В такие моменты может прийти мысль: «Ой, нет, этого мне не победить!» – но дайте себе немного времени, вы адаптируетесь и забудете про помощь анестезии, потому что в ответ на боль ваше тело благодарит вас эндорфинами.
Раскрытие шейки в родах достигает примерно 10 см, но раскрытием роды не заканчиваются, это только часть единого процесса.
У меня для вас есть интересная тема про задний вид в родах (когда ребёнок проходит родовые пути не совсем классическим способом, а личиком вверх к лобковой кости).
Я стала часто слышать о заднем виде в качестве оправдания кесарева сечения.
Честно говоря, это всего лишь один из способов рождения. Может быть, чуть медленнее, может, болезненнее будет прохождение по родовым путям, но это не помеха.
В целом, многие дети находятся в таком положении, а потом с первой потугой переворачиваются в более удобное.
Почему может получиться так, что всё же такое положение остаётся и ребёнку трудно войти в родовые пути?
♡ Роженица не двигается (лежит на спине). Даже если вам по показаниям положено лежать с КТГ, можно подложить подушки под ягодицы, а лучше лежать на боку, так, чтобы таз был выше головы, такая поза даст ребёнку больше пространства для разворота. После полного раскрытия хотя бы три-четыре схватки так пролежать. В идеале свободное поведение, коленно-локтевая поза!
♡ Раннее вскрытие околоплодного пузыря. У ребёнка нет амортизации, нет передних вод и возможности для манёвра.
♡ Особенности строения таза мамы. В этом нет ничего страшного, индивидуальная особенность.
Совершенно необходимо двигаться в родах так, как вам подсказывает тело! Не торопить события.
Полное раскрытие – ещё не повод тужиться. После раскрытия в 10 см совершенно не обязательно сразу начинаются потуги! Может пройти какое-то время. Хорошо оставаться в удобной позе. Поза на спине при полном раскрытии и отсутствии потуг может помешать ребёнку занять правильное положение.
Задача схваток, как мы уже знаем, ещё и в том, чтобы помочь продвинуться малышу, занять удобное положение для прохождения родовых путей. Это непросто. И знаете, если можно как-то пытаться прогнозировать открытие шейки, объяснять и стимулировать, то продвижение ребёнка в родах – очень индивидуальный процесс, который торопить, на мой взгляд, просто недопустимо. От того, насколько безопасно пройдет родовые пути ребёнок, зависит его здоровье.
Почему наши дети рождаются «недоразвитые»? Именно для того, чтобы их разум не мешал им, чтобы они инстинктивно двигались только им известной дорогой в направлении «жизнь»! Трудно представить, как сообразительный ребёнок пытается пройти родовые пути – это невозможно. Если вы возьмёте макет таза женщины и куклу, которые используют при обучении акушерству, вы поймете насколько это уникальный путь и как важен каждый мелкий поворот головы, подбородка, плеча…
Наши дети гениальны. Не вздумайте им помешать!
А главное, запомните, роды – не тот процесс, который надо контролировать женщине. Мы все очень образованные и умные, но рожать мы умели всегда, наше тело прекрасно знает, как это делать. Мне очень удивительно стремление женщин регулировать всё и при этом подгонять себя под стандарты.
История роддомов насчитывает примерно 100 лет, а сколько лет существует человечество? Я прямо представляю женщину 100 лет назад, которая отсчитывает схватки по специальной схеме и делает выводы: правильно это или нет?
Только не говорите сейчас: «А раньше дети умирали…» Раньше рожали намного чаще, чем сейчас, дети умирали не в каждой семье и по разным причинам, главная из которых – отсутствие гигиены. Поэтому не стоит воспринимать как истину все описанные в художественной литературе случаи. Лучше расспросите своих бабушек. К примеру, мой муж – представитель первого поколения в его семье, рождённого в роддоме, ещё его отца бабушка родила дома в деревне. При этом никаких страшных историй в их семье про младенцев нет. А моя бабушка потеряла детей на войне. К слову, сегодня, женщины всё чаще сталкиваются с замершими беременностями, а это тоже дети. И эту статистику мы не учитываем.
Мы не должны стараться всё просчитать и проконтролировать, нам надо учиться доверять, нам надо научиться любить и верить, при этом с благодарностью пользоваться тем, что подарило нам современное общество, – доступной медицинской помощью.
Каждая женщина может сама почувствовать, когда ей нужна помощь, главное – не быть категоричной и не зацикливаться на одном сценарии.
А хотите немного фактов о водных родах?
Сейчас во многих роддомах есть палаты с ванной и возможность принять роды в ванне (правда, на потугах, вероятнее всего, вас заставят её покинуть).
1. Если вас ждут вагинальные роды после кесарева сечения – лучше делать это в ванне.
2. При водных родах нельзя раньше времени трогать головку ребёнка. Он сам должен родиться.
