной системы. Это первое и основное условие в борьбе за предупреждение упомянутых болезней.
Вызывая у испытуемых животных экспериментальным путем самые разнообразные и тяжелые заболевания, Петрова ликвидировала их путем создания обстановки, положительно влияющей на центральную нервную систему. По этому случаю она писала: "Воздействуя же на нервную систему уже в направлении полного восстановления ее нарушенного равновесия, мы почти всегда добивались исчезновения многих болезненных процессов".
Поэтому в профилактике нервно-сосудистых заболеваний следует придавать исключительно важное значение хорошему и достаточному сну, который приносит успокоение нервной системе. Необходимо спокойнее относиться к различным отрицательным раздражениям бытового, служебного и прочего характера, оберегать себя от отрицательных эмоций, какого бы происхождения они ни были.
Значительное место в профилактике атеросклероза занимает рациональное питание. Людям пожилого возраста необходимо ограничить употребление тех пищевых веществ, в которых содержится большое количество холестерина: яиц (желтков), мозгов, жирных сортов мяса (баранины, свинины), жирных сортов рыбы (лососины, осетрины, белуги, теши и др.). Не рекомендуется кушать животные жиры (в растительных маслах нет холестерина), а соль и разные ароматические приправы, например хрен, перец, горчицу и уксус, свести к минимальному употреблению.
Лучшим питанием для предупреждения поражения сосудов считают молоко и молочные продукты: творог, сметану, сливки, кефир, простоквашу, айран, мацони и т. д. Рекомендуются овощи, особенно сырые, фрукты и ягоды, каши, сладкие и мучнистые блюда, хлеб, ограниченное использование в вареном виде мяса и рыбы и полный отказ от жирных наваристых супов, щей и борщей, замена их вегетарианскими блюдами.