На первый взгляд, благородный поступок со стороны бабушки, не правда ли? Поехала с больным ребенком, помогла родителям. У ребенка была тяжелейшая анартрия (отсутствие речи, невозможность говорить при потенциально сохранных остальных компонентах речи, чтении, письме), обильное слюнотечение – в общем, картина была неприглядная. Внешне ребенок производил впечатление глубоко умственно отсталого. А бабушка вела себя так, что хоть к лику святых причисляй. Она громко жаловалась в очередях на процедуры мамашам, какая она бедная и несчастная, с этим идиотом поехала на лечение. Все окружающие согласно кивали ей головой, глядя на этого несчастного ребенка.
По вечерам, после ужина, в холле часто проводили мероприятия, разные конкурсы для детей. Однажды ведущий стал загадывать загадки (на приз). Разгадкой одной из них была «зубная щетка». И вдруг я вижу, как этот мальчонка, глубоко умственно отсталый, как казалось, раньше всех подскакивает к ведущему и начинает имитировать чистку зубов.
Я обомлела. Он же соображает! Он понимает, о чем идет речь, все оценивает и отдает себе отчет, что происходит. А бабушка в его присутствии такое о нем говорит! И ситуация просто перевернулась. Я стала смотреть на эту семью совсем другими глазами. Ребенок стал вызывать у меня симпатию и сочувствие, а бабушка – омерзение.
Многие специалисты отмечают следующую тенденцию в изменении характера психических нарушений у детей [31]. Расширяются возможности фармакотерапии, происходит патоморфоз психических заболеваний (изменение признаков болезни). Описанные симптомы болезней становятся более стертыми, исчезают четкие границы между отдельными формами заболеваний.
Поэтому, если нет острых проявлений, можно лечить детей в санатории, а не в стационаре.
Оптимально посещение санатория по типу дневного стационара с возможностью ежедневного пребывания и участием в занятиях и процедурах.
Другими словами, теперь детей не всегда помещают в помещение стационарного типа, им разрешают получать лечение амбулаторно, то есть ездить на лечение, а ночевать дома. Что значительно облегчает всем жизнь.
Потому что находиться с больным ребенком в казенном учреждении тяжело. Такие семьи нуждаются в индивидуальном режиме, дети плохо адаптируются под непривычные условия.
Часто у таких детей есть проблемы с опрятностью. Родители, которым и так тяжело, вынуждены испытывать дополнительный стресс, пытаясь соблюдать требования казенного учреждения.
Детей и взрослых с нарушением способностей к коммуникации надо видеть и чувствовать – проявлять эмпатию и относиться к ним с уважением.
Полезно ставить себя на место человека. Я работала в бюро медико-социальной экспертизы с больными после инсульта и с речевыми нарушениями. Так вот, один взрослый мужчина во время проводимого мной освидетельствования даже расплакался. Я стала беседовать с ним во время тестирования и подсказывать ему ответы с помощью картинок. Он потом долго благодарил меня жестами и показывал, что никто в семье его не понимает. А ведь родные находятся с ним постоянно!
Мне кажется, при желании наладить взаимодействие можно всегда. Другой вопрос, что этого самого желания может и не быть…
Почему так важно, чтобы на территориях, где находятся дети с проблемами в развитии, был комплекс оборудования для стимуляции проприоцептивной, вестибулярной систем? Это основа сенсорной интеграции и кинезиотерапии. Именно поэтому проблемные дети так любят качаться на качелях – это занятие стимулирует структуры нижнего и среднего отделов мозга.
Площадки детских санаторных учреждений должны быть укомплектованы батутами, сухими бассейнами, качелями с различным вектором движения: «взад-вперед», «по кругу», «вверх-вниз». Горки, лабиринты с препятствиями – все это помогает доразвитию средних отделов мозга, центров равновесия, координации движений.
В период регресса, в возрасте до трех лет, Сережа не хотел уходить с батутов, установленных в парках и на детских площадках. Попытка увести его оттуда вызывала истерику. Мы приобрели батут и установили игровой комплекс и дома, и на даче. Сережа часами не слезал с него. Полезным может также быть детское вращающееся кресло (его еще называют «кресло космонавта»), качели-гамаки и другие приспособления для стимуляции проприоцептивной, вестибулярной нервной системы.
Внимательно вглядывайтесь в своего ребенка. В его поведении вы найдете подсказки относительно его потребностей. Когда вы понимаете теоретическую подоплеку таких потребностей, это снимает тревогу. Вы не будете больше беспокоиться, что поощряете вредную привычку.
Также вы перестанете упрекать за это ребенка. Понимая механизм возникновения различных поведенческих реакций, вы как будто подхватываете болтающуюся в воздухе ниточку, конец клубка и начинаете потихоньку двигаться в унисон его движениям. Аккуратно, стараясь не запутать и не разорвать эту нить, ее можно будет разматывать.
