Если это происходит после терапевтических мероприятий, когда человек начал лечиться, тогда это положительная динамика. Но если он ничего не делал, а давление нормализовалось само по себе, как ранний токсикоз, который сам прошел потому, что плацента заработала, то мы понимаем, что это не само по себе, а просто у человека начинается гипертония, и его давление, увеличиваясь, просто проходит через норму. А через 2–3 года он станет гипертоником.
А потом уже все нижние показатели поедут вверх и начнется вторая стадия. Для нормотоника (человека с давлением 120/80) это будет первая стадия, а для гипотоника – вторая. Поэтому цифра 140/90 для гипотоника в молодости – это уже развернутая артериальная гипертония.
Нижнее артериальное давление повышается потому, что в крови продолжают циркулировать токсины. А верхнее растет, потому что внутренняя стеночка сосудов уже начинает испытывать отложение солей, она превращается в более жесткую структуру. Таким образом, нижний показатель – это токсикозный механизм, а верхний показатель – это следствие длительной циркуляции токсинов в сосудах.
Чем дольше циркулирует токсин, тем гарантированнее, что будет повреждена внутренняя стенка сосудов. Для людей с запущенными сосудистыми заболеваниями необходимо лечение. Сейчас всем людям старше 40 лет делают УЗИ сонных артерий. Сонная артерия находится на шее за грудинно-ключичной сердцевидной мышцей. На нее ставят специальный ультразвуковой датчик и смотрят, какие процессы идут на внутренней поверхности. Наружная стенка – это соединительная ткань, дальше идет слой гладкой мускулатуры, и третий слой (внутренняя сосудистая стенка) называется эндотелий.
Если у нас действительно токсикоз, то все токсины откладываются на эндотелии. Мышечная ткань связана с гипертонией, когда сосуд удерживает повышенное давление. Ну а на соединительной ткани идут процессы склероза. Если врач написал, что наружная оболочка повреждена (идет склерозирование), мы понимаем, что это нарушение белкового обмена – имеется дефицит белковых процессов.
Если больше изменены гладкие мышцы, то это свидетельствует о состоянии гипертензии.
А если есть эндотелиальные нарушения, то это явные признаки хронического токсикоза.
УЗИ сонных артерий (эндотелия часто называется «интима» – внутренняя часть, мышцы «медиа» – средняя) иногда называют методом интима-медиа, когда мы наблюдаем внутреннюю и среднюю мышечные стенки артерий. Врачи так и говорят: изучим интима-медиа и поставим ему либо гипертоническую болезнь, либо токсикозные нарушения. Всем пациентам с повреждением этих механизмов я бы очень рекомендовал посмотреть, какие процессы происходят в сонной артерии. И тогда мы сразу понимаем: если в сонной артерии тот или иной процесс идет, то во всех остальных он тоже происходит. Это референтная зона. Раз в 5 лет нужно делать УЗИ сонной артерии. Чаще не надо, так как эти процессы медленные.
Теперь вернемся к токсикозу. Мы уже знаем, где находятся его основные проявления: в сердце и сосудах, в коже, в костях-суставах-зубах, в шейке матки, в молочных железах и яичниках, и как правило, можно уже выстроить анамнестический момент. Генетические механизмы дают разные проявления токсикоза. У одного токсикоз проявляется на коже, у кого-то в костях, для кого-то это гинекология или сосуды. И мы должны понимать, что у каждого человека есть свои проявления токсикоза.
Но диагноз остается – токсикоз. Бывают и комплексные варианты, например, отечно-токсический. Как правило, это происходит при избыточном весе. Такой человек будет говорить, что утром у него отекшее лицо, а вечером отекают ноги, периодически что-то побаливает, высокое давление, кожа чешется. А еще этот человек расскажет, что он долго ходит и лечится. Что у него есть свой массажист, есть снимки магнитно-резонансной томографии, ходит к мануальному терапевту, знает всех дерматологов и кардиологов.
Вот список специалистов, которые занимаются последствиями токсикоза: кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги, специалисты по сосудам и венам, дерматологи и аллергологи (причем аллергии не типичные, а псевдо-аллергии), ортопеды, остеопаты, мануальные терапевты и массажисты, стоматологи и гинекологи. Как правило, есть даже гинекологи-эндокринологи, потому что при токсикозах и цикл начинает путаться. Сейчас появилась новая специальность: врач репродуктолог – специалист по бесплодию. 40 % семейных пар бесплодны, и 80 % из них – женщины. Все эти специалисты занимаются последствиями одного процесса. Врач всегда нацелен на ту зону, где он видит максимальные изменения. Чем страшнее выглядит ваша эрозия, тем активнее ее будет врач лечить. Чем хуже у вас сосуды, тонус сердца, тем больше вас будут лечить кардиологи. Это задача врача, врач настроен на понятие болезнь, ведь его всю жизнь натаскивают на понятие «конкретный диагноз».
Но врач гинеколог ничего не знает про почку, кардиолог смутно вспоминает, что есть такой орган, ведь каждый из них занимается своей системой. Самое главное, что при всех формах токсикоза центром приложения усилий врача должны быть почки.
