Несмотря, однако, на все дефекты банно-прачечного обслуживания армии заболеваемость болезнями кожи и, в частности, чесоткой в 1926 г. (12,0%) значительно ниже, чем в 1913 г. (17,0%). Это достижение является убедительным показателем большей санитарной культурности красноармейцев и должно быть отнесено в актив санитарно-просветительной работы РККА.
Приведенные примеры в отношении наиболее важных для армии заболеваний указывают на очень тесную связь санитарного состояния армии с санитарным благополучием гражданского населения. Еще в большей зависимости от гражданского населения находится уровень физического развития личного состава армии. Ежегодный призыв, обновляя состав армии в значительной его части, отражает на нем те изменения в физическом развитии, которые произошли в гражданском населении. Призыв 1925 года оказал в этом отношении положительное влияние на армию. Явившийся к призыву в этом году контингент оказался физически более полноценным, чем в предыдущем году: вес призываемых, один из основных признаков физического развития, в 96% всех случаев оказался выше, чем при призыве 1924 года (диаграмма №8).
Несмотря на это, призыв 1925 г., повысив требования для приема в РККА, понизил цифру признанных безусловно-годными к военной службе и тем самым обеспечил более высокое физическое развитие и состояние здоровья принятых на военную службу. Это обстоятельство получило свое отражение в санитарном состоянии армии. Оно явилось одним из условий снижения заболеваемости и гораздо большей степени, уменьшения смертности и текучести личного состава по неспособности к военной службе (диаграмма №9).
Указанная причина не является единственной. В понижении смертности крупную роль сыграли: уменьшение заболеваемости с высокой смертностью, имевших широкое распространение в старой армии (бр. тиф), раннее распознавание и лечение ряда других заболеваний, которые имеют в Красной Армии даже большее, чем в старой армии, распространение (туберкулез).
Совершенно отдельного рассмотрения заслуживает санитарное состояние начальствующего состава РККА. Заболеваемость начальствующего состава РККА в 1926 г. почти в 4 раза ниже, чем у офицерского состава довоенной русской армии. Это совершенно исключительное явление, не имеющее повторения ни в одной из иностранных армий, должно быть, прежде всего, поставлено в связь с тем, что революция омолодила начальствующий состав РККА и в возрастном, и в классовом отношении. Все заболевания, определяющие снижение довоенного уровня болезненности у начальствующего состава РККА, могут быть без труда объединены в 3 группы (диаграмма №10).
К первой группе относятся грипп, болезни глотки и миндалин и острый бронхит – болезни «простудные», связанные с условиями военной службы и военного обучения, в силу своей типичности для всех армий, получившие квалификацию «военных» или «профессиональных» для армии заболеваний. Красная Армия уменьшила величину этой группы заболеваний по сравнению с 1913 г. в 11 раз, совершенно изменила ее удельный вес и отодвинула эти заболевания с первых мест на последние. Этим Красная Армия обязана в первую очередь классовому и отчасти возрастному улучшению своего начальствующего состава: вышедший из рядов рабочих и крестьян, получивший суровое трудовое воспитание, привыкший в силу трудовых и бытовых условий до военной службы к температурным колебаниям, начальствующий состав РККА проявляет в отношении этих условий на военной службе гораздо большую устойчивость организма, чем офицерство старой и иностранных армий, комплектуемое из других социальных слоев, менее физически устойчивых и закаленных в отношении этих условий.
Вторую группу заболеваний, давших у начальствующего состава Красной Армии значительное снижение, составляют болезни «возраста»: хроническое заболевание легких, сердца, желудка, хронический ревматизм и подагра, болезни органов зрения и слуха, болезни нервные и душевные.
И, наконец, снижение по третьей группе заболеваний, куда относятся болезни кожи, венерические болезни, брюшной тиф и травматические повреждения, может быть отнесено в положительный актив Красной Армии не в силу «органических» качеств ее состава, а как действенное достижение, являющееся продуктом санитарной культурности начальствующего состава РККА, распространения санитарно-профилактических мероприятий в РККА и на начальствующий состав, более углубленного врачебно-профилактического надзора за состоянием здоровья и условиями груда начальствующего состава.
Эти новые и специфические для Красной Армии классовые, возрастные и культурные особенности ее начальствующего состава определяют не только болезненность, но через нее и непосредственно, и величину, и состав смертности, которая также понизилась по сравнению с 1913 г. в 4 раза.
