Византийский хирург Павел Эгинский в VII веке рекомендовал два метода кастрации, которые позволяли не наносить больше вреда, чем необходимо. Кроме того, он настаивал, что эта операция, в сущности, полностью противоречит принципам хирургии. Вмешательство необратимо разрушает естественное строение, а не восстанавливает его. Вдобавок кастрация официально запрещалась как государством, так и церковью. Оперирующих могли даже наказать, кастрировав их самих или бросив их на съедение диким животным. Однако хирурги, как пишет Павел Эгинский, нередко оскопляли мужчин против своей воли, поскольку их вынуждали делать это высокопоставленные персоны. Тот факт, что Павел все же описывает в своем учебнике эту операцию, опасную как для пациента, так и для хирурга, может указывать на то, что слишком много кастраций из-за ненадлежащего исполнения закончились плачевно.
В процессе формирования человеческого тела эмбрион проходит через разные фазы, как бы повторяя всю эволюцию от одноклеточного к человеку. В какой-то момент в первые несколько недель развития эмбриона мы на короткое время становимся существом с рыбьими жабрами, по пять на каждой стороне головы. Затем эти жабры снова закрываются и срастаются. Так появляется лицо и шея. Если этот шаг в процессе развития эмбриона проходит неблагоприятно, возникает деформация, шрам или открытая расщелина, так называемый схизис. Эти врожденные аномалии развития могут быть исправлены только хирургическим путем. Палатосхизис – это расщелина нёба, хейлосхизис – расщелина губы, или заячья губа, а хейлогнатопалатосхизис – это расщелина губы и нёба, которая может доходить до глазных впадин и век. Подобные проблемы могут возникнуть и в других местах. Spina bifida, расщепление позвоночника, возникает в том случае, когда трубка эмбриональной нервной системы не закрывается полностью, гипоспадия возникает при развитии мочеиспускательного канала. Пять жаберных дуг превращаются в структуры, которые не так просто связать с рыбьими жабрами. Из первой жаберной дуги возникают среднее ухо, две из трех костей среднего уха и евстахиева труба. Из второй образовываются стремечко – третья кость среднего уха, подъязычная кость и гланды. Околощитовидные железы и вилочковая железа развиваются из третьей и четвертой жаберной дуг. Из четвертой и пятой формируются щитовидные железы и гортань с голосовыми связками. Поэтому тот, кто все еще считает, что мы произошли от кого-то другого, глубоко заблуждается. Мы были просто рыбами.
Павел Эгинский описал следующий способ кастрации мальчиков: ребенка нужно было поместить в теплую ванну и медленно, но уверенно разминать его маленькие яички пальцами до тех пор, пока их совсем нельзя будет прощупать. Рискованная мера, потому что при этом нельзя быть уверенным, что в подростковом возрасте не разовьется либидо. При втором методе пациент должен был стоять на помосте с широко расставленными ногами. Ножом разрезалась по вертикали задняя часть мошонки до тестикул. Затем хирург энергичным движением оттягивал мошонку вниз, и яички выскальзывали. Чтобы их удалить, яички нужно было освободить от оболочки и перевязать оба семенных канатика.
Таким образом, эти специальные, предназначенные для настоящих хирургов методы кастрации, предложенные Павлом Эгинским, позволяли сохранить пенис. Это делалось при помощи особого инструмента. В том месте, где берет свое начало Темза, были найдены хирургические щипцы эпохи Древнего Рима, когда Лондон еще назывался Лондиниумом. Они напоминают удлиненные бронзовые щипцы для орехов, с красивой отделкой и с двумя рифлеными сторонами, касающимися друг друга. На верхней стороне имеется проем. Возможно, этот инструмент является римскими щипцами для кастрации. Он может быть помещен у основания мошонки без повреждения пениса. Мошонку над щипцами просто отрезали ножом, в то время как пенис оставался нетронутым. Кроме того, зажим прочно удерживал кровеносные сосуды в течение некоторого времени после процедуры, так что угроза серьезного кровотечения не нависала над жертвой.
В связи с тем, что существовали эти три техники, появились и три разных типа евнухов. Византийские римляне различали Castrati, мужчин без пениса и мошонки, Spadones, мужчин без яичек, но с пенисом, и Thlibiae, мужчин с раздавленными яичками.
Кастрация в больших масштабах помогла византийцам и китайцам создать социальную прослойку скопцов в обществе. Они служили как своего рода безопасный, но эффективный буфер между правителями и всеми другими амбициозными мужчинами в империи, а также между ними и женами правителей. Но речь шла не только о политике и гарантии сохранения власти и потомства. Окружая себя оскопленными мужчинами, правители сохранили мистику при дворе. В христианской Византии таким образом буквально продолжалась библейская история сотворения мира, Адама и Евы. В Книге Бытия уже есть упоминание об операции, в которой Адаму хирургически было удалено ребро для создания женщины. Византийцы, со своей стороны, создали из Адама посредством операции еще один, смешанный пол, нечто среднее между мужчиной и женщиной. Что касается их веры, то здесь они оставались последовательными. Не только христианские императоры окружили себя множеством бесполых существ, но и их бог. Его ангелы были существами с явными мужскими признаками, но всегда без бороды.
