ппаратов основан на распылении лекарственного вещества струей сжатого воздуха на мельчайшие частицы, которые свободно проникают в ткани пародонта. Вследствие огромной всасывающей способности слизистой оболочки рта и дыхательных путей аэрозольные ингаляции, помимо местного действия на ткани пародонта, оказывают общее резорбтивное действие: способствуют улучшению лимфо– и кровообращения, активации обмена веществ.
Для аэрозольных ингаляций используются аэрозольный ингалятор АИ-1, портативные аэрозольные ингаляторы ПАИ-1 и ПАИ-2.
Искусственно ионизированный воздух можно получить на аппарате Микулина – ионизаторе ИМ-5, который служит источником преимущественно легких отрицательных ионов. Больной усаживается перед прибором и в течение 20–30 мин дышит ионизированным воздухом, исходящим из патрубка прибора. Курс – 15 процедур, сеансы проводят ежедневно.
Можно использовать распылители универсальных стоматологических установок или компрессоры другой конструкции. Распыляют вещества с учетом фазы воспаления и характера течения патологического процесса. Применяют аэрозоли обезболивающих, некролитических, антибактериальных средств (1 %-ный раствор цитраля, 1 %-ный раствор мефенамина натриевой соли, протеолитические ферменты с антибиотиками и др.). В восстановительный период эффективны препараты, нормализующие тканевый метаболизм, стимулирующие репаративную регенерацию: 2 %-ный раствор аскорбиновой кислоты, 5 %-ный раствор катехина, сок каланхоэ, прополис, 1 %-ный раствор ромазулана, экстракт алоэ, 2 %-ный раствор галаскорбина и др.
Светолечение
Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие широко применяется при выраженном воспалении тканей пародонта.
Наиболее эффективны короткие ультрафиолетовые лучи – КУФ (253,7 нм). Конические металлические насадки дают возможность направлять лучи локально в полость рта. Для группового облучения полости рта используют холодные ртутнокварцевые лампы с горелкой ПРК-4. Вмонтированные в них 4 тубуса дают возможность проводить процедуры 4 больным одновременно.
Промышленностью выпускаются также портативные лампы ЛКУФ-3, ОКУФ-5. Облучение проводится по полям через тубус (участок десны в 4–5 зубов). Начинают с 2 биодоз, увеличивая на 1 единицу при каждом последующем облучении, и доводят до 5-10 биодоз. Лазерная терапия – использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерентностью (однофазность волны). Наиболее широко применяется излучение гелий-неонового лазера (ИГНЛ). Такое излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нарушенные микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки; болеутоляющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно-восстановительные процессы в тканях; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной защиты организма и др.
В стоматологии используются аппараты УЛФ-01 и др. Установка состоит из блоков питания, управления и излучателя. Для облучения применяются световоды различных конструкций (зеркальные, волокнистые). Зеркальный световод с оптической насадкой способствует более точной наводке светового потока на ткани с малыми потерями светового луча. Можно применять при всех видах поражения тканей пародонта и слизистой оболочки рта.
Определяющим принципом лазерной терапии является правильный выбор мощности излучения на различных стадиях патологического процесса.
С целью подавления пролиферативной активности пародонта при лечении гипертрофического гингивита перед процедурой слизистую оболочку смазывают фотосенсибилизатором (2–5 %-ный раствор метиленового синего).
Для лечения пародонтита средней и тяжелой степени лазерная терапия сочетается с хирургическими методами; применяют противовоспалительные параметры. После 2–3 процедур ликвидируются отек и гиперемия десны, что позволяет перейти к использованию стимулирующих параметров ИГНЛ.
При лечении пародонтоза используют стимулирующие параметры лазерного излучения: 20–50 мВт/см при экспозиции 20 с – 2 мин на зону облучения. Суммарное время – 12 мин, количество сеансов – до 15.
Внутривенное лазерное облучение крови (ЛОК) применяется в комплексе с другими назначениями при лечении заболеваний. Метод сокращает сроки лечения, увеличивает период ремиссии, оказывает аналгезирующий эффект, стимулирует процессы регенерации. Вакуум-терапия Гидротерапия Массаж Грязелечение Парафино– и озокеритолечение Криотерапия Местная гипогипертермия Местная гипогипертермия (использование контрастных температур) оказывает влияние на микроциркуляторное русло, стимулирует функцию сосудов (расширение при высоких и сужение при низких температурах). Активная гиперемия и реактивное потепление в тканях пародонта развиваются и удерживаются до 10 ч, что приводит к нормализации функции сосудов и нервных структур, улучшению репаративных процессов, трофики тканей и др. После процедуры усиливается процесс всасывания лекарственных веществ, что повышает эффект медикаментозного лечения и сокращает сроки выздоровления. Локальная гипотермия и гипо– и гипертермия показаны при хроническом катаральном гингивите, хроническом гипертрофическом гингивите I–II степени, при хроническом течении генерализованного пародонтита.