Возвращаясь к санитарному состоянию армии в целом, необходимо отметить, что те условия службы и быта Красной Армии, которые являются благоприятными для развития болезненности армии, были предметом постоянного внимания. В первую очередь здесь необходимо поставить вопрос о санитарно-жилищных условиях. Острота жилищного кризиса поставила перед Красной Армией вопрос о постройке новых казарменных городков. Разработанные проекты нового казарменного строительства предусматривают ряд существенных санитарно-гигиенических улучшений, отвечающих современным научным требованиям и быту Красной Армии (дифференциация жилых и служебных помещений). Особенное внимание было уделено вопросам санитарно-технического оборудования казарменных городков. Однако при выполнении намеченных планов и проектов по экономическим соображениям был допущен ряд отступлений, до известной степени понижающих санитарно-гигиеническую ценность этих новых сооружений. Это относится как к выбору места для новых военных городков, так и к упрощению ремонтно-строительных работ и к преждевременной эксплуатации зданий.
Основным дефектом расквартирования воинских частей в настоящее время является значительное переуплотнение жилых помещений. Установленные нормы площади в жилых (спальных) помещениях в одну квадратную сажень почти как общее правило продолжают оставаться недостижимым требованием. Отдельного внимания заслуживает вопрос о состоянии жилищного фонда лечебных заведений. Во многих случаях в силу недостаточности средств состояние зданий военно-лечебных заведений не отвечает самым элементарным требованиям.
Серьезного внимания в смысле дальнейшего улучшения требует и питание Красной Армии. Пищевой паек Красной Армии и по калорийности (3 243) и по качественному составу еще не покрывает полностью энергетических трат красноармейцев и поэтому в Красной Армии до сего времени имеются заболевания и цингой, и куриной слепотой, распространяющиеся особенно в период лагерных сборов и маневров, т.е. в месяцы повышенной трудовой нагрузки. Красноармейский паек при относительном богатстве грубой растительной пищи (хлеб) недостаточно обеспечен животным белком и полноценными животными жирами. Его состав в граммах: белок – 101,0; жиры – 54,0; углеводы – 559,0. Кроме того, существующий паек недостаточно дифференцирован и не отражает даже основных особенностей характера и величины трудовой нагрузки различных категорий военнослужащих и основной массы в особые периоды службы (лагерный, маневренный).
Вопрос о рационализации одежды красноармейца являлся и продолжает оставаться предметом разработки военно-санитарной службы. Предпосылкой для разрешения его является изучение физического развития контингентов армии. Определение физических типов красноармейцев путем массовых антропометрических исследований состава армии дает основания для установления новых красноармейских ростовок. Разработанный ВСУ РККА материал таких обследований дал очень ценные результаты, указав признаки, которые для целей правильного построения обмундирования являются основными. Изучение и сопоставление этих признаков выявило ориентировочное процентное соотношение, которое существует между физическими типами красноармейцев. Этим самым становится возможным конкретно подойти к решению вопроса о ростовках обмундирования и обуви и наметить примерные номера их.
Качественное повышение боевой подготовки и психофизического состояния Красной Армии строится на научно-обоснованных началах, в разработке которых служба здравоохранения принимает активное участие[2].
Объективный учет влияния прохождения военной службы на физическое состояние состава Красной Армии производится на основании оценки изменений физического развития ее состава за отдельные периоды обучения и дает возможность регулировать нагрузку части, оценивать и сравнивать применяемые методы обучения, постановку дела обучения в различных частях. Полученные при этом данные указывают для громадного большинства рядового состава Красной Армии (85-90%) некоторое улучшение физического развития, выражающееся в нормальном увеличении роста на 1/2-3 см, прибавлением веса от 3-10-12 килограммов, увеличением окружности и размаха груди на 3-7 см.
Развернувшие свою деятельность психофизиологические лаборатории и научно-исследовательская работа получивших специальную подготовку военных врачей дали ценный в научном и практическом отношении материал по изучению военного труда в его различных проявлениях, повысили качество врачебного контроля и значение врачебной консультации по вопросам рационализации военного труда и быта и физического воспитания войск. К таким работам относятся изучение марша, подготовка к работе в противогазах, переползание, лыжное дело и пр. На основании данных исследования в инструкции по тренировке в этих видах военно-прикладных упражнений внесены практические указания по регулированию нагрузки, постепенности втягивания и пр. Осенью 1925 г. и при наборе нынешнего года проведено психотехническое обследование общей сложностью до 50 000 чел. красноармейского состава и курсантов. Полученные результаты дали возможность использовать данные обследования при отборе кандидатов в полковые школы и для распределения специалистов внутри части. Результаты изучения вопроса об отборе военных специалистов, стрелков, пулеметчиков и др. позволяют перейти к массовой работе и в этом направлении. Лаборатории по изучению летного дела провели большую работу по уточнению метода отбора летчиков, требований к их психофизическому состоянию и по изучению условий труда.