«Онкологический совет рекомендует употреблять соевые продукты. ‹…›
Полученные данные свидетельствуют о том, что соевые продукты могут быть эффективным средством профилактики рака в составе здорового питания. ‹…› Это соответствует рекомендациям Совета по борьбе с раком придерживаться диеты с высоким содержанием растительной пищи» [74].
Американский институт исследования рака (AICR)
«Поскольку соя содержит эстрогеноподобные вещества, в прошлом это вызывало опасения, что соя может повышать риск развития гормонозависимых раковых заболеваний. Однако факты показывают, что это не так [75]. ‹…› Употребление сои не приводит к повышению уровня эстрогена в организме человека [76]. ‹…› Больным раком молочной железы больше не нужно беспокоиться об умеренном потреблении сои» [77].
Американское онкологическое общество (ACS)
«Соя и продукты из нее являются прекрасным источником белка и хорошей альтернативой мясу. ‹…› Соя является ценным источником вторичных растительных соединений, таких как фитоэстрогены, которые могут защищать от злокачественных опухолей, чувствительных к воздействию гормонов» [78].
Международный фонд исследований рака (WCRF)
«Имеются данные о том, что существует связь между лучшей выживаемостью при раке молочной железы и здоровым весом, физической активностью, диетой с высоким содержанием клетчатки, соевыми продуктами и меньшим потреблением жиров, особенно насыщенных жиров» [79].
Другие организации
Федеральный институт оценки рисков (BfR)
«Участники экспертного совещания согласились с тем, что потребление изофлавонов в контексте нормальной соевой диеты может рассматриваться как безвредное в соответствии с современным состоянием научных знаний» [80].
Американская ассоциация сердца (AHA)
«Ряд клинических испытаний показал, что потребление 25–50 г соевого белка в день безопасно и эффективно для снижения уровня холестерина ЛПНП. ‹…› Таким образом, разумно включать соевые продукты в диету с небольшим количеством насыщенных жиров и холестерина для укрепления здоровья сердца» [81].
Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH)
«За исключением людей с аллергией на сою, потребление соевых продуктов в нормальных количествах безопасно. ‹…› Современные данные показывают, что потребление сои также безопасно для бывших больных раком молочной железы и лиц, подверженных риску развития рака молочной железы» [82].
Предрассудки в отношении сои
Прежде чем перейти к изложению отдельных утверждений по поводу сои и ее изофлавонов, следует заранее сказать, что, конечно же, соя, как и практически любой другой продукт питания, может оказать негативное воздействие на здоровье, если употреблять ее в абсурдно больших количествах. При чрезмерном потреблении даже вода может быть токсичной [84], и тем не менее никому не приходит в голову советовать не употреблять воду. Единственным острым симптомом отравления, когда-либо связанным с соей, было отравление после употребления 250 мл соевого соуса. Через два часа человек был госпитализирован в коматозном состоянии [85]. Причина, однако, заключалась не в сое, а в высоком содержании соли в соевом соусе. Врачи приемного отделения скорректировали водный баланс пациента, который был сильно нарушен из-за большого количества соли, и он был выписан без последствий.
Приведем несколько пояснений, которые помогут понять суть многочисленных утверждений о сое. В книгах и статьях регулярно появляются следующие утверждения о негативных последствиях употребления сои.
• Соя способствует развитию рака молочной железы у женщин.
• Соя снижает уровень тестостерона и феминизирует мужчин.
• Соя нарушает функцию щитовидной железы.
• Соя нарушает развитие и половое созревание детей.
• Соя способствует возникновению болезни Альцгеймера.
На первый взгляд кажется спорным, что критики и сторонники сои занимают столь разные позиции по одному вопросу. Даже если обе стороны ссылаются на исследования, это не означает, что они должны рассматриваться как эквивалентные и, следовательно, имеющие одинаковую достоверность. Исследования на животных и клеточных культурах не имеют такой же достоверности для человека, как исследования на людях. Точно так же эпидемиологические обсервационные исследования не имеют такого же значения, как клинические. А единичное исследование не имеет такого же значения, как системный обзор или метаанализ, в котором обобщается и оценивается сумма всех значимых публикаций по теме. Кроме того, в международных аналитических документах всех ведущих обществ по питанию, здравоохранению и онкологии наблюдается весьма четкий консенсус, что наряду с большим количеством других научных публикаций способствует положительной оценке сои. Также необходимо обращать внимание на то, что именно тестировалось в том или ином исследовании, как построен дизайн исследования и действительно ли утверждения в основной литературе соответствуют тому, что цитируется в соответствующей статье, критикующей сою. В прошлом нередко случалось, что противники сои воспроизводили исследования не в том виде, в каком они были в оригинале, или же формулировки были ловко упакованы таким образом, что в принципе они не являлись ошибочными, но в контексте создавали у читателя ложное впечатление. К переносу на человека результатов исследований на животных также следует подходить с особой осторожностью. Если в ходе исследования животному вводятся высокие дозы изолированных компонентов сои и возникает положительный или отрицательный эффект, то это действительно свидетельствует о возможном влиянии сои на человека, но только изучение физиологических доз соевых продуктов на самом человеке позволяет получить четкие результаты и выработать рекомендации. Ниже представлены и подробно объяснены перечисленные выше предрассудки.
