подходящий способ лечения. Выбор методики является важным моментом, от которого в первую очередь зависит результат.
Для отказа от курения необходимо оценить стадию табачной зависимости, а затем выбрать необходимый прием, наиболее подходящий в данной ситуации.
Первая стадия табакозависимости – психологическая – состоит в тяге к курению в сочетании с начальными признаками абстинентного синдрома (т. е. зависимости). Желание курить связано не только с удовольствием от вдыхаемого дыма, но и с необходимостью избавиться от раздражительности, неустойчивости настроения, стресса. На первой стадии имеются начальные симптомы вегетативно-сосудистой дистонии, проявляющейся изменением уровня артериального давления, температуры тела, нарушением частоты и ритма сердечных сокращений и головными болями. Важно, что именно на этой стадии большинство курильщиков в силах отказаться от табакокурения самостоятельно.
Вторая стадия – психосоматическая. Вегетативно-сосудистые нарушения становятся ярко выраженными, наблюдаются расстройства сна, резкие колебания настроения и появляются заболевания, связанные с курением табака: упорные пульсирующие головные боли, хронический бронхит, сердечная аритмия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь, гастрит. Развивается стойкий абстинентный синдром, при котором после выкуренной сигареты общее самочувствие человека субъективно улучшается. Курильщики второй стадии своими силами справиться с зависимостью не могут. Результат самостоятельного отказа от табака недолговечен (3–6 месяцев), после чего пагубная привычка возвращается. В подобных ситуациях необходима помощь врача-нарколога.
Третья стадия характеризуется стойкой психосоматической зависимостью с присоединением невротического синдрома. Появляется непреодолимая тяга к курению, которая не ослабевает даже ночью. Характерный признак этой стадии – курение натощак.
Лечение табакокурения в этой стадии потребует длительного и комплексного подхода, при котором будут использованы следующие виды медицинской помощи:
1. Психотерапия – психотерапевты помогут сформировать установку на отказ от курения, создать правильный настрой и обучат конкретным приемам преодоления зависимости.
2. Аутогенная тренировка – помогает найти замену курению и эффективна в том случае, если эта вредная привычка, по мнению курильщика, нужна для того, чтобы сосредоточиться, расслабиться, сконцентрировать внимание и улучшить работоспособность.
3. Заместительное лечение – компенсирует действие табака на организм безвредными веществами. Лечение проводится лекарствами, содержащими никотин (никоретте, никотинелл) или никотиноподобные вещества (анабазина гидрохлорид, цититон, лобелин и др.). Выбирают любую форму препарата, к которой нет противопоказаний. Например, жевательные резинки нельзя использовать при болезнях десен, а пластыри – при чувствительной коже. Общими противопоказаниями к применению этого вида терапии является атеросклероз сосудов и артериальная гипертония третьей стадии. Заместительное лечение длится 3–4 месяца под контролем врача. В некоторых случаях наблюдается нежелательный парадоксальный эффект, когда курильщик с лекарствами получает никотина столько же, сколько при интенсивном курении. Поэтому при заместительной терапии необходим врачебный контроль.
4. Аверсионная терапия – вырабатывает отрицательный условный рефлекс, т. е. отвращение к курению. Это достигается психотерапией, гипнозом, рефлексотерапией.
5. Вспомогательное лечение – необходимо, когда у человека при отказе от курения развивается комплекс невротических расстройств с повышенной нервной возбудимостью, бессонницей, снижением аппетита и появляются другие тягостные нарушения и ощущения. Требуется назначение специальных седативных препаратов или легких успокаивающих средств. Усиливающийся кашель корректируют отхаркивающими средствами.
6. Диетотерапия – восстанавливает физиологическое равновесие в организме курильщика и позволяет избежать увеличения массы тела. Рекомендуется диета, насыщенная витаминами, минеральными веществами и пищевыми волокнами (клетчатка и другие), исключается острая, сладкая и жирная пища, стимулирующая увеличение веса. В период лечения рекомендуется больше пить минеральной воды, фруктовых соков и травяных отваров для выведения шлаков из организма.
Тем, кто решил бросить курить самостоятельно, не прибегая к помощи врачей, предлагаются рекомендации ученых Российского кардиологического научного центра.
Инструкция для желающих бросить курить
1. Сначала решите, будете вы бросать курить сразу или постепенно. Курильщикам с многолетним стажем или сильной потребностью в курении лучше отказаться от сигарет сразу. Если вы решили бросать курить постепенно, то необходимо наметить промежуточные цели, основанные на периодическом и непрерывном снижении дозы никотина (уменьшении количества сигарет).
2. Составить список причин, побуждающих отказаться от вредной привычки, периодически просматривать его, дополнять, изменять (необязательно указывать такую причину, как вред здоровью).
