Наиболее тяжелые формы болезни, обуславливающие в 0,5 % случаев летальные исходы, свойственны детям до 1 года. У 20 % заболевших детей возникают отиты.
Лечение
Используют рибавирин, его аналоги и симптоматические средства. Осложнения, связанные с бактериальной флорой, требуют назначения антибактериальных средств.
Прогноз благоприятный, но дети, перенесшие PC-инфекцию, предрасположены, в дальнейшем, к развитию хронических респираторных заболеваний, в частности к бронхиальной астме.
Специфическая профилактика не разработана.Коронавирусная инфекция Коронавирусная инфекция – острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта.
Этиология
Коронавирусы – семейство вирусов. Во внешней среде нестойки, разрушаются при температуре 56 °С за 10—15 мин.
Коронавирусы вызывают преимущественно поражение верхних дыхательных путей. Лишь у детей отмечены случаи поражения бронхов и легких. Выделение коронавирусов человека из фекалий детей с проявлением гастроэнтерита свидетельствует об энтеропатогенности их.Симптомы и течение
Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль при глотании, чихание, недомогание, умеренная головная боль и другие симптомы, свойственные ОРВИ.
Инкубационный период длится 2—3 дня. Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Общая продолжительность заболевания 5—7 дней. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. В 25 % случаев отмечается кашель. Иногда коронавирусная инфекция протекает по типу острого гастроэнтерита, кратковременно, с благоприятным исходом.Лечение При неосложненном течении применяют симпотоматическое лечение, направленное на уменьшение явлений ринореи. При осложнениях проводится соответствующая антибактериальная терапия. Специфическая профилактика не разработана.
Риновирусная инфекция, или заразный насморк Риновирусная инфекция, или заразный насморк – острое респираторное заболевание, вызываемое риновирусами. Характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки носа и слабо выраженными симптомами общей интоксикации.
Этиология Риновирусы относятся к группе пикорновирусов. Во внешней среде нестойки, в течение 10 мин инактивируются при температуре 50 °С, при высушивании на воздухе большая часть инфекции теряется через несколько минут.
Эпидемиология
В условиях умеренного климата риновирусное заболевание встречается в течение всего года.
Подъем заболеваемости регистрируется, в основном, весной и осенью. Риновирусы обуславливают до 20—25 % всех острых респираторных заболеваний.Патогенез
При внедрении риновирусов в носоглотку возникает ОРЗ с преимущественным повреждением
слизистой оболочки носа. Риновирусы размножаются в клетках эпителия респираторного тракта,
вызывая местную воспалительную реакцию с резким набуханием, отечностью тканей и обильной
секрецией. Защитное действие возникающего после болезни гуморального и тканевого иммунитета связано, в большей степени, с появлением секреторных антител.Симптомы и течение Инкубационный период продолжается 1—6 дней (чаще 2—3 дня). Ведущий симптом – насморк с обильными серозными выделениями, которые вначале имеют водянистый характер, затем становятся слизистыми. Часто наблюдается сухой кашель, гиперемия век, слезотечение. В среднем насморк продолжается 6—7 дней, но может затянуться до 14 дней. У больных появляется чувство тяжести в области придаточных пазух, ощущение заложенности ушей, снижаются обоняние, вкус, слух. Кожа у входа в нос мацерируется. У маленьких детей заболевание протекает тяжелее из-за выраженных катаральных явлений. Осложнения бывают в виде синусита и отита.
Лечение Специфического лечения нет. Основная терапия направлена на уменьшение ринореи. Применяют щелочные ингаляции, теплое питье, УВЧ на область носа. Специфическая профилактика не разработана.
Недифференцированные острые респираторные заболевания Это все случаи ОРЗ, этиологический диагноз которых стандартными лабораторными методами установить не удалось.
Этиология
ОРЗ могут быть обусловлены большим числом (более 200) различных этиологических агентов.
