При осмотре глаз оцениваем, щурится собака или нет. Это может происходить в том случае, если пес оказывается рядом с ярким источником света, направленным на него. А при некоторых нарушениях собака может начать щуриться постоянно, независимо от освещенности в помещении или на улице.
Можно поинтересоваться, нет ли помутнения на роговице. Многие собаководы, начав искать в Интернете информацию о заболеваниях глаз, в итоге путают кератит и катаракту. Первый случай – это острая ситуация, вызванная воспалительным процессом в передней прозрачной части оболочки глазного яблока, требующая немедленного лечения. Второй же – хронический процесс помутнения хрусталика, характерный для пожилых собак. Поэтому, если вы обнаружили в глазах вашего пса помутнение, помните: если собака уже «ветеран», то, скорее всего, вы имеете дело с катарактой. Она не является острым состоянием, а лечения от нее не существует. Можно только применять капли, содержащие таурин, которые улучшают обменные процессы в тканях глаза.
Не забывайте осмотреть веки и ресницы собаки – там могут быть травмы, новообразования; а в случае, если глаз воспален и слезится – обратите внимание, нет ли неправильно растущих ресниц, которые загнулись внутрь и травмируют роговицу.
И состояние глаз, и состояние ротовой полости, и наружных половых органов – это прежде всего состояние слизистых оболочек. Обращаем внимание на покраснения, точечные кровоизлияния, язвы, бледность, синюшность или желтушность. Есть ли выделения, в каком количестве и как они окрашены. Конечно, для того чтобы оценить масштабы проблемы (и ее наличие), нужно понимать, как «вот это вот всё» выглядит у собаки в обычном – здоровом – состоянии. И повторюсь, что если вы обнаружили какие-то настораживающие симптомы – заниматься самолечением не нужно.
С какой периодичностью нужно проводить самостоятельный осмотр своей собаки? Достаточно делать это раз в неделю. Если это молодая бодрая собака – можно чуть реже.
Что там у нас внутри?
Меня иногда спрашивают:
– А живот щупать надо? Например, на предмет увеличения печени или поиска съеденной кости?
Владельцам (не ветеринарам) я это делать не рекомендую. Прежде всего потому, что в исполнении неспециалиста это бессмысленно. Пальпация (прощупывание) целесообразна только при наличии опыта в этом методе исследования. Человек без специального образования сможет оценить только самые очевидные признаки. Например, изменилась ли за последнее время форма живота у собаки и насколько резко. Значительно увеличенный живот может быть при асците (скоплении жидкости в брюшной полости) или, скажем, при пиометре (гнойном воспалении матки). Но это будет заметно и без прощупывания. Так же, как и симптомы, часто сопровождающие вздутие живота. Например, если оно вызвано асцитом – сопутствующим симптомом может быть одышка (если же причины, вызвавшие асцит, уже зашли достаточно далеко – будут и другие, более тяжелые и серьезные проявления). Если же причиной увеличения живота стала пиометра – состояние будет более острым, со сниженной активностью и аппетитом. Возможно, у собаки поднимется температура, она будет пить много воды.
Напомню, что у собак мы измеряем температуру ректально, – не переживайте, это не больно и не страшно. Градусник может быть любой: ртутный, электронный и так далее. Для получения достоверного результата нужно «подержать» его около минуты. Норма у собаки составляет от 37,5 до 39,0 градусов; в среднем – 38,3. У щенков – ближе к верхней границе. Также температура у собаки может повышаться, если она волнуется, если она возбуждена или много и активно бегала.
Многие владельцы продолжают определять состояние собаки и температуру ее тела, щупая ее нос: мол, если он холодный и влажный – все хорошо, если теплый и сухой – значит, есть проблемы. Но нужно учесть, что если пес долго лежал или спал, нос некоторое время будет сухим и теплым.
Хорошими «индикаторами» состояния собаки являются дефекация и мочеиспускание. В норме стул у взрослой собаки один-два раза в сутки. Причем в большой степени это зависит от типа и качества кормления. Животное, получающее много белка (мяса), будет производить меньше фекалий, чем потребляющее много клетчатки (например, крупы). У щенка частота стула определяется количеством кормлений в сутки, в соответствии с возрастом – в среднем от трех до пяти раз. Если стул учащается, он становится более жидким, так как вода не успевает всасываться в нижних отделах кишечника.
Также нужно обращать внимание на резкое изменение цвета кала. Настораживающим фактором является наличие следов крови. Правда, она будет заметна в основном в тех случаях, если кровь выделяется из последних отделов кишечника. В этом случае она ярко-красная. Если же выделение крови произошло в желудке или верхних отделах кишечника, заметить ее почти невозможно, так как «на выходе» она будет иметь коричневый цвет.
У щенков и маленьких собак, которые мочатся дома на пеленку, оценить цвет мочи довольно легко. В норме он желтый – от светлого до среднего. А как оценить цвет и «консистенцию» мочи у взрослой собаки на улице? Можно использовать для этого одноразовую белую пластиковую тарелку; для кобелей – пластиковую бутылку или систему для сбора урины у «человеческих» мальчиков. Набрав нужное количество, можно оценить наличие сгустков, хлопьев, осадка. Если же нужно посмотреть только цвет – тут все еще проще. Прикладываем белую одноразовую салфетку к каплям мочи и оцениваем цвет. Если собака много пьет – она начинает выделять много очень светлой, почти бесцветной мочи. Ее цвет при очень низком потреблении жидкости становится темно-желтым. Поэтому темная урина может свидетельствовать о том, что собаке не хватает жидкости.
