Основные меры профилактики острых кишечных инфекций
Не секрет, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Не исключением является и острые кишечные инфекции. Предохранить ребенка от заражения опасными инфекциями, укрепить сохранить его здоровье. В первую очередь нужно привитием навыков личной гигиены. К основным требованиям относится соблюдение частоты тела. Какой самый грязный его участок?
Конечно же руки. С самого раннего возраста надо закрепить до автоматизации важный гигиенический навык – мыть руки. Без этой важной привычки невозможно избежать многих кишечных болезней. Своим личным примером. Взрослые должны научить элементарным правилам: мыть руки перед едой, после посещения туалета и т.п.
Ведь дети подражают старшим членам семьи.
Второе важное правило – употреблять только кипяченную воду.
Некоторые возбудители попадают в организм здорового малыша с зараженной водой.
Третье правило – кормить ребенка соответственно возрасту. К сожалению, многие родители злоупотребляют этим. Не говоря уже, а бабушках и дедушках, которые обязательно угостят тортиком, пирожным с кремом, считая это нормой. Пищевые отравления особенно опасны для детей до 1 года. Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм в детских учреждениях (ясли, сады, школы). Важен старый контроль за технологией приготовления, транспортировкой и реализацией пищи. В качестве средств экспресс-профилактики инфекций (при колиинфекции, брюшной тифе)применяются специфические бактериофаги или препараты типа лактебактерина, бифидумбактерина.Основные принципы реабилитации
С целью предупреждения возникновения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта после излечения кишечных инфекций, требуется долгосрочно и этапно наблюдать таких детей.
Лечение в больнице помогает лишь уменьшению активного процесса и исчезновению его основных проявлений. Переболевшие дети нуждаются в продолжении лечения до полного восстановления функций не только кишечника, но и других органов пищеварения. Иногда на это уходит до 2—3-х лет. За это время необходимо избежать повтора инфекций.
Для того, чтобы добиться лучших результатов, необходимо учитывать особенности организма ребенка и изменения произошедшие на клеточном уровне, после проведенного комплексного лечения. Многие возбудители кишечных инфекций обладают устойчивостью к действию традиционно применяемых препаратов. Часто, малоэффективным оказывается широкое и бесконтрольное использование антибиотиков, что может привести к нежелательным последствиям. Большое значение, в основе развития целого ряда острых инфекционных заболеваний, имеет состояние иммунитета. Поэтому необходимо внедрение новых методов и принципов к подходу лечения. После перенесенного заболевания ребенок должен постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Длительный постельный режим может затянуть процесс выздоровления. Постепенно надо увеличивать физические нагрузки. Длительность щадящего режима, ограничение занятий физкультурой в основной группе, участие в соревнованиях и спортивных секциях, должен определять врач. У небольшой группы детей могут сохраняться быстрая утомляемость, пониженный аппетит, нарушение сна.
Возникновение очаги хронической инфекции, изменение в нормальном ходе переваривания и всасывания питательных веществ могут спровоцировать возникновение пищевой аллергии. Симптомы ее чрезвычайно разнообразны: рвота, вздутие кишечника, склонность к запорам или наоборот учащенный жидкий стул со слизью, изменения на коже по типу крапивницы. И это далеко не полный перечень изменений.
Из всего выше указанный следует сделать вывод. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Профилактика должна считать главным оружием в борьбе с кишечными инфекциями. А если уберечь ребенка не удалось, то только комплексный подход к восстановлению изменений иммунной системы органов пищеварения способен дать стойкий положительный результат, препятствующий переходу в хронический, затянувшийся процесс. Воспитание у детей с раннего детства гигиенических навыков поможет избежать заболеваний желудочно-кишечного тракта и глистной инвазии.
Остановимся более подробно на наиболее распространенных возбудителях кишечных заболеваний.Дизентерия
Дизентерия – возбудитель, бактерии рода шигелл, которые поражают слизистую оболочку толстой кишки.
Всего различают 4 вида шигелл:
1) шигелла дизентерии;
2) шигелла Флекснера;
3) шигелла Бой да;
4) шигелла Зонне.
Последние две встречаются наиболее часто. Приблизительно до 1,5 месяцев данные бактерии могут сохраняться во внешней среде. Особо опасен тот факт, что они могут не только присутствовать, но и размножаться на некоторых пищевых продуктах (молочные – например, глазированные сырки). Достаточно небольшого количества данного возбудителя, чтобы возникло заболевание. К тому же он устойчив к действию наиболее назначаемых антибактериальных препаратов (это антибиотики так называемого широкого спектра действия и сульфамиламидные препараты). Переносчиками являются мухи. Характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции. Самый обычный пример, возвращается ребенок из школы домой и покупает на улице пирожок с мясом.