Глава 23. Глобальное чтение
Осенью мы вернулись на занятия к нашему дефектологу Галине Викторовне. И тут я увидела чудесный эффект от летнего «словесного лото». Буквально за два занятия Сережа научился распознавать буквы и складывать их в слова. Учитывая, что говорил он на тот момент очень мало, можно сказать, что читать и говорить он начал одновременно. Чтение слов ему давалось даже легче, чем моему старшему сыну в свое время (с тем мы бились год, связывая звуки в слоги, а слоги в слова).
И надо сказать, «шестеренки заскрипели». То в одной сфере развития, то в другой я стала видеть ощутимые сдвиги. Для окружающих эти изменения были не так очевидны, но я их очень ценила.
Сейчас я хорошо понимаю механизм того, как происходит распознавание образа слова в знаковый образ и его перекодировка в смысловой образ. В то время я просто учила Сережу читать.
Но это сработало! Конечно, каждый раз я сопровождала работу с карточками разъяснением смысла картинки, показывала действие или предмет с помощью доступного образа и пантомимы. Я делала это по наитию (никто мне такого не советовал), и эффект был налицо!
Сейчас я понимаю, что это был очень важный шаг вперед. Внешне же ситуация не сильно изменилась. Сережа все так же мало говорил, был неусидчивым, у него по-прежнему было много повторяющихся движений (стереотипий).
Впереди было еще много испытаний.
Принудительная работа по «запуску» левого полушария приносит свои плоды. Часто методику глобального чтения сравнивают с методикой формирования навыков чтения по Доману [32].
Принцип методики Домана состоит в том, чтобы показывать малышу карточки довольно часто в течение дня.
Карточки подбирают группами. Например, это могут быть члены семьи, части тела, животные и прочее.
Но здесь есть нюансы. В свое время я пробовала заниматься по методике Домана со своим ребенком, но эта работа Сережу совершенно не зацепила. Он не соотносил слово «мама», написанное красными жирными буквами на отдельном листе, со мной, своей мамой.
Демонстрация фотографии тоже не помогала. Его не впечатляло, когда, показывая карточку со словом «рука», я поднимала свою руку.
А вот картинка с репчатым луком, наложенная на слово «лук», очень даже сработала. Вслед за этим я показывала карточку с картинкой, где изображен заросший травой лужок, громко произносила «луг» (акцентируя последний звук) и накладывала картинку на слово.
Серия может состоять из восьми слов-картинок, потом нужен перерыв. Желательно переключить ребенка на другой вид деятельности, более легкий, не требующий напряжения и приносящий удовольствие. Вначале необходимо использовать короткие слова (удобнее всего – состоящие из трех букв), постепенно усложняя задание.
Суть метода глобального чтения состоит в том, что ребенок зрительно и на слух воспринимает слова целиком, а не от буквы к слогу и слову, как при обычном, традиционном методе обучения чтению [33]. Ребенок не читает слово побуквенно, а запоминает его как целую картинку. И эта картинка имеет определенное значение.
Впоследствии, запомнив картинку, ребенок учится вычленять из нее отдельные буквы. Таким образом, процесс обучения движется не от части к целому, а наоборот.
В применяемой мной методике слова имели очень определенное предметное значение. Делать различия в этих «картинках-словах» помогали близкие по звучанию фонемы, что облегчало Сереже запоминание этих слов.
Один набор состоял из десяти карточек-квадратиков с картинками и таких же по форме и размеру карточек с написанными на них словами. Мы накладывали квадратики-слова на квадратики-картинки по принципу домино – сначала я, а потом и сам Сережа.
В конце обязательно полагалась награда – при переворачивании наложенных квадратиков из них складывалась картинка, подходящая по смыслу к изучаемым словам.
Все это помогло установить ассоциативные связи между разными участками полушарий. Самое главное достижение этого этапа – возможность перекодировки слова (набора звуков) в знаки (буквы) и понимание их значения.
Достигнутый этап формирования навыков чтения очень важен. Он символизирует собой переход работы мозга на принципиально новый этап зрелости – зрелости левого полушария. Уровень алгоритмов и значений, законченности и структуры. То есть всего того, без чего невозможен процесс полноценного обучения.
Пользуясь методом глобального чтения с неговорящими детьми, можно получить двойную пользу: помочь ребенку освоить дополнительный канал коммуникации и перевести мозг в целом на более высокий этап развития. Если это удается сделать, дальнейшая работа существенно ускоряется, мозг переходит на качественно новую ступень развития.
Глава 24. Арт-терапия
У Сережи всегда были (и остаются до сих пор) проблемы с подъемом по утрам. С самого рождения, до того, как встать и включиться в активную деятельность, ему необходимо было полежать в постели. Медицинским языком это называется «психастенический склад личности».