3. Как понять кровопотерю в воде? «Если во время водных родов при стандартной ванне со средним количеством воды вы больше не видите дна, то кровопотеря равна приблизительно 500 мл».[2]
4. При тазовом предлежании лучше рожать в воду. Поскольку первым рождается туловище, то раньше появляется и пуповина, а на воздухе она довольно быстро прекращает питать ребёнка кислородом в достаточном количестве. В ванне функция пуповины сохраняется дольше.
В воду лучше добавлять морскую соль, килограмм на большую ванну, это обеззараживает и смягчает воду. В воде роженица может здорово отдохнуть, вода часто смягчает схватки.
Но далеко не всем подойдут роды в воду, и понять это можно уже в родах!
В родах есть только одно правило – НЕТ НИКАКИХ ПРАВИЛ!
Чем больше я работаю, тем больше я уверена в том, что достаточно знать физиологию родов и доверять происходящему.
Потуги
Итак, схватки стали частыми, сильными, длинными. Мало времени остается на передышку между ними, роженице сложно что-либо контролировать, отвечать на вопросы, каждую свободную минуту она проваливается в отдых.
И вдруг:
– Убейте меня! Я больше не могу!
Или:
– Я сейчас умру!
Что это? А это очень радостный предвестник того, что скоро, вероятнее всего, начнутся потуги.
Непростой момент в родах, но очень быстрый.
Почему же именно «убейте» и «умираю»? Дело в том, что под воздействием естественных гормонов женщина оказывается будто между миров, эмоционально они с ребенком настолько близки друг к другу, что роженица чувствует примерно то же, что и ребёнок, а что чувствует он?
Если во время естественных схваток матка работает так, что пространство внутри активно не меняется, благодаря чему не угнетается плод, то на полном раскрытии матка буквально начинает выталкивать малыша. Он покидает прежде уютный мир навсегда, заканчивается его внутриутробная жизнь. Это очень яркий момент в родах, и мама очень четко ловит ощущения своей детки – разрушение прежнего «дома», рождение в новый мир, по-русски это будет звучать не иначе, как «умираю, больше не могу». И именно эти слова женщина произносит, чем очень часто пугает неопытных сопровождающих.
Но, как я уже говорила, скорее всего, это означает приближение потуг.
Итак, какие же они потуги? Ух, впечатления от них яркие, представьте, будто вам в метро припёрло и ничего нельзя сделать, единственное желание – тужиться! Просто прёт какая-то нереальная сила, и хочется ей помочь! И можно помогать, а можно дышать, и ребёнок выйдет с помощью силы матки, но я за то, чтобы следовать ощущениям, а ощущения, скорее всего, будут такими:
– Ой, я сейчас обкакаюсь! (при этом терпеть совершенно невозможно).
И, как я всегда говорю, что ж, позвольте себе это сделать! Прямо обкакаться на людях! Почему?
Дело в том, что мы все женщины крайне правильно воспитанные и при подобных желаниях приученные терпеть, пока не попадём в дамскую комнату, а тут как бы, наоборот, все помощники резко активируются вокруг промежности, ожидая ребёнка. И очень важно забыть о своей воспитанности и сделать дело! Принять удобную позу и прямо тужиться вниз, как говорят многие акушерки: «Какай, какай!»
Но удобно ли какать лёжа на спине? ОТНЮДЬ! Поэтому заранее хочу предупредить: в потугах важно также иметь возможность свободно выбирать позу для родов. А если вам удобно лёжа, можно рожать лёжа!
СОВЕТ
В потугах ни к чему ложиться на спину, если не хочется.
Это делается только для удобства персонала и никакого отношения не имеет к безопасности ребёнка.
Часто бывает женщине неудобно на спине, но она боится отказать врачу, потому что он пугает её. Здесь пугаться нечего. В любой удобной позе, в которой потуги застали, можете тужиться и не менять положение. Но часто женщины стесняются отказать и карабкаются на кресло. Это совершенно ни к чему. Ведь вы взрослый человек, почему кто-то за вас решает, как вам удобнее?
То же самое и в самих потугах – врачи могут начать предлагать тужиться без ощущения потуги, на мой взгляд, это не менее странно, чем советовать позу женщине. Все по ощущениям.
Единственное, когда требуется помощь в потугах, тогда же и оправдана эпизиотомия (разрез промежности), – это если сердцебиение ребёнка критично снижается.
Во всех остальных случаях – потуги также могут пройти в свободной позе, без спешки.
В чем ещё преимущество вашей раскованности в родах, а не воспитанности? Один из самых часто задаваемых вопросов о родах: «Как избежать разрывов?» И тут вы можете как угодно готовить свою промежность, но если вы, почувствовав распирание от прохождения ребёнка по родовым путям, желая в туалет по-большому, испугаетесь, застесняетесь и в добавок от страха разорвать промежность зажмётесь, то разрывов не избежать!
Одно время в Америке эпизиотомию делали почти всем роженицам, пока американские женщины не начали волну протестов! Ведь это абсурд и варварство – ради сохранения промежности резать её, не оставляя шансов на то, чтобы родить без травм. Поэтому провели исследование, после которого во многих штатах от эпизиотомии практически отказались! Исследование доказало тот факт, что разрывов можно просто избежать, а главно