Что происходит с сердцем, когда пульс учащается?
Сердце делает около 100 000 ударов в день и столько же отдыхает между ударами. В целом этот отдых составляет примерно 6 часов за весь день. Между ударами во время отдыха (это называется диастола) в сердце поступают питательные вещества и кислород.
Если сердце бьется чаще, чем 60–70 ударов в минуту, оно не успевает полноценно отдохнуть. Сердечная мышца начинает «уставать», ей не хватает кислорода, снова возникает боль.
Если у вас иногда болит сердце, посчитайте пульс во время приступа болей. Он почти всегда будет выше обычного. Поэтому чем меньше у вас пульс (норма – 55–60 ударов в минуту), тем это лучше для сердца, оно может лучше переносить нагрузки.
Чем меньше пульс, тем лучше?
Оказывается, это не совсем так. Если ваш пульс будет меньше 50 ударов в минуту, вы можете почувствовать слабость или головокружение. Обычно такой пульс наблюдается у тренированных людей – спортсменов.
Норма пульса для пациента с больным сердцем – 55–60 ударов в минуту. Иногда врачи даже поднимают планку по поводу пульса у пожилых пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, когда пульс составляет до 70 ударов в минуту.
Если после 10-минутного отдыха ваш пульс отличается от этих цифр, неважно, в большую или меньшую сторону, вам нужно рассказать об этом врачу, возможно, изменить дозировки лекарств, особенно тех из них, которые влияют на пульс и работу сердца.
Частота пульса при ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности
За последние десятилетия представления о роли и значимости частоты сердечных сокращений существенно изменились. Имеются данные о линейной зависимости между частотой сердечных сокращений и уровнем потребления кислорода мышцей сердца, изменением минутного объема крови.
Как мы уже отмечали, чем чаще сердце работает («бежит»), тем быстрее устает и, значит, не может выполнять свои основные функции – доставку кислорода и крови ко всем клеткам организма.
В исследованиях по этой проблеме доказано, что понижение частоты сердечных сокращений с 70 до 60 ударов в минуту может увеличить продолжительность жизни человека с 80 до 93,3 лет. Совсем как при покупке какой-то вещи, когда вам говорят, что если будете к ней бережно относиться, то она прослужит вам дольше гарантийного срока. При всей спорности и чрезмерной оптимистичности этого прогноза можно считать, что риск смерти по многим причинам, в том числе от сердечно-сосудистых заболеваний, увеличивается по мере повышения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.
Эпидемиологические исследования, включавшее более 1000 научных работ, в которых изучалась корреляция между повышением частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и сердечно-сосудистой смертностью, показали, что частота сердечных сокращений обратно пропорциональна продолжительности жизни, а высокая частота сердечного ритма – самостоятельный фактор риска атеросклероза, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
Высокая частота сердечных сокращений в покое – это независимый прогностический фактор, провоцирующий разрыв бляшки, которая закупоривает коронарные артерии, вызывая ишемию миокарда и острые коронарные события, приводящие к смерти.
При частоте сердечных сокращений более 80 ударов в минуту ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 7 лет короче, чем при частоте сердечных сокращений не более 60 ударов в минуту. Для женщин эта разница на 4–5 лет меньше.
Высокая частота сердечных сокращений (> 83 ударов в минуту) в состоянии покоя является неприятным прогностическим показателем общей и сердечно-сосудистой смертности и, кроме того, фактором риска повторной госпитализации. Установлено, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя ассоциируется со смертностью у больных с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом – ожирением.
Урежение пульса необходимо для профилактики и лечения стенокардии – самого распространенного проявления заболевания коронарных артерий ишемической болезни сердца. Замедление ритма сердца снижает потребность миокарда в кислороде, и сердце успевает больше времени тратить на отдых, значит, возникает меньше болевых ощущений и необходимо меньше препаратов для уменьшения проявлений стенокардии.
Положительное влияние замедления частоты сердечных сокращений на выраженность клинических проявлений стенокардии и качество жизни больных многократно продемонстрировано при назначении пациентам этой категории пульсурежающих препаратов, замедляющих работу сердца и снижающих потребность в кислороде. Поэтому для того чтобы их назначать, пациент должен самостоятельно контролировать частоту сердечных сокращений и информировать врача об изменениях этого простого, но весьма важного параметра.
Разберемся, как же работает сердце в таких непростых условиях?
Сердце – это насос, который перекачивает кровь по всему организму. Кровь, проходя по нашим сосудам, артериям, венам и капиллярам, доставляет ко всем органам, в первую очередь, кислород, а также питательные вещества, витамины и минералы, а забирает у них продукты-отходы – углекислый газ и другие отработанные вещества. Далее кровь проходит очищение в печени и почках, получает кислород в легких и снова попадает в сердце. Это все происходит в системе кругов кровообращения сердца и легких.
