Симптомы ревмокардита: нехватка дыхания, усталость, нерегулярные сердцебиения, боли в груди и потеря сознания.
Симптомы ревматической атаки: повышенная температура, боль и опухание суставов, тошнота, рвота желудочные спазмы.
Признаками ревматической атаки являются боли в суставах, чаще в мелких, повышение температуры тела более 38 °C, слабость.
Боли в области сердца обычно носят неинтенсивный характер. Появляются тахикардия или аритмия. Возникают признаки сердечной недостаточности: отеки на ногах, одышка, синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз), увеличение печени, влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.
Ревмокардит включает в себя:
– ревматический перикардит – воспаление сердечной сумки, которое приводит к сильному увеличению количества перикардиальной жидкости;
– ревматический миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда), который вызывает аритмии, сердечную недостаточность;
– ревматический эндокардит – воспаление внутренней выстилки камер и клапанов сердца, в результате которого очень быстро разрушаются клапаны.
Профилактика и предупреждение ревмокардита состоит в своевременном лечении стрептококковой инфекции. Следует провести курс антибактериальной терапии в сочетании с противовоспалительными средствами.
Если ревматизм уже поразил больного, следует непременно проводить профилактику возвратного или рецидивирующего ревмокардита.
Даже правильное лечение первой ревматической атаки в 20 % случаев приводит к осложнениям – формированию клапанных пороков. Чаще поражаются трикуспидальный и митральный клапан.
В результате рубцовых изменений формируется недостаточность клапана, когда его стенки перестают плотно смыкаться, либо стеноз, когда отверстие между камерами сердца очень зауживается.
Поражение эндокарда может приводить к возникновению на нем тромбов, они могут отрываться. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.
Ревматический миокардит нарушает насосную функцию сердца, приводит к острой сердечной недостаточности. Ревматические атаки приводят к склерозу сердечной мышце, острая сердечная недостаточность превращается в хроническую, вплоть до остановки сердца. Склероз в миокарде вызывает необратимые изменения в проводящей системе сердца, приводя к хроническим формам аритмий.
Что такое экстрасистолия сердца
Экстрасистолии – преждевременные сокращения сердца, которые обусловлены возникновением импульса вне синусового узла.
Этиологический дифференциальный диагноз экстрасистолии затруднен, особенно если экстрасистолия является ведущим синдромом, или когда заболевание начинается с экстрасистолии, а другие признаки отсутствуют.
При появлении экстрасистолии сердца появляется чувство замирания сердца или ощущение толчков то в грудь, то в горло. ЭКГ без изменений, на ЭХО-КТ появляются изменения в миокарде – признаки гипертрофии миокарда левого желудочка.
Необходимо искать причину гипертрофии миокарда. Чтобы уточнить диагноз следует обратиться к кардиологу, который назначит холтеровское мониторирование. При этом исследовании проводится запись ЭКГ в течение суток. После этого вам назначат лечение.
Функциональные экстрасистолы появляются у молодых, практически здоровых людей, но нередко с невротическими расстройствами или признаками вегетативной дисфункции.
Они появляются в покое, при отрицательных эмоциях, после физической нагрузки могут прекратиться.
Чаще всего больной ощущает экстрасистолы, что становится дополнительным психотравмирующим фактором.
По данным ЭКГ экстрасистолы обычно желудочные, монотопные, отсутствуют постэкстрасистолические изменения интервала ST и зубца Т.
Органические экстрасистолы появляются обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.
Экстрасистолы появляются после физической нагрузки, в покое исчезают или урежаются. Больные в большинстве случаев их не ощущают.
Экстрасистолия как ведущий синдром характерна для легких, очаговых форм миокардита. Другие его признаки надо тщательно искать. К ним прежде всего относятся указания больного о перенесенном незадолго до появления экстрасистол острого респираторного заболевания, ангины.
С помощью эхографии можно выявить начальные признаки нарушения сократительной способности миокарда.
Большое значение придается ферментной диагностике – у больных миокардитом закономерно повышается активность некоторых ферментов и изоферментов – ЛДГ и ЛДГ1, КФК и МВ-КФК.
Если экстрасистолия является ведущим проявлением ишемической болезни сердца, необходимо искать атипичные проявления стенокардии напряжения, признаки нарушения питания миокарда на ЭКГ, особенно при мониторировании, после велоэргометрии, чреспищеводной стимуляции, некоторых фармакологических проб.
