Что такое синусовая аритмия?
Аритмиии – нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Причинами служат врожденные аномалии, структурные изменения проводящей системы сердца, вегетативные, гормональные или электролитные нарушения при интоксикациях и приеме лекарств. Аритмии часто бывают причиной смерти.
Родившись в синусовом узле в правом предсердии, в норме электрический импульс идет по мышце в предсердно-желудочковый узел, оттуда по пучку Гиса к желудочкам сердца, вызывая их сокращение. Изменения могут произойти на любом участке, что приводит к нарушениям ритма и проводимости. Они возникают при пороках сердца, ишемической болезни сердца, нейроциркуляторной дистонии, миокардитах, кардиомиопатиях, эндокардитах.
Главным методом распознавания является ЭКГ, порой в сочетании с дозированной нагрузкой (велоэргометрия, тредмил), чрезпищеводной стимуляцией предсердий, электрофизиологическим исследованием.
В состоянии покоя нормальный ритм синусового узла у здоровых взрослых людей составляет 60–75 ударов в 1 минуту.
Синусовая тахикардия – заболевание, при котором синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в 1 минуту у взрослых (у детей увеличение частоты более 10 % от возрастной нормы). Синусовый ритм образуется из синусового узла (генератор импульса, определяющий частоту сердечных сокращений) ритма сердца. В нем возникает волна возбуждения, она распространяется на все сердце и способствует его синхронной работе.
Синусовая тахикардия может быть ситуационной и длительной. У здоровых людей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении. Часто бывает проявлением вегетососудистой дистонии, она уменьшается при задержке дыхания.
Более стойкая синусовая тахикардия бывает при повышении температуры, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные могут ощущать сердцебиение. Это ответ организма на физическую нагрузку и умственное напряжение, эмоции, инфекцию, заболевания легких и сердца, нехватку кислорода. Часто у людей при синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, частота сердцебиений составляет 95–130 ударов в минуту.
Чем характеризуется тахикардия и экстрасистолия?
Тахикардия – учащение сердечных сокращений в состоянии покоя более 100 ударов в минуту.
Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения – 100–250 ударов в минуту. Сохранение ритма и постоянной частоты сердечных сокращений в течение всего приступа – важный признак пароксизмальной тахикардии.
Приступ продолжается, как правило, от нескольких секунд до нескольких часов или даже нескольких дней.
В сердце может появиться новый очаг возбуждения. Может возникнуть преждевременное сокращение сердца или его отделов. Такое сокращение называется экстрасистолия. Чаще всего пароксизм «запускает» именно экстрасистола.
Экстрасистолы – самая распространенная аритмия. Она возникает у больных и практически здоровых людей. Частой причиной является стресс, переутомление, действие кофеина, табака и алкоголя.
Статистической нормой для здорового человека считается до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол в сутки, определенных на Холтер-ЭКГ. У некоторых здоровых людей отмечается больше экстрасистол – до нескольких десятков тысяч в сутки.
Сами по себе экстрасистолы, которые называют «косметическими аритмиями», безопасны. Однако у лиц с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия миокарда) наличие экстрасистол является дополнительным неблагоприятным фактором.
Экстрасистолия характеризуется преждевременными сокращениями сердца, которые могут сопровождать любое заболевание сердца. В 1/2 случаях, отражая влияние вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения, она напрямую не связана с этим.
Больные или не ощущают экстрасистол, или ощущают усиленный толчок в области сердца, его замирание. Этому соответствует ослабление или выпадение пульсовой волны, при выслушивании сердца определяются преждевременные сердечные тоны.
Экстрасистолы, которые происходят изредка при здоровом сердце, обычно не принимают во внимание. Редкие экстрасистолы лечения не требуют. Однако их учащение свидетельствует об обострении заболевания, которым страдает больной (ишемической болезни сердца, миокардита), или передозировке сердечных гликозидов. Частые предсердные экстрасистолы, импульс которых исходит из предсердия, а не из синусового узла, зачастую предвещают мерцание предсердий. Крайне неблагоприятны частые желудочковые экстрасистолы, импульс которых исходит из правого или левого желудочка, они могут стать предвестниками мерцания желудочков.
Может ли возникать тахикардия при употреблении нитратов?
Тахикардия может возникнуть и при употреблении некачественных продуктов. Это обычно бывает летом и осенью, когда мы покупаем арбузы и дыни и другие фрукты с повышенным содержанием нитратов.