Легкие, как это ни парадоксально, питаются той кровью, которая к ним возвращается, хотя сами они насыщают ее кислородом. Сердце тоже получает кровь только после того, как она выбросилась в аорту и закрылись аортальные клапаны. Получается, что эти два важных органа, заботясь обо всех остальных, стараются день и ночь. Если их заставлять работать чаще, то они будут быстрее уставать и испытывать голод. Поэтому так важно знать, в каком ритме они работают, то есть частоту сердечного ритма и дыхания.
Артериальная гипертензия и риски осложнений
Всякое нормальное сердце обеспечивает организм питательными веществами, кровью и кислородом под постоянным нормальным давлением. Но если вдруг кто-то в нашем организме захотел повышенного давления, то работать придется с повышенной нагрузкой опять же сердцу. Вы думаете, что ему это приятно?
Поэтому нам необходимо поддерживать нормальный уровень артериального давления, заботиться о своем сердце.
Как классифицировать уровни давления?
Нормальное артериальное давление взрослого человека – до 130/85 мм рт. ст. («идеальное» давление – ниже 120/80 мм рт. ст.)
Артериальное давление – 130–139/85–89 мм рт. ст. – классифицируется как «предгипертония» и указывает на повышенный риск развития артериальной гипертензии в будущем.
Артериальное давление – 140/90 мм рт. ст. и выше – свидетельствует о том что артериальная гипертензия уже возникла.
С чем связано развитие гипертонии?
Доказано, что одна из основных причин артериальной гипертензии – неправильный образ жизни человека.
Среди факторов образа жизни человека, повышающих давление, выделяют:
– неправильное и несбалансированное питание;
– чрезмерное потребление алкоголя;
– низкую физическую активность;
– психоэмоциональные перегрузки и стресс;
– курение;
– наследственные факторы.
Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой и жирной пищей, а также алкоголем. Лица с повышенным артериальным давлением потребляет в три раза больше пищи с повышенным содержанием поваренной соли, чем лица с нормальным артериальным давлением.
Ограничение потребления поваренной соли и полный отказ от алкоголя, регулярные физические нагрузки, минимизация стрессовых воздействий. Иногда этого бывает достаточно для нормализации давления. Таким образом, если соблюдать здоровый образ жизни, то сердце работает экономно и за это отблагодарит вас, вы проживете дольше и качественнее.
Соблюдение этих несложных правил повышает эффективность лекарств по снижению давления, уменьшает их количество и дозы.
Основное требование к питанию при гипертонии – контроль минерального состава пищи. Небольшое количество соли для нашего организма необходимо каждому, но сегодня городской житель потребляет поваренной соли в 4–6 раз больше физиологической потребности.
При чрезмерном потреблении соли нарушается баланс жидкости в организме и повышается кровяное давление, так как одна молекула соли притягивает четыре молекулы воды. Некоторые люди страдают повышенной чувствительностью к натрию – основному компоненту соли. При этом у них даже однократный прием соли повышает артериальное давление на 10 мм рт. ст. и более.
Повышение артериального давления на каждые 10 мм. рт. ст. увеличивают риски сердечно-сосудистой смерти на 10 %. Вот и посчитайте ваши риски умереть в ближайшие 10 лет. Поэтому люди среднего и старшего возраста с высоким артериальным давлением, страдающие сахарным диабетом и болезнями почек, остро нуждаются в строгом ограничении потребления соли.
Избыточное количество соли в пище нарушает также нормальное соотношение калия и натрия. Калий нужен организму, он предотвращает неблагоприятное воздействие хлористого натрия (соли) на сосудистую стенку, «гасит» сосудистую возбудимость (гиперреактивность).
Привычка пересаливать пищу физиологически не оправдана, и ей, как и любой вредной привычке, необходимо противодействовать. Не пересаливайте пищу!
Для снижения давления следует меньше употреблять поваренной соли – не более 3,8 г в день (1/2–1 чайная ложка без верха, количество натрия до 1,5 г. или 65 ммоль в день), что включает соль и при приготовлении пищи. Необходимо больше употреблять продукты, богатые калием (5–6 г калия в день), а также продукты, содержащие магний (400 мг магния в день).
Что такое ревмокардит?
Ревматизм сердца или ревмокардит – системное заболевание соединительной ткани, характеризующийся вовлечением в процесс всех слоев сердца. Это повреждение сердечных клапанов и сердечной мышцы вследствие воспаления и рубцевания, которые вызваны ревматической лихорадкой. Причиной ревматической лихорадки является аномальная реакция организма на стрептококковую инфекцию – бета-гемолитический стрептококк группы А. Сначала, у больного появляется типичная ангина или тонзиллит. Ревмокардит может осложнить рожистое воспаление кожи, скарлатину, воспаление легких и др. Ревматизм атакует примерно через 2–3 недели после перенесенной инфекции.