В сауне (суховоздушной бане) используется высокая температура воздуха в парной (около 60—90 °С) с низкой влажностью и охлаждением в бассейне с температурой воды 3—20 °С, а зимой купание в снегу.
При отсутствии противопоказаний, желании родителей ребенок может посещать сауну с 3—4 лет, 1 раз в неделю, вначале в виде одного захода на 5—7 мин при температуре в парной около 80 °С на высоте верхней полки. Затем можно довести до трехкратного посещения парной на 10 мин с последующим охлаждением.
Во многих регионах нашей страны широко используется закаливающий эффект русской бани. Основой его является строгое соблюдение контрастного цикла: нагревание – охлаждение – отдых. Формула закаливающего цикла – 1:1:2, т. е. париться и принимать прохладный душ нужно примерно одинаковое время, а отдыхать в два раза дольше. Для детей раннего возраста, только привыкающих к русской бане, достаточно одного цикла. В парильном отделении вначале следует находиться не более 3—5 мин, через несколько посещений можно увеличить время до 5—10 мин. Вначале охлаждение лучше проводить обливанием, затем холодным душем, позднее – купанием в холодной воде, в том числе и в проруби, обтиранием снегом. Постепенно количество заходов в парную увеличивают до 4—5.
В русской бане часто на раскаленные камни льют не простую воду, а банные коктейли в виде ароматического настоя трав. Например, для антисептического эффекта используют в равных пропорциях мяту, шалфей, тимьян, лист эвкалипта; с успокаивающей целью – тимьян, мяту, душицу, ромашку, березовые почки, зеленую хвою ели; тонизирующее действие оказывают почки тополя (1 часть), цветочные корзинки пижмы обыкновенной (2 части), листья зубовки (1 часть); улучшают дыхание листья березы, дуба, липы, трава душицы, тимьяна. Широко используют в русской бане веники, причем каждый веник вызывает специфический эффект. Например, березовый веник оказывает болеутоляющее, успокаивающее и бронхолитическое действие, дубовый – успокаивающее, противовоспалительное, липовый – бронхолитическое, мочегонное, а также помогает при головной боли, простудных заболеваниях, пихтовый – помогает при радикулитах, невралгии, ольховый – при миалгии, рябиновый – оказывает возбуждающее действие и т.д.
Контрастное закаливание эффективнее закаливания только холодом. Для этого вида закаливания используют обливание из ведра водой температуры 3—4 °С, купание в ледяной воде в течение 1– 4 мин в домашней ванне и, как высшую форму закаливания, зимнее плавание, или «моржевание». Страх перед применением этих видов закаливания у взрослых и детей старшего возраста преувеличен из-за незнания и неправильных выводов в крайне немногочисленных научных публикациях. В редких научных исследованиях, посвященных «моржам», объем наблюдений невелик, не обращается внимание на то, что очень часто начинают заниматься этими видами закаливания люди с различными хроническими заболеваниями после безуспешного лечения традиционными медикаментозными методами. Поэтому, конечно, в таких группах выше процент людей с ишемической болезнью сердца, гипертонией, заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.
4. Босохождение.
Очень хорошо дать детям возможность бегать босиком, особенно утром. Если лето ребенок
проводит на даче или в деревне, пусть бегает босиком столько, сколько захочет. Следует отметить,
что при прогулке босыми:
• Закаляется организм.
• Укрепляется нервная система.
• Исправляется плоскостопие.
• Осуществляется массаж ступней ног, где находятся много активных точек при воздействии на которые укрепляется здоровье и лечатся многие болезни сердца почек печени и др.
Со ступней удаляется ненужные отмершие клетки. Ступни становятся более здоровыми упругими, красивыми загорелыми. Они начинают дышать, между пальцев исчезает опрелость. Уменьшается риск подцепить грибковую инфекцию. Замечательным эффектом закаливания обладает хождение босиком по росе. На росе очень хорошо делать утреннюю гимнастику. Если в ходе зарядки необходимо садиться или упражнение выполняется сидя, то садиться надо не голой попой на землю, песок или на траву, а на гимнастический коврик из вспененного пластика – он не пропускает холод от земли, не боится воды и легко моется. Такой коврик также хорошо брать с собой на пляж.
3. Туберкулез
Первичный туберкулез
Первичный туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии туберкулеза.
Первичному туберкулезу подвержены ранее не инфицированные бактериями туберкулеза люди, примерно 7—10 % контактировавших с бацилловыделителями.
