Наиболее эффективно в реабилитационный период использование магнитотерапии. Магнитотерапия – метод, основанный на воздействии на организм человека магнитными полями с лечебно-профилактическими целями. Хотя в организме не найдено специальных рецепторных зон, воспринимающих электромагнитные колебания, но есть достоверные сведения о влиянии естественных магнитных полей на высшие центры нервной и гуморальной регуляции, на биотоки мозга и сердца, на проницаемость биологических мембран, на свойства водных и коллоидных систем организма. Интересна магнитотерапия ещё и тем, что до настоящего времени остаётся некоторая неопределённость наших знаний и взаимодействии магнитных полей с органными и клеточными структурами, а также о том, как происходит трансформация физической энергии магнитного поля в реакцию организма – целостной высокоорганизованной системы. Биофизические и биохимические основы магнитотерапии.
Под влиянием магнитных полей у макромолекул (ферменты, нуклеиновые кислоты, протеины и т.д.) происходит возникновение зарядов и изменение их магнитной восприимчивости. В связи, с чем магнитная энергия макромолекул может превышать энергию теплового движения, а поэтому магнитные поля даже в терапевтических дозах вызывают ориентационные и концентрационные изменения биологически активных макромолекул, что отражается на кинетике биохимических реакций и скорости биофизических процессов.
В механизме первичного действия магнитных полей большое значение придается ориентационной перестройке жидких кристаллов, составляющих основу клеточной мембраны и многих внутриклеточных структур. Происходящие ориентация и деформация жидко-кристаллических структур (мембраны, митохондрии и др.) под влиянием магнитного поля сказываются на непроницаемости, играющей важную роль в регуляции биохимических процессов и выполнении ими биологических функций.
Воздействие магнитными полями на элементарные токи в атомах и молекулах вне– и внутриклеточной воды, приводит к изменениям её квазикристаллической структуры. Возникают изменения свойств воды: поверхностного напряжения, вязкости,электропроводности, диэлектрической проницаемости и др., вследствие определённой пространственной ориентации элементарных токов в её атомах и молекулах. Это способствует выполнению своих специфических функций молекулам белков, нуклеиновым кислотам, полисахаридам и другим макромолекулам, образующих с водой единую систему, транспорт и метаболизм которых зависит от связанного с водой состояния.
При воздействии на сосуды магнитные поля ориентируют не только биологически активные макромолекулы, но и надмолекулярные и клеточные структуры. Ярким примером такой ориентации является выстраивание цепочек эритроцитов под действием магнитных полей. С уменьшением диаметра сосуда отмечается ослабевание магнитодинамического эффекта. Особо следует, отметить специфическое действие переменного и импульсного магнитного поля. В нём кроме диамагнитного и парамагнитного взаимодействия происходит взаимодействие с переменным электрическим полем, которое возникает при любом изменении магнитного поля. Поскольку в тканях имеются свободные заряды, ионы или электроны, то индуцированное электрическое поле вызовет их движение, то есть электрический ток, который обладает многообразным биологическим действием.
Исходя из вышеперечисленных механизмов действия, можно сказать, что постоянное магнитное поле влияет на ткани организма через диа– и парамагнитные эффекты, а переменное и импульсное, кроме того, через электрические токи, генерируемые им. При реализации действия на живые системы задействуются субмолекулярные, молекулярные и надмолекулярные структуры, что влечёт за собой изменения на клеточном, системном и организменном уровне. Магнитное поле оказывает воздействие на развитие изменений в микроциркуляторном русле различных тканей. В начале воздействия магнитного поля происходит кратковременное (5—15 мин) замедление капиллярного кровотока, которое затем сменяется интенсификацией микроциркуляции. Во время и по окончанию курса магнитотерапии происходит ускорение капиллярного кровотока, улучшение сократительной способности сосудистой стенки, и увеличение их кровенаполнения. Увеличивается просвет функционирующих компонентов микроциркуляторного русла, возникают условия, способствующие раскрытию предсуществующих капилляров, анастомозов и шунтов.
Воздействие магнитным полем, как правило, не вызывает образования эндогенного тепла, повышения температуры и раздражения кожи. Отмечается хорошая переносимость у ослабленных больных, больных пожилого возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы, что позволяет применять устройство во многих случаях, когда воздействие некоторыми другими физическими факторами не показано.
