Вторая позиция называется «дуоденогастральный рефлюкс» – когда перистальтика начинает идти не только в данном направлении, но из-за неправильной работы двух сфинктеров перистальтическая волна начинает идти в обратную сторону. Из двенадцатиперстной желчь попадает в желудок и пищевод, рефлюкс – обратный заброс.
Очень часто возникает ситуация дискинезии, когда у нас неправильно работают сфинктеры, и тогда получается обратный заброс. При этом вы почувствуете горечь во рту и ощущение того, что вода, которую вы пьете, не проходит дальше желудка. Как только у вас надувается «аквариум», сразу возникает мысль, что у вас рефлюкс, он часто не диагностируется, но встречается у 50 % людей. И мы его выявим на этой позиции.
Если это сопровождается рвотой, вырвать иногда может на первом этапе. Обязательно смотрим, чем рвет, как правило, это зелено-коричневая желчь, иногда с примесями крови. Кровь всегда означает язву. Если рвотная масса черного цвета или это свежая, алая кровь, то можно ставить диагноз – язва с кровотечением. Пугаться не нужно, не надо давиться и подавлять эту рвоту. Надо походить, потом еще попить водички, все промыть, все выйти может и со второго позыва, можно даже помочь себе двумя пальцами.
Противорефлюксные действия можно учесть в дальнейшем в нашей восстановительной программе. То есть с рефлюксом надо бороться. Как правило, это возникает с детства, есть люди, у которых неправильно работают сфинктеры, иногда вообще эти сфинктеры не закрываются. То есть они постоянно находятся в полуоткрытом состоянии, и это нужно корректировать. Но главное, надо знать, как проявляются основные нарушения: язва, рефлюкс, камни в пузыре.
И вот так у нас проходят первые 6 часов.
Через какое-то время, когда прошла магнезия и пошла желчь, вы почувствуете позыв по большому. У кого-то через час, у кого-то через три, у кого-то через шесть, но через какое-то время вам захочется в туалет. Встаем с грелки и бежим в туалет. В последнее время унитазы стали делать с дырками, куда сразу все проваливается. Но хорошо, что практически во всех больницах, особенно гастроэнтерологических, все унитазы с площадочкой, как было раньше, чтобы человек увидел, чем он сходил.
Для тюбажа хорошо бы иметь унитаз с площадочкой, но если этого нет, рекомендую ходить в горшок. Купить себе детский эмалированный горшочек и, не стесняясь, ходить в этот горшочек, потому что, всё, что из нас будут выходить, мы должны осматривать. Иначе вы ничего не поймете.
Осмотром первой порции можно не заморачиваться, потому что это тот объем, который к этому времени у вас уже стоял в кишечнике. Первая порция – это предыдущий стул, но на нем желательно потренироваться, тоже посмотреть. О примесях мы поговорим чуть позже.
Дальше снова легли на правый бок. Время выбираете сами, но лучше, чтобы было 6, идеально 8, минимально 4 часа. Откуда берутся эти цифры? Дело в том, что желчный пузырь начинает так называемую перистальтическую волну. Все начинается с серии его сокращений, то есть он выбрасывает порцию желчи, и как только она появляется в кишечнике, начинает стартовать перистальтическая волна, которая идет 15–20 минут. За час у нас пройдет полных 3–4 волны. А за 4 часа – порядка 16–20 полных перистальтических волн через весь кишечник.
Поэтому когда мне какая-нибудь дама говорит, что при тюбаже она лежит минут 45, мне становится ясно, что это не тюбаж, а профанация. Ведь необходимо дождаться, когда система начнет работать, причем, как любая система, она с первого раза не всегда может включиться. А вот после 15–20 перистальтических волн мы можем кое-что понять.
То есть кишечник подстраивается под нашу работу, и чем дольше мы лежим на грелке, тем сильнее, эффективнее и правильнее идут перистальтические волны. Иногда вы почувствовали, что у вас здесь как-то сжалось, потом забурлило, и через 10 минут вы сели и сделали свое большое дело. Потом вы опять легли и опять через 10 минут получили полный ответ. Если происходит именно так, то это идеальное проведение тюбажа. Вы можете даже засекать время до позыва. Позыв – это результат, когда волна дошла до анального сфинктера, и вот так бегаем и пьем; попили, полежали, сбегали. Это идеально.
Самое неприятное, если вы за 6 часов не получите стула вообще. Все делаем правильно, пьем, вроде бы что-то чувствуем, а стула нет. Если нет стула, значит, у вас слабая перистальтическая деятельность, которая называется гипомоторной дискинезией кишечника. Повторяю, мы все делаем, раздражение идет, желчь выделяется, а кишка не отвечает, эта волна где-то там затухает, останавливается. Или где-то есть участок неослизненной слизистой. И именно там может все скапливаться, такое тоже бывает.