Повышенное содержание нитратов в сезонных фруктах, овощах и ягодах вызвано чрезмерным и неправильным использованием аграриями азотных удобрений, чтобы получить быстрый урожай и более привлекательный на вид продукт. Вредные вещества концентрируются в оболочке плодов.
Нитраты, попадая в организм человека, путем метаболических реакций трансформируются в более ядовитые нитриты. В результате этого происходит нарушение переноса кислорода кровью, нарушаются процессы тканевого дыхания. Кроме того, под воздействием нитритов расширяются сосуды, что усугубляет состояние гипоксии и недостатка кислорода в организме.
У человека снижается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется одышка. Необходимо включать компенсаторные механизмы, чтобы улучшить снабжение кислородом каждой клетки. Тахикардия и является этим механизмом, однако в итоге сердце работает с перегрузкой. В результате сверхнагрузки наступает декомпенсация, которая приводит к нарушению сердечной деятельности. Могут посинеть губы и ногтевое ложе – это ранние признаки гипоксии. Из-за гипоксии мышц могут возникнуть судороги. При высокой концентрации нитратов в продукте поражаются слизистые оболочки желудка и кишечника, в кале может появиться кровь. Иногда появляется желтушностъ белков глаз, что говорит о поражении печени нитритами.
Первые признаки отравления нитратами появляются в течение 2–6 часов после употребления их в пищу: тошнота, головокружение, боли и спазмы в животе, тахикардия, частый жидкий стул (до 15 раз в день), иногда рвота и повышение температуры.
Меры по удалению ядов из организма и нейтрализация их в желудке:
– пить побольше минеральной воды без газа, можно добавить в воду немного соды, она хорошо и быстро нормализует PH крови, можно пить слегка подсоленную воду;
– постараться вызвать рвоту, лучше несколько раз, чтобы удалить из желудка токсичные вещества, затем снова возобновить прием воды;
– пить энтеросорбенты, они обволакивают слизистую желудка, закрывают ее от воздействия токсинов и препятствуют их всасыванию;
– ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие и противодиарейные средства, так как они препятствуют процессу очищения организма от токсинов.
Что такое недостаточность аортального клапана?
Распознавание заболевания происходит на основе акустических данных, эхокардиографии, выявлении признаков перегрузки левого желудочка, ЭКГ.
Причина недостаточности аортального клапана часто ревматическая, а также поражение аорты при септическом эндокардите на фоне наркомании, атеросклерозе, сифилисе. Больных беспокоит одышка, приступы удушья и боли за грудиной (стенокардия), сердцебиение, ощущение пульсации в голове. Характерным признаком является «нежный» диастолический шум над аортальным клапаном. Размеры сердца увеличиваются за счет расширения полости левого желудочка. Диастолическое давление снижается ниже 60 мм рт. ст. Быстро расширяется полость левого желудочка и формируется относительная недостаточность митрального клапана, происходит «митрализация» порока.
Что такое синусовая тахикардия?
Синусовая тахикардия – учащение сердечных сокращений, синусовый ритм с частотой более 90–100 ударов в минуту. Часто возникает у детей и подростков, а также у здоровых людей при волнении, эмоциональном возбуждении, стрессе, во время и после физической нагрузки, бывает физиологической.
Более стойкая синусовая тахикардия возникает при повышении температуры, тиреотоксикозе, миокардитах, сердечной недостаточности, анемии, тромбоэмболии легочной артерии. Больные при этом могут ощущать сердцебиение.
Нередко синусовая тахикардия – следствие малоподвижного образа жизни в сочетании с избыточной массой тела и повышенной нервозностью. Это приводит к вегетативному дисбалансу регуляции ритма сердца (вегетативной дисфункции, дистонии). Таким образом, синусовая тахикардия бывает проявлением вегетососудистой дистонии, она уменьшается при задержке дыхания.
Постоянная тахикардия является поводом для исследования уровня гемоглобина и других показателей анемии (малокровия), дефицита железа в организме, а также уровня гормонов щитовидной железы.
Для оценки важны среднесуточные показатели. Если средняя частота ритма за сутки не достигает 100–115 в минуту, опасности перегрузки сердца и необходимости в специальном урежении ритма нет.
Что такое синусовая брадикардия?
Синусовая брадикардия – замедление сердечного ритма, синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, у физически тренированных людей в покое, во сне. Может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием лекарств. Иногда брадикардия проявляется неприятными ощущениями в области сердца – замираниями.