Казалось бы, ну и что страшного? Во-первых, руки были грязные, а мы уже говорили, то кишечные инфекции – это болезнь грязных рук. А во-вторых, неизвестно, кто приготовил данный пирожок, возможно этот человек является бактерионосителем дизентерии. Отсюда напрашивается простой вывод: никогда не разрешайте и сами не покупайте никаких пищевых продуктов на улице, где нет специальных условий хранения!
После того, как источник заражения попадает в организм, он проникает в кровь, выделяя токсины, вещества поражающие стенку сосудов, центральную нервную систему, печень; о есть происходит интоксикация (отравление) всего организма. Если заболевание буде протекать в тяжелой форме, то есть велика вероятность развития инфекционно-токсического шока, от которого ребенок может не оправиться. Вот почему, чем меньше ребенок, тем опаснее для него данная инфекция. Скрытый (инкубационный) период чаще всего длится 2—3 дня, но может и затянуться до недели. По своим проявлениям различают следующие формы.
I острая дизентерия:
а) типичная;
б) гастроэнтероколитическая (атипичная). В зависимости от того, какой из синдромов, которые мы рассматривали выше будет преобладать;
в) субклиническая.
II Хроническая дизентерия:
а) рецидивирующая (обостряющаяся);
б) непрерывная (затяжная).
У детей хроническая форма встречается редко.
III Нарушение нормальной работы кишечника после перенесенной дизентерии с развитием – пост-дизентирийного колита (воспаления толстого кишечника).
По степени тяжести может быть легкий, средний и тяжелый варианты течения.
Чем же проявит себя данная болезнь? Вначале ребенок становится вялым, то есть внезапно, среди полной активности жизни вашего малыша, вы заметили, что он закапризничал, не хочет играть, отказывается от пищи. Старшие дети могут жаловаться на головную боль, головокружение (в связи со снижением артериального давления), тошноту, боль в животе. Причем, четко указать в каком месте болит сложно. Боль тупая, по всему животу. И если вначале она постоянная, то уже за несколько часов становится острой, схваткообразной, больше в нижних отделах живота. Особой чертой, позволяющей понять, что это именно дизентерия, а не нечто иное, это появление темезмов – тянущие боли в области прямой кишки, которые могут отдавать в крестец. Это связано с изменениями, воспалительного характера в конечной (амбулаторной) части прямой кишки. Темезмы возникают во время испражнения и сохраняются от 5 до 20 мин после него. Бывает также ощущение незавершенности испражнения, ложные позывы на стул: итак 10 раз за сутки или больше, в зависимости от тяжести воспалительного провеса.
В начале заболевания стул более оформленный (каловый), а затем появляется слизь и кровь. Рассмотрим клинические проявления в зависимости от степени тяжести. При легкой форме, а это практически 70—80 % от всех заболевших детей, температура тела нормальная или повышена незначительно 37,2—37,8 °С. Ложных позывов на стул может вообще не быть, боль в животе умеренная. Стул 3—5 раз за сутки, не обязательно с примесью слизи и крови.
Если заболевание протекает атипично, то преобладают признаки острого гастрита (боль под ложечкой, тошнота, рвота), что может затруднить правильность установки диагноза. У небольшого числа заболевших (это примерно 3—5 %) может быть тяжелая форма. Стул до 50 раз за сутки, слизисто-кровянистый. Резко ухудшено общее отсутствие аппетита, частый слабый пульс, который едва прощупывается. В этом состоянии велик риск инфекционно-токсического шока. Таких больных нельзя оставлять дома, им требуется лечение в специализированной больнице. Даже если у ребенка состояние средней тяжести, но есть сопутствующие заболевания, особенно со стороны органов пищеварения, лечение только в инфекционном отделении. Уход за заболевшими с легкой формой дизентерии возможно осуществлять дома, при условии соблюдения противоэпидемического режима, проведение сооветствующей обработки дезинфицирующими средствами. Обязательно наблюдение врача, с ежедневным осмотром. В течение 7 дней устанавливается наблюдение за лицами, находящимися в контакте с больными. Это ежедневное измерение температуры, осмотр испражнений. С целью доказательства, что это заболевание было вызвано именно шигеллами, проводится бактериологическое исследование. Однако выделить шигелл из испражнений удается только у 50 % больных.
Если спустя 6 месяцев после выздоровления вновь обнаруживаются признаки дизентерии, то заболевание принимает хроническую форму, Значительно тяжелее протекает дизентерия у детей, страдающих кишечными паразитами и частыми воспалительными заболеваниями носоглотки. У детей младшего возраста заболевание часто осложняется воспалением среднего уха и воспалением легких. Но в современных условиях такие случаи редкость.