Утверждение: «Соя вызывает рак молочной железы»
«Фитоэстрогены сои нарушают функцию эндокринной системы и способны вызывать бесплодие и способствовать развитию рака молочной железы» [86].
Как видно из первых строк, это утверждение полностью противоречит заявлениям ведущих диетологических и онкологических обществ. Так, например, Британская диетическая ассоциация (BDA) в аналитическом документе по сое подчеркивает: «Факты показывают, что соевые продукты могут употребляться всеми людьми в популяции, а также мужчинами и женщинами с раком молочной железы. ‹…› В настоящее время существует научный консенсус в отношении того, что споры вокруг потенциального неблагоприятного воздействия изофлавонов на человека возникли только в результате исследований на клетках и экспериментов на животных с изолированными изофлавонами в высоких дозах».
Именно эти исследования на клеточных культурах и животных часто используются критиками сои для поддержания противоречий, которых на самом деле уже не существует. Без изучения оригинальной литературы это может создать ложное впечатление, что научный консенсус по соевой проблеме до сих пор не достигнут. Первоначальный интерес к исследованию связи между потреблением сои и раком молочной железы возник не из-за опасений, что соя может вызывать рак. Скорее, он был вызван наблюдением, что в азиатских странах с более высоким средним потреблением сои рак молочной железы встречается реже, чем в западных странах. О том, что различия в генах могут быть, по крайней мере, частью ответа на это наблюдение, свидетельствуют сравнительные исследования частоты рака среди японских женщин, живущих в Японии, по сравнению с эмигрантками из других стран. Например, у японок, живущих на Гавайях и в Сан-Франциско и ведущих западный образ жизни, частота рака молочной железы значительно выше, чем у японок на родине [87]. Их гены не успели измениться за столь короткий срок после смены страны. Конечно, диета и образ жизни традиционного азиатского населения во многом отличаются от западного, но одним из наиболее очевидных отличий, по мнению исследователей, является 10-100-кратная разница в потреблении соевых продуктов [88].
Исследования на клеточных культурах и животных дали неоднозначные результаты по этому вопросу: в разных экспериментах ученые обнаруживали воздействие как стимулирующее развитие рака, так и ингибирующее рост раковых клеток, также были получены и нейтральные результаты. Однако в итоге важно именно влияние сои и продуктов, приготовленных из нее, на раковые клетки.
Данные исследований на человеке говорят сами за себя: по этому вопросу было проведено множество исследований, и в подавляющем большинстве случаев они показывают нейтральное или даже положительное влияние на риск развития рака молочной железы, не давая повода для беспокойства.
В 2010 году был опубликован краткий обзор соответствующей литературы по этому вопросу под названием Is soy consumption good or bad for the breast? [89]. Авторы заявили, что совокупность имеющихся данных свидетельствует о том, что у женщин, употребляющих сою в умеренных количествах на протяжении всей жизни, риск развития рака молочной железы снижается по сравнению с женщинами, не употребляющими сою регулярно или употребляющими ее в очень малых количествах. Как отмечают ученые, раннее потребление сои в течение первого десятилетия жизни оказывает решающее влияние на риск развития рака молочной железы в последующие десятилетия. Помимо возможных различий в генах, это обстоятельство может служить еще одним объяснением того, почему в исследованиях, проведенных в азиатских странах, защитный эффект сои оказался сильнее, чем в исследованиях с участием западных женщин. Другая причина может заключаться в том, что не все люди обладают потенциалом для одинаково эффективного метаболизма изофлавонов. Например, около 50–60 % азиатского населения могут образовывать метаболит эквол из изофлавона дайдзеина, в то время как среди западного населения этот показатель составляет лишь 25–