3. Наметить дату, когда бросить курить необходимо немедленно. Лучше всего приурочить ее к празднику или к знаменательному событию. Накануне можно выкурить количество сигарет, не превышающее прошлую дозу, это облегчит отказ от курения.
4. Регистрировать время, когда возникает острое желание курить. Отмечать моменты, когда удалось воздержаться от сигареты и когда желание курить пересилило волю. Проанализировать свои записи. Таким способом удастся сократить ежедневную дозу никотина.
5. Не приобретать сигареты про запас, покупать только тогда, когда закончилась пачка.
6. Утром как можно дольше оттягивать время выкуривания сигареты.
7. При возникновении желания курить не брать сигарету сразу – на некоторое время рекомендуется отвлечься – прогуляться, отдохнуть, расслабиться или заняться интересной деятельностью.
8. Не носить при себе сигареты. Роль просителя может показаться унизительной, а поштучная покупка далеко не всегда возможна. Сэкономленные деньги лучше откладывать для других нужд.
9. Убрать из поля зрения предметы, напоминающие о курении.
10. Выкуривать не более 50 % сигареты.
11. Стараться не курить во время какой-либо деятельности или отдыха.
12. Найти себе пример по преодолению вредной привычки.
13. Не объявлять окружающим, что имеется цель бросить курить; на предложения закурить отвечать, что в данный момент нет желания.
14. Не зарекаться, что бросили курить раз и навсегда. Отказаться от курения на какое-то время легче и проще.
Здесь стоит добавить, что даже если при большом желании бросить курить этого не удается сделать, нельзя отчаиваться. Необходимо помнить, что самый трудный период – с 3-й по 9-ю неделю, а затем будет легче. Когда исчезнут одышка и кашель и организм научится обходиться без никотиновой поддержки, начнется новая жизнь.
Алкоголь и его влияние на здоровье
Для здорового человека считается допустимым потребление в день 20,0 г спирта или 1–2 бокала вина или пива. Исключение составляют беременные, кормящие женщины. Однако для лиц с высоким артериальным давлением даже эти дозы являются чрезмерными, так как могут вызвать гипертонический криз, последствиями которого могут быть инфаркт миокарда или инсульт. Злоупотребление алкоголем, в частности так называемое запойное пьянство, значительно повышает риск острого нарушения мозгового кровообращения. Вредного влияния алкоголя можно избежать, если исключить его из своей жизни навсегда. Если такая установка есть, необходимо придерживаться ее твердо, независимо от обстоятельств.
Этанол – этиловый спирт – основной компонент алкогольных напитков, оказывающий на человека опьяняющее воздействие. В организме под влиянием ряда ферментов этанол превращается в уксусный альдегид (ацетальдегид), который оказывает сильное токсическое воздействие на ткани. При приеме внутрь этанол быстро разносится с кровью по всему организму, однако концентрация его в клетках тканей и в различных внутренних средах не одинакова из-за разной их гидрофильности. Например, в спинно-мозговой жидкости содержание этанола в 5—10 раз больше, чем в крови, в этом одна из причин токсичного действия алкоголя на нервные клетки (нейроны). Такое влияние на нервную систему называют прямым.
Следует отметить воздействие алкоголя на гемодинамику. При злоупотреблении алкогольными напитками (потреблении обильном и особенно длительном) происходят регуляция и саморегуляция тонуса сосудов, наблюдается слабая ишемия миокарда (при высоких дозах), нарушение сердечной деятельности, что в конечном итоге отражается на тканях центральной нервной системы и в особенности на состоянии сосудов головного мозга.
По мере ферментации этанола его количество уменьшается, а количество альдегида увеличивается. Наступает похмелье. Через 5–6 ч этанол ферментируется полностью, что ухудшает самочувствие человека. Поэтому алкоголики именно через 5–6 ч снова принимают алкоголь для снятия боли в голове, но это только усугубляет их состояние. Помимо этанола в алкогольных напитках имеются и другие компоненты, отрицательно влияющие на организм человека, в частности сивушные масла.
Меры профилактики отравления алкоголем
1. Использовать средства, которые защищают от токсического воздействия алкоголя на организм, например таблетки корсила (легалона, силибора). За 15–20 минут до приема алкоголя можно применять таблетки активированного угля; за 30–40 минут полезно съесть одну тарелку гречневой каши в качестве абсорбента. Препятствуют всасыванию алкоголя 1 ст. л. растительного масла и сырое яйцо.
2. Правильно выбирать напиток. Наименее опасна водка (высшего качества), хуже действуют на организм человека коньяк, бренди, виски и все виды шампанского. Красное вино содержит танин, вызывающий сильную головную боль.
3. Избегать всех видов игристых напитков, в том числе и безалкогольных. Алкоголь в сочетании с газированным напитком быстро поступает в кровь и печень, где этанол не успевает полностью обезвредиться.