Хозяина также должна насторожить кровь в моче. Она может быть как в виде отдельных мелких сгустков, так и окрашивать мочу в ровный розовый или красный цвет. Причем если кровь в выделениях визуально не определяется, это еще не значит, что ее нет! При среднем уровне гематурии кровь будет определяться только лабораторно, но цвет мочи при этом может остаться «классическим» – то есть ровно-желтым! Выход один – внимательно следить за состоянием собаки. И если появились какие-то настораживающие симптомы, но моча при этом имеет «здоровый» вид, – не расслабляйтесь.
Какие вопросы себе задать?
Итак, берем «сферическую собаку в вакууме» и решаем алгоритм: например, собака хромает. На что обратить внимание?
• Давно хромает или нет?
• «Расхаживается» собака на прогулке или интенсивность хромоты носит постоянный характер?
• Старая собака или молодая?
• Какая примерно область вызывает проблемы?
(Не всегда неопытный владелец может это понять, но в ряде случаев все же можно определить, например, болит у собаки локтевой сустав или пальцы).
Многим хозяевам собак хорошо известно страшное слово «пироплазмоз». Это тяжелое заболевание, которое поражает практически все системы органов, вызывается так называемыми гемоспоридиями, или «кровепаразитами», которых, в свою очередь, переносят клещи. Одним из частых признаков пироплазмоза является темная, почти бурая, моча. Но иногда при этом заболевании она имеет темно-темно-желтый цвет или красный. В последнем случае у сук хозяева часто путают заболевание с началом течки.
• Есть ли в болезненной области припухлость?
• Присутствует ли повышение температуры?
Правильным решением будет показаться доктору и настаивать на рентгене в двух проекциях – обычно в прямой и боковой. После этого врач дает оценку, предварительный диагноз, назначает НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и отпускает домой дней на пять.
Следующая «сферическая собака»: «Мы кашляем! Наверное, чем-то подавились.» Если якобы подавившаяся собака несколько дней кашляет, но при этом пьет и ест, как обычно, – очень маловероятно, что она именно «подавилась». Если в пищеводе застряло инородное тело, оно даст совсем другую клиническую картину: сглатывание или нарушение приема пищи. Но кашля при этом не будет. Гораздо более часто встречаются другие его причины.
Стоит дифференцировать инфекционный кашель (например, инфекционный ларинготрахеит или трахеобронхит) от кашля, связанного с патологиями сердца, легких или врожденной патологией трахеи. Такие хронические состояния чаще бывают у некоторых мелких пород собак. Если же вся ваша «округа» уже кашляет, то, скорее всего, ваш пес присоединился к общественности и страдает от инфекции. При возникновении у доктора подозрения на сердечно-легочные заболевания или коллапс трахеи самой разумной методикой будет рентгенография грудной клетки в боковой проекции.
Если что-то (например, кость) застревает в пищеводе близко ко входу в желудок, кашля также не возникнет, а все остальные симптомы будут нехарактерны, и для исследования потребуется рентген в боковой проекции, на котором видны и голова, и шея, и грудная клетка, и брюшная полость. И снимки должны делаться таким образом, чтобы зоны перекрывали друг друга. То есть если собака крупная, нужно сделать несколько снимков так, чтобы последующий захватывал часть площади предыдущего, чтобы не получалось «слепых зон».
Примерно в 2007 году меня пригласили однажды на дом к пациенту – мастиффу – поменять внутривенный катетер и помочь с инфузиями. С диагнозом ясности не было. Пса к этому времени уже успели полечить два человека, предполагая и пироплазмоз, и лептоспироз, и много чего еще. Так как хозяин упоминал, что собака грызла кость, а потом вроде как подавилась – не исключали и инородное тело… В итоге был сделан снимок брюшной полости. Ну а что? Собака большая, целиком на кассету не влезет, кашля нет, воду пьет, кефир пьет, есть отказывается, рвота периодически. Значит, скорее всего, проблема где-то там. На снимке брюшной полости инородного тела в виде кости обнаружено не было. Снимок был сделан до моего визита, я его видела. В общем, через день или два собака умерла. Хозяева оказались молодцами и не только отвезли пса на вскрытие, но и рассказали потом о его результатах. Как выяснилось, у мастиффа кость застряла в пищеводе, ближе к желудку, и перфорировала пищевод. На снимке – так как «снимали» только брюшную полость – этот участок не был виден. В итоге жидкости, которые пес потреблял, частично изливались в грудную полость. Возникла аспирационная пневмония (тяжелое воспаление легких), возможно, был и пиоторакс (скопление гноя в грудной клетке). Прогноз в подобных ситуациях плохой. Операция обычно требует манипуляций через открытую грудную клетку. Эндоскопическое извлечение кости, которая уперлась краями в стенку пищевода, невозможно, и доступ через брюшную полость и желудок зачастую также не приносит успеха. Сам пищевод при повреждении заживает плохо. И даже в случае заживления могут формироваться дивертикул (выпячивание стенки органа) и стриктуры пищевода. Стриктурами называют участки сужения полого органа, которые ухудшают его проходимость.