Вирусы, бактерии (стрептококки, стафилококки, менингококки), хламидии, микоплазмы.Эпидемиология Источник и хозяин большинства ОРЗ – больной с клинически выраженными или стертыми формами ОРЗ. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Заболевания встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Иммунитет после перенесенного ОРЗ типоспецифический, поэтому один и тот же человек может заболеть ОРЗ несколько раз в течение года.
Симптомы и течение ОРЗ независимо от этиологии клинически характеризуется двумя обязательными синдромами: общей инфекционной интоксикацией различной степени выраженности; поражением респираторного тракта на различных его уровнях. Некоторые этиологические агенты, кроме этих проявлений, обуславливают и ряд других синдромов: «ложный круп» при парагриппозной инфекции; конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты, острый тонзиллит, лимфоденопатия при аденовирусных заболеваниях; увеличение печени или селезенки при хламидийной, микоплазменной и аденовирусной инфекциях; пневмония при орпитозной, микоплазменной и пневмококковой инфекциях и т. д.
Лечение Назначают режим, диету, этиотропную (противовирусная, антибактериальная, комбинированная), патогенетическую (дезинтоксикационная, десенсибилитирующая, иммуномодулирующая и т. д.) и симптоматическую (антипиретики, ангальгетики, противокашлевые средства) терапию в зависимости от предлагаемой и установленной этиологии заболевания, степени тяжести, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
Энтеровирусные инфекции Энтеровирусные инфекции – острые инфекционные заболевания, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением ЦНС, мышц, миокарда и кожных покровов.
Этиология Возбудители – вирусы
Эпидемиология Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Распространено повсеместно. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени.
Патогенез Энтеровирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного трактов. В ряде случаев на месте ворот инфекции возникают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром ОРЗ, фарингиты, герпангина и т. д.). Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клинической картине болезни.
Симптомы и течение
Инкубационный период от 2 до 10 дней (чаще 3—4 дня). Энтеровирусные инфекции характеризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикардиты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболевание начинается остро. Нередко наблюдается сочетание признаков различных клинических форм.
Выделяются такие клинические формы энтеровирусных заболеваний.
1 Герпангина – вызывается вирусами Коксаки А и Коксаки ВЗ. Характерны изменения зева: на фоне умеренной гиперемии слизистой появляются пузырьковые элементы, наполненные прозрачной жидкостью, которые затем лопаются, на их месте возникают язвочки. Расположены на передних дужках, реже на небе, язычке, небных миндалинах. К 4—7 дню наступает заживление дефекта слизистой оболочки без следов.
2 Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма) – вызывается вирусами Коксаки В (типы 1—5), Коксаки А9 и вирусами ECHO (типы 1, 6, 9). Начинается внезапно. Появляются озноб, повышение температуры тела (до 39—40 °С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота и в нижних отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгии продолжаются 5—10 мин и повторяются через 30—60 мин. Лихорадка длится 2—3 дня. Иногда отмечается вторая волна лихорадки с новым приступом болей.
3 Серозный менингит – вызывается всеми группами энтеровирусов. Начинается остро с повышения температуры тела (39—40 °С) и симптомов общей интоксикации. К концу первого или на второй день болезни появляются четко выраженные менингиальные симптомы.
4 Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4, 7, 10, 14) и В (типы 1– 6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16). По клинике и течению напоминает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы и параличи проходят относительно быстро с восстановлением двигательных функций.
5 Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки В (типы 2—5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (60—80 %). Основные признаки – лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.
6 Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. В легких случаях проявляется лишь отдельными, нерезко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, параличом лицевого нерва.
7 Инфекционная экзантема (кореподобная и краснухоподобная экзантемы). Чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже вирусами Коксаки (А9, А16, ВЗ). Начинается остро. Повышается температура до 38—39 °С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль и т. д.). Через 1—2 дня появляется коре– или скарлатиноподобная сыпь, которая иногда захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. Через 3—4 дня она исчезает. Лихорадка длится 1 —7 дней.