У почек две функции – выделительная и концентрационная. Почки находятся ниже 12 и 13 ребер, оканчиваются мочеточником, который имеет форму рюмочки: верхний и средний отделы – широкие, а к низу мочеточник сужается и заканчивается сфинктером, который его закрывает.
Моча течет сверху вниз. Сфинктер обеспечивает профилактику рефлюкса – заброса мочи из мочевого пузыря. С другой стороны имеется второй мочеточник. Мочевой пузырь выглядит треугольничком. Сверху два мочеточника, снизу мочеиспускательный канал. Соответственно, когда пузырь наполнен, он представляет собой шар. Если бы сфинктера не было, то при повышении внутрипузырного давления моча забрасывалась бы обратно в почку. Поэтому мочеточник обеспечивает поступление мочи по капле, наполнение пузыря и продавливание его. Внизу много мочи, а вверху давление все равно низкое. Так бывает при норме. И неважно, живёте вы вниз головой или вверх. Если вы развернётесь на 180 градусов, почка все равно будет гнать мочу, но уже вверх, мочеточник будет её поднимать, открывать сфинктер, закрывать и т. д.
Потом открывается нижний краник, мы начинаем мочиться, давление внутрипузырное падает, пузырь снова превращается как бы в пустой полый орган до той поры, пока опять не наполнится и не сформирует определённые позиции по эвакуации. Все это называется выделительной функцией.
В сутки из нас выходит 1,5 литра мочи, уже с токсинами, – это то, что растворено в воде. Для того чтобы вышло 1,5 литра мочи, мы должны определить, сколько нужно выпить воды. Кто-то скажет – 3 литра, кто-то – 5 литров. Но самое главное – мы должны понимать, что если выделяется 1,5 литра, то выпить надо больше. Ведь что-то испарится, что-то через кожу выйдет естественным путём, что-то пойдет на питание клеткам. То есть выпить надо 2 литра как минимум, чтобы вышло 1,5 литра.
Но самое главное, что выделительную и концентрационную функции почек регулирует только один процесс – объём прихода химически чистой питьевой воды. Запомним первый закон выделительной и концентрационной функций: объём выделяемой мочи регулируется количеством прихода чистой питьевой воды.
Если вы не пьете чистую воду, то вся жидкость в организме приходит в виде раствора, – это то, что мы добавили в воду. Добавили в воду сахар, получили раствор. Молока выпили – это тоже раствор. Но необходимо понять: всё, что мы положили в воду, не может участвовать в выделительной и концентрационной функциях. И почки перед тем, как выполнить свою работу, вынуждены делить раствор на примесь и чистую воду.
А этот процесс энергоёмкий, кислородозатратный; на это может уйти 20–40 минут, а может и час, а если это молоко, то 2–3 часа. Чем больше примесей в воде, тем больше времени, тем больше кислорода и больше энергии будет требовать этот процесс. До той поры, пока мы опять не получим химически чистую воду.
Соответственно, когда мы ведем речь о выделительной и концентрационной функциях, то мы говорим только о химически чистой воде. Всё остальное нас не интересует. Так сколько чистой питьевой воды мы должны употребить за сутки? 1,5–2 литра только чистой питьевой воды. Все, кто пьет меньше литра, находятся в группе риска. Все, кто пьет меньше двух стаканов, имеют нарушение концентрационной и выделительной функций.
Если пить воду до еды, то она сразу проскакивает по малой кривизне, а если после еды, она будет булькать в животе. Пить надо за 15 минут до еды, маленькими глоточками, чтобы вода проходила по малой кривизне.
У нас есть два понятия: вода и водный раствор.
Обращаемся к здоровым организмам. Все здоровые дети – водохлёбы. Как только повысилась концентрация токсинов, что делает здоровый ребёнок? Идёт к крану, открывает его и пьёт воду. Во всех школах столпотворение после уроков: все стоят у краника с питьевой водой.
Но самое главное, что выведение из организма токсинов регулируется количеством чистой питьевой воды. Хотим вывести 2 кг токсинов – нужно выпить 20 литров чистой питьевой воды. Заболели гриппом, пошла мощная интоксикация, температура 40. Что при этом делает ребенок? Пьёт воду и скачет на кровати. Регулирует свой токсикоз. Он болен, у него мощное выделение токсинов, но он пьёт чистую питьевую воду и выводит токсины.
Вспомним историю десантника, показанную как-то раз на канале Discovery. Его оставляют с ножом и флягой в необитаемом месте. Задача выживания десантника найти: 1) источник чистой питьевой воды; 2) источник белка. Нашёл белок, нашёл воду – выживет. Не нашёл воду – максимум 3–4 дня жизни, дальше смерть. Не нашёл белок – питания нет, желчь застаивается, иммуннитет упал, скорее всего десантник не выживет. И не важно, какие там у него соли и токсины. Если это водорастворимая группа, для выведения всех соединений водорастворимой группы нужна только одна среда – чистая питьевая вода. Растворы не считаются.
Минеральная вода – это не чистая вода. Это раствор. Она помогает бороться с ацидозом, но это – раствор. Единственное, что входит в понятие «чистая питьевая вода», – это вторая заварка зелёного чая (это открыли японцы). Первая заварка – это классический раствор, как девушка –