В истории римских императоров кастраты встречаются часто. В IX веке византийский император Михаил II не только сверг своего предшественника Льва V, но и кастрировал его четырех сыновей, чтобы положить конец династии своего соперника. Один из сыновей не пережил потери крови, другой, как говорят, буквально потерял дар речи. Два римских императора влюбились в мужчин и заставили хирурга их кастрировать, чтобы жениться: император Нерон женился на молодом человеке по имени Спор, а император Элагабал, как предполагают, связал судьбу с неким Иероклом.
Кастрация – операция хотя и довольно простая, но все же рискованная и с разнообразными последствиями. Любой может это сделать: отец своему сыну, тюремщик своему заключенному, победитель своему врагу или мужчина сам себе. В конце концов, все, что нужно, – отрезать придаток. Это так же просто, как для Авраама обрезать крайнюю плоть или для палача отрубать руки или уши, носы и языки. Такие процедуры требовали трех правильных хирургических действий: локализация, разрез и остановка крови, или гемостаз. Сравните это с простой современной операцией, такой как удаление небольшой подкожной липомы, которая состоит из по меньшей мере шести хирургических процедур: локализация, разрез, рассечение, или диссекция, удаление, или резекция, гемостаз и закрытие раны. Сложные операции (как, например, удаление ребра!) требуют еще несколько шагов, а для успешного завершения еще более обширного вмешательства, такого как удаление пищевода, прямой кишки или поджелудочной железы, нужно порядка ста надлежащих хирургических действий. Тем не менее не в количестве необходимых действий заключается разница между относительно легкими вмешательствами, такими как кастрация, и настоящей хирургической операцией. Разница заключается в рассечении, диссекции – действии, являющемся существенной частью настоящей операции.
Диссекция – слово латинского происхождения, которое обозначает «разрезать» и лучше всего переводится как «раскрытие» или «рассечение». По сути, диссекция присутствует во всех хирургических методах, направленных на поиск и обнаружение правильных уровней. Хирургия – это вопрос уровней. Наше тело состоит из множества слоев, которые остаются целыми от их образования во время эмбрионального развития до периода полового созревания взрослого организма и могут быть препарированы отдельно друг от друга. Хитрость заключается в том, чтобы распознавать разные уровни, оставаться на правильном уровне и знать, на каком уровне находятся те или иные важные структуры. Под диссекцией понимается разделение различных слоев и структур, чтобы впоследствии разрезать нужные и оставить остальное нетронутым. Диссекция осуществляется не при помощи ножа, а пальцами или препаровальными ножницами.
Эта процедура не применяется в операциях, где делается только разрез, однако снятие оболочки с яичек во втором методе, описанном Павлом Эгинским, уже требует настоящей диссекции. Оболочка яичка состоит из четырех слоев. Таким образом, здесь определенно нужен хирург с опытом и достаточной сноровкой. Огромное количество кастраций в истории человечества было выполнено большим количеством хирургов. Можно сказать, что руки хирургов запятнаны кровью бесчисленного числа невинных юношей не только в переносном, но и в прямом смысле.
Кастрация имеет серьезные последствия, которые зависят от способа кастрации и возраста, когда прерывается производство мужского гормона тестостерона. Гормон начинает вырабатываться в яичках с начала периода полового созревания. Гормональный сбой обеспечивал более высокую скорость роста скелета и приводил к остеопорозу – декальцификации[25] костей – в молодом возрасте, что вызывало опущение позвонков. Рост волосяного покрова тела замедлялся, железистая ткань молочной железы набирала темпы развития, а голос терял силу. Разрезанный пенис становился причиной двух проблем с уретрой или с тем, что от нее осталось. Из-за шрама появлялась опасность сужения отверстия уретры и затруднения процесса мочеиспускания. В то же время нарушалась функция сфинктера таким образом, что мочу больше нельзя было сдерживать. Из-за комбинации недержания и сужения уретры у евнухов выделялась моча в течение дня, капля за каплей. Как в Китае, так и в Османской империи они использовали металлическую палочку с веревкой или набалдашником на одном конце, которую вставляли в уретру, чтобы закрыть ее и в то же время расширить сужение. Все это вместе взятое: кислый запах мочи, массивная фигура, кривая осанка, гладкое лицо и монотонный вялый голос – делало образ евнуха узнаваемым.