Внутривенное облучение крови лазерным излучением с длиной волны 0,633 мкм проводят ежедневно в течение 30–45 мин; курс 5-10 сеансов. Используется гелий-неоновый лазер непрерывного действия, сочлененный с моноволоконным оптическим световодом (длина 0,6–0,9 мкм) типа КП-200 или КП-400. Мощность лазерного излучения на выходе световода составляет 0,005– 0,008 Вт. Световод вводят через инъекционную иглу в локтевую вену на глубину 15–20 см.
Противопоказаниями служат тяжело протекающие заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, недостаточность кровообращения II–III степени), туберкулезная интоксикация, сахарный диабет в некомпенсированной стадии, заболевания крови.
Сущность лечения – образование гематом на десне в области переходной складки в результате воздействия пониженного давления (до 40 мм рт. ст.) при помощи аппарата АЛП-02 с набором стеклянных (пластмассовых) трубочек. При каждом сеансе образуется на различных участках десны 4–6 гематом, которые, рассасываясь, действуют как биогенные стимуляторы, активизируя трофические, иммунобиологические и регенеративные процессы. В тканях пародонта создаются условия для купирования воспалительного процесса и др.
Показаниями служат хронический катаральный и гипертрофический гингивиты, протекающие с застойными явлениями, генерализованный пародонтит без отделяемого из пародонтальных карманов и пародонтоз. Вакуумный массаж является разновидностью вакуум-терапии. В участках кратковременного разрежения в области десны и переходной складки слизистой оболочки преддверия рта образуются микрогематомы. Процесс перемещения участков разрежения по всему пародонту представляет собой своеобразный массаж. В результате улучшается кровообращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно-восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации.
Гидротерапия, или водолечение, – это орошение полости рта из специальных приборов и аппаратов различными насыщенными жидкостями или водными растворами под давлением 1,5–2,0 атмосфер. Под влиянием гидротерапии одновременно происходит раздражение рецепторного аппарата, капиллярной сети и проявляется аэрозольное действие применяемых препаратов. Наиболее эффективное действие оказывают настойки и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, каланхоэ, эвкалипта, подорожника и др.), морская вода, минеральные воды; вода, насыщенная углекислотой, кислородом; вода, подвергнутая магнитной обработке; слабые растворы фурацилина, перекиси водорода, димексида, галаскорбиновой кислоты, 2 %-ный раствор цитраля и др.
Для орошения используют специальные наконечники – полые трубочки, изогнутые по зубной дуге и имеющие множество мелких отверстий.
В стоматологических установках предусмотрены подогреваемые стаканчики для лекарственных средств с прямым наконечником и пистолетом включения, в которых с помощью компрессора происходит аэрозольное распыление этих средств. Ими легко пользоваться во время снятия зубных отложений, кюретажа пародонтальных карманов, консервативного лечения всех заболеваний пародонта. Для этих же целей создан ряд аппаратов и приспособлений, например установка УФТ-1.
Наиболее широкое распространение получила ирригация углекислотой. Волгоградский завод медицинского оборудования выпускает аппарат гидромассажный стоматологический (АГМС), который осуществляет гидромассаж десен пульсирующей струей воды, насыщенной углекислотой, воздухом и лекарственными растворами, температура которых регулируется и контролируется вмонтированными приборами.
Углекислота оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы. Положительное действие кислоты дополняется своеобразным гидромассажем, который регулирует капиллярный кровоток.
Во время гидромассажа тщательно промываются межзубные промежутки, зубные борозды и пародонтальные карманы. Методика его проста. Гидромассаж может проводить сам больной. Струю жидкости с углекислотой под давлением 1,5–2,0 атмосфер направляют с расстояния 20–30 см в полость рта на ткани пародонта. В течение 7-10 мин осуществляется ирригация в определенной последовательности: преддверие рта, межзубные промежутки, все участки тканей пародонта с вестибулярной и язычной (небной) стороны.
Индивидуальный ирригатор применяют при наличии центрального водоснабжения. Ирригатор повышает качество гигиенического состояния полости рта, обеспечивает орошение десен, слизистой оболочки, зубов водой обычной или заданной температуры. Его конструкция позволяет помещать в специальную камеру таблетированные лекарственные препараты и проводить орошение с профилактической и лечебной целями. Струи жидкости, поступающие через отверстия наконечника на десну, создают различный уровень влияния на ткани, улучшают кровообращение, трофику, лечебный и профилактический эффект.