Несмотря на своё благотворное действие на организм, магнитные поля от 70 мТл и выше становятся стрессорными агентами и неблагоприятно сказываются на деятельности различных функциональных систем. Происходит дискоординация деятельности эндокринных органов, снижается интенсивность энергетических процессов, усиливается гликолиз, нарушается проницаемость клеточных мембран, развивается гипоксия и дистрофические процессы. Исходя из этого необходимы строжайшее соблюдение техники безопасности и контроль за дозировкой фактора.Противопоказания к проведению магнитотерапии. 1. Абсолютные:
• кровоточивость и наклонность к ней;
• системные заболевания крови;
• острый тромбоз, рецидивирующие, тромбэмболические осложнения;
• аневризмы сердца, аорты и крупных сосудов;
• сердечно-сосудистая недостаточность выше II стадии;
• тяжелые нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахиаритмия, частые экстрасистолы и др.);
• заболевания ЦНС с резким возбуждением; психические расстройства;
• клаустрофобия (страх замкнутого пространства при общих воздействиях);
• нарушения мозгового кровообращения – острый период; злокачественные новообразования или подозрение на их развитие;
• активный туберкулезный процесс;
• общее тяжелое состояние организма (легочная, сердечная, смешанная форма этих видов недостаточности II—III степени);
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• лихорадочные состояния; резкое обострение хронического воспалительного процесса;
• гангрена;
• истощение организма;
• тиреотоксикоз;
• индивидуальная непереносимость;
• детям до 1,5 лет не проводят локальное воздействие, до 18 лет – общее воздействие.
2. Относительные: гипотония (можно проводить магнитотерапевтическое воздействие при стабильном АД и хорошей переносимости процедуры пациентом).
Установлено, что включение в реабилитацию магнитолазерного облучения патологического очага и индуктотермии значительно повышает клиническую эффективность, позволяет достоверно сократить сроки закрытия полостей распада, прекращения бактериовыделения, а также повысить частоту формирования малых остаточных посттуберкулезных изменений. После применения указанных методов физиотерапии отмечено значительное улучшение микроциркуляции в зоне поражения.
Массаж Су — Джок.
Изучено влияние Су – Джок акупунктуры на динамику содержания гормонов щитовидной железы, кортизола, показателей клеточного иммунитета в крови детей, больных туберкулезом легких. Применение метода Су – Джок акупунктуры в общем комплексе реабилитации показало высокую эффективность. Проведенные в течение ряда лет комплексные клинико-лабораторные исследования позволили установить, что у впервые заболевших туберкулезом легких наблюдаются глубокие и стойкие нарушения гомеостаза, в частности, функций щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза, антиоксидантной защиты, клеточного и гуморального иммунитета, местной защиты легких.
В процессе основного курса лечения противотуберкулезными средствами эти нарушения не восстанавливаются, в результате чего излечение не наступает или оно нестойкое. Поэтому с целью повышения эффективности этиотропной терапии, наряду с обоснованием оптимальных сочетаний противотуберкулезных препаратов, путей их введения, важно шире использовать в реабилитационный период различные методы, стимулирующие процессы рассасывания, восстанавливающие нарушенный гомеостаз организма больных. На снижение эффективности основного курса лечения и прогрессирование туберкулеза оказывает влияние психоэмоциональное напряжение и резкое снижение адаптационно-компенсаторных реакций организма больных. Эти нарушения трудно поддаются фармакотерапевтической коррекции. В общем комплексе этиотропного лечения больных туберкулезом целесообразно использовать такие методы, которые не снижают эффективность специфического лечения, а оказывают нормализующее влияние на корко-подкорковые взаимоотношения.
К таким методам относится иглорефлексотерапия. Данный метод был использован через 2—3 месяца от начала комплексного лечения у больных туберкулезом легких с наличием у них выраженных и стойких изменений показателей иммунограммы и уровня в крови гормонов щитовидной железы и кортизола. Через два-три дня после начала лечения у больных улучшилось настроение, появилась вера в выздоровление, желание продолжать лечение методами Су – Джок акупунктуры. Это явилось хорошей базой для дальнейшей коррекции основного процесса в легких, нарушений гормональной и иммунной систем. В короткие сроки (через 2—3 дня) исчезли такие клинические симптомы, как головная боль, вазомоторный ринит, люмбалгия, гастралгия, шум и звон в голове, запоры, боль, связанная с хроническим аднекситом, слезотечение. Все больные отметили улучшение аппетита, нормализацию сна.
Таким образом, применение Су-Джок акупунктуры в общем комплексе реабилитации больных туберкулезом легких с длительным снижением функций щитовидной железы, надпочечников и вторичной недостаточности клеточного иммунитета оказывает нормализующее влияние на показатели нарушенного гомеостаза организма и повышает эффективность специфической химиотерапии.