И неполадки в этой зоне люди иногда чувствуют к концу тюбажа через 4–6 часов, когда в каком-то месте начинается колика. Это может быть зоной слепой кишки, где наша тонкая кишка «впадает» в толстый кишечник. Таким образом, мы понимаем, в какой зоне у нас дискинезия. Иногда начинает плохо работать поперечник живота: иногда говорят, как будто здесь лежит кирпич, – это и есть поперечный отдел толстого кишечника. Слушайте свой организм, он вам все скажет, где у него затор, где у него остановка и где что скапливается…
Иногда наоборот, бывает гипермоторная дискинезия: не успели выпить магнезию и лечь на грелку, как вас потянуло в туалет. Значит, у вас слишком резкая, активная перистальтика. Это тоже крайность. К сожалению, то время, которое мы сидим в туалете, не входит в эти 6–8 часов, поэтому если вы сбегали 2–3 раза по 5–7 минут, это незначимое время. Но если человек сгонял раз 20, да еще и сидит по 10 минут, тогда вам и лежать некогда.
В этом случае нужно сказать, что при такой гипермоторной дискинезии первый этап у нас не пройден, не эффективен. Значит, надо потом сделать другую разновидность тюбажа, например, магнезию сочетать с другими компонентами. Об этом чуть позже.
Следующий вариант, который мы можем отметить, называется обострение геморроя. Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки. То же самое, что может быть на ногах. Вены расширяются, на них образуются узелки, и такие же могут быть и в прямой кишке. Как правило, страдают геморроем женщины, у которых были тяжелые роды или крупный плод или они долго рожали.
Очень часто геморрой бывает у мужчин, которые занимались спортом с элементами тяжелой атлетики, поднятием тяжестей, железа, штанги, у борцов, которые поднимают соперника перед тем, как бросить его. При этом повышается внутрибрюшное давление, в прямой кишке застаивается кровь и образуются геморроидальные формы нарушений. Геморрой бывает у людей при сидячей работе, а также у автомобилистов, например таксистов, которые долго сидят за рулем. Кстати, в Америке геморрой называют болезнью дальнобойщиков.
Почему возникает геморрой? Когда человек долго сидит на автомобильном сиденье или на стуле, у него основная нагрузка распределяется по задней поверхности бедра. Автомобильное кресло сделано таким образом, что человек сидит на копчике. Позиция водителя автомобиля – он сидит не на бедрах, а на крестце и на копчике, а крестец и копчик – это как раз проекция прямой кишки. Причем чем больше времени мы проводим в этой позе, тем больше у нас депонируется кровь. Если мы едем час-полтора, после этого надо остановиться, походить, что-то поделать. А если ехать 10 часов без отдыха, это плохо.
Если человек не знает о своем геморрое, как не знает и о язве, то это у него проявится на тюбаже. И когда это начнет проявляться, особенно на первом этапе, особенно если у него там застой, пару дней ничего не было, а при тюбаже кишечник начинает активно работать, тут у него все узлы и вывалятся. Иногда человек звонит: «Доктор, у меня там что-то такое вывалилось, я потрогал, это какой-то узелок».
Вот это как раз и есть геморрой, который может проявиться на тюбаже. Бояться этого не нужно, это не на тюбаже он у вас появился. Геморрой годы формируется, но проявится при тюбаже. Но остановить тюбаж мы не можем, даже если хотим, но магнезия пошла, кишка заработала; она говорит: «Все, хозяин, мы начали генеральную уборку, а то, что у тебя геморрой открылся, потерпи немножко, сейчас мы тут занавески простирнем, все выкинем и разберемся с геморроем».
И последняя неприятность, которая может случиться, – это спастические боли в тонком или толстом кишечнике. Как это проявляется? Лежит себе человек, в животике что-то булькает, и вдруг резкая нарастающая, очень сильная схваткообразная боль. Одно место так схватило, аж глаза на лоб лезут. Спазм, схватка, а потом потихонечку отпускает. Примерно как когда очень хочется по большому, такие же ощущения могут быть в каком-то отделе кишечника. Спастика – значит, у вас есть дискинетическая зона и вы ее почувстовали, потому что сначала идет одна волна, потом вторая, движение нарастает, потом уже когда происходит полновесное сокращение – тут она и стала сбоить. Как будто встала волна, и тут вы ее почувствовали.
Относиться к этому нужно тоже спокойно и правильно, это зона спастического сокращения. Но помощь нужно оказать немедленно, если мы спастический участок не уберем, то будет плохо, там все движение может остановиться.
Надо принять элементарные спазмолитики, нужно дать спазмолитическую терапию. Самый простой спазмолитик, который можно найти везде и всегда, – это но-шпа, классическая биологически-активная добавка, вытяжка из растения папаверин, спазмолитический экстракт но-шпа. Есть две таблеточки, обычная – 40 мг и но-шпа форте – 80 мг. Нужно выпить 2–3 таблеточки обычной но-шпы или 1–2 но-шпы форте. И запить той же минеральной водой.
Но-шпа – это препарат средней степени эффективности, а лучший спазмолитик при спазмах кишечника – это трава диоскорея мохнатая, или дикий ямс. Выпускается практически всеми фирмами. Иногда диоскорею смешивают, получая комплекс спазмолитиков. Есть еще препараты спазмин, спазмолгон, но это уже фармацевтические препараты.
Таким образом, людям с такой спастикой при втором тюбаже (если они решили его делать) нужно будет выпить но-шпу прямо при приеме первой магнезии. Потому что эти спазмы могут повторяться. На тюбаже у нас проявятся абсолютно все зоны, которые работают неправильно. Поэтому морально человек должен быть настроен на события всякого рода.