При подозрении на тиреотоксикоз следует исследовать содержание тиреоидных гормонов Т3 и Т4.
Как снизить риск атеросклероза при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца?
Следует меньше потреблять продукты животного происхождения, богатые холестерином и насыщенными жирами: жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и сорта сыра, сливочное масло, маргарин в пачках, креветки, кальмары.
Больше потреблять продукты, содержащие пищевые волокна, которые выводят холестерин из организма: фрукты (груша, яблоко, апельсин, персик), ягоды (малина, клубника, черника), овощи (цветная капуста, брокколи, зеленая фасоль) и бобовые (горох, чечевица, фасоль); потреблять не менее 300 г овощей в день.
Употреблять в пищу продукты, богатые ненасыщенными жирами: нерафинированное подсолнечное и кукурузное масла, оливковое масло, рыба.
Особенно рекомендуется употреблять больше омега-3 полиненасыщенные жиры (до 3 г в день), содержащиеся в большом количестве в морской рыбе (лосось, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус и т. д.). Эти жиры снижают артериальное давление, улучшают эластичность артерий, уменьшают возможность образования тромбов, что поддерживает сердце и сосуды в здоровом состоянии.
Для успешного лечения артериальной гипертонии важны и другие условия:
Алкоголь вызывает повышение артериальное давление и может снижать эффективность принимаемого лекарства. Лучше отказаться от приема алкоголя.
Употребление кофеина повышает артериальное давление, особенно при стрессе. Кофеин содержится во многих напитках: в чае, натуральном кофе, шоколаде и некоторых безалкогольных напитках.
Калорийность пищи должна соответствовать энергетическим тратам организма, так как увеличение веса тела непременно влечет за собой рост артериального давления.
Этих правил здорового питания следует придерживаться всем: людям с артериальной гипертензией, чтобы снизить артериальное давление и поддерживать его в нормальных пределах, а людям с предгипертонией, чтобы не допустить развитие артериальной гипертонии в будущем.
Если вы все делаете правильно: соблюдаете диету, сократите потребление соли, у вас нормальная физическая активность, вы избегаете стрессовых ситуаций, а артериальное давление по-прежнему высокое, тогда следует начать принимать лекарства, как это делают многие люди, страдающие артериальной гипертонией.
Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач стремится достичь оптимального для пациента уровня артериального давления. Этот уровень называют целевым уровнем. Каждый пациент должен знать собственный целевой уровень артериального давления – ту цель, к которой следует стремиться. Доказано, что достижение целевого уровня артериального давления при лечении артериальной гипертонии сводит к минимуму вероятность появления различных ее осложнений.
Уровень артериального давления на фоне лечения должен быть:
– ниже 140/90 мм рт. ст. – для всех пациентов;
– ниже 130/80 мм рт. ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой, сахарным диабетом;
– ниже 125/75 мм рт. ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.
Лекарства не помогут и не будут эффективными, если их принимать нерегулярно, например, только при повышении артериального давления. Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевого артериального давления.
Чтобы добиться максимального эффекта от препарата, пациенту следует понять, как он работает, в каких случаях его следует принимать, убедиться, что он безопасен и эффективен. Быстрая нормализации артермального давления возможна, если лекарство принимается в соответствии с указанием врача.
Цель назначения лекарственного препарата при артериальной гипертонии: не допустить развитие гипертонических кризов, восстановить эластичность и поврежденный эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов, приостановить структурные нарушения в сердце – развитие гипертрофии (утолщения) мышцы сердца, улучшить функцию почек и снизить опасное выведение из организма (через мочевыводящие пути) белка альбумина.
Правила приема препаратов для снижения артериального давления
Если вы принимаете препарат для снижения артериального давления. Доза препарата подбирается врачом индивидуально. Для того чтобы лечение дало максимальную пользу, следует соблюдать следующее:
• Измерять артериальное давление на фоне лечения, то есть знать, какое артериального давления при какой дозе препарата.
• Не прерывать лечение артериальной гипертонии ни в коем случае ни на день, ни на неделю, даже если артериальное давление в норме и уже не беспокоит вас. Следует продолжать лечение, используя меньшие дозы.
• Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.
• Не принимать двойную дозу препарата, если вы пропустили очередной прием. Вы можете снизить норму, и вам станет хуже.