Термин «первичный» применяют в связи с отсутствием специфического иммунитета, тогда как «вновь выявленный» свидетельствует о том, что ранее у человека не был диагностирован туберкулез, он не состоял на учете. Среди вновь выявленных больных, первичный туберкулез составляет около 1 % случаев. Особенно часто первичные формы туберкулеза встречаются у детей и подростков не ревакцинированных БЦЖ, с симптомами иммунодефицита, перенесших различные соматические и инфекционные заболевания, у невакцинированных детей. Первичные формы туберкулеза протекают исподволь, ребенок весел и внешне здоров, но вираж туберкулиновой пробы является стартом к развитию заболевания. Клинические проявления туберкулеза связаны с явлениями общей интоксикации и вызванными ими функциональными, обменными нарушениями, а также локальными изменениями в различных органах, осложнениями туберкулезного процесса. Классические признаки первичного туберкулеза:
1) появление и усиление (обычно от 1 до 5 лет) положительных туберкулиновых реакций;
2) поражение лимфатической системы (лимфатических узлов и сосудов);
3) вовлечение в процесс бронхов и серозных оболочек (плевры);
4) Высокая чувствительносьт тканей и систем к возбудителю туберкулеза с возможной генерализацией процесса;
5) Возникновение параспастических токсико-аллергических реакций (кератоконьюнктивит, узловая эритема, скрофулодерма и др.);
6) Специфические изменения в легочной ткани и лимфатических узлах – кавернозный некроз с последующим обызвествлением и самозаживлением.
Клинические формы
Первичная туберкулезная интоксикация чаще протекает бессимптомно. Ребенок может хохотать, легко возбуждаться, но эта радость легко переходит в плач или апатию. Периодически повышается температура тела до субфебрильной, ухудшается аппетит, характерны нейровегетативные расстройства (повышенная возбудимость, утомляемость, ослабленное внимание, тахикардия), гиперплазия периферических лимфатических узлов.
Хроническую туберкулезную интоксикацию, в отличие от ранней, диагностируют при проведении рентгенологического и других исследований. Для нее характерны отставание ребенка в развитии, бледность.
Микобактерии, которые присутствуют в организме, трансформируются в слабовирулентные или персистирующие а- формы, но ребенок остается инфицированным на все последующие годы.
Нозологический диагноз «первичный туберкулезный комплекс» был предложен Ранке, подразумевавшим под ним первичный очаг в легком. Группу пораженных внутригрудных лимфатических узлов (железистый компонент) и специфический лимфангит лимфатических сосудов, идущих от легочного компонента к железистому. Раньше эта форма первичного туберкулеза была более распространена. В связи с широким применением БЦЖ она уступила туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов.
В своем течении первичный туберкулезный комплекс проходит четыре стадии
– пневмоническая – начальная;
– стадия организации, когда начинается рассасывание инфильтративной зоны и появляется биполярность (симптом Редекера);
– стадия кальцинации;
– стадия петрифицированного первичного туберкулезного комплекса.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов подразделяют на инфильтративную форму, которая напоминает прикорневую пневмонию с характерными преимущественно перифокальными реакциями вокруг пораженных узлов, и туморозную, сходную с опухолевыми заболеваниями и характеризующуюся преимущественно гиперплазией лимфатических узлов и кавернозом. По топографическому расположению принято различать паратрахеальный, трахеобронхиальный туберкулезный процесс.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще всего выявляется при обследовании ребенка или подростка по поводу виража туберкулиновых проб, но у детей младшего возраста возможны острые формы с высокой температурой тела и интоксикацией.Острый милитарный туберкулез
Острый милиарный туберкулез характеризуется наличием множества, преимущественно продуктивных, мелких бугорков в легких, печени, селезенке и др. В легких они располагаются по ходу сосудов в интерстициальной ткани.
Клинически принято различать тифоидную и легочную формы милиарного туберкулеза.
Тифоидная форма характеризуется острым развитием заболевания с тяжелым токсикозом, фебрильной температурой тела, потливостью, нарушениями сознания. Она наблюдается редко, преобладающей является легочная, при которой на первый план выступает легочная симптоматика – цианоз, поверхностное, учащенное дыхание, кашель, нередко стенотический, гепатоминальный синдром. Почти у 50 % детей выявляется симптом пареза кишечника как проявление выраженного токсикоза или развившегося перитонита.
Туберкулезный менингит возникает вследствие прогрессирующего милиарного туберкулеза или туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Различают 4 формы: серозную, базилярную, менингоэнцефалит, церебральный лептопахименингит (спинальную форму).
Базилярный – наиболее типичная и часто встречающаяся форма туберкулезного менингита с обильным высыпанием туберкулезных бугорков преимущественно на оболочках основания мозга.
При полноценной терапии исход благоприятный.
Туберкулезный менингоэнцефалит наиболее тяжелая форма – следствие поздней диагностики.