4—5 дней, но может быть от 2 до 14 дней. Заболевающий человек становится заразным за один-два дня до появления симптомов болезни. Передача инфекции после 10-го дня от появления первых симптомов при нетяжелом течении заболевания маловероятна.
Отличаются ли симптомы и течение болезни у детей и взрослых?
В целом симптомы COVID-19 схожи, но у детей инфекция чаще протекает в легкой и бессимптомной форме, хотя случаи тяжелого течения заболевания также описаны. По меньшей мере треть случаев протекает бессимптомно.
Можно ли отличить COVID-19 от других ОРВИ по симптомам болезни и особенностям течения заболевания?
Симптомы и течение большинства случаев заболевания COVID-19 у детей не отличаются от других ОРВИ. Наиболее часто встречаемыми симптомами COVID-19 являются повышение температуры, недомогание и кашель.
У части детей могут быть боли в горле, насморк, головные и мышечные боли, боли в животе, рвота, понос, кожные высыпания.
В части случаев респираторных симптомов может не быть вообще, а единственными симптомами болезни бывают характерные для кишечных инфекций рвота, понос, боли в животе.
Потеря обоняния и вкуса встречается примерно в 1 % случаев заболевания у детей младше 10 лет и в 10 % случаев у детей старше 10 лет.
Возможно ли тяжелое течение болезни у детей?
Большинство детей переносит инфекцию в бессимптомной форме или имеют заболевание легкой или средней степени тяжести и выздоравливают в течение 1—2 недель. Однако имеются сообщения и о случаях тяжелого и критического течения и единичных случаях смерти среди детей.
Факторами риска тяжелого течения болезни являются ожирение и наличие серьезных сопутствующих хронических заболеваний.
Почему дети болеют COVID-19 меньше взрослых и инфекция у них чаще протекает в легкой форме?
Точного ответа на этот вопрос нет. Возможными объяснениями могут быть различия в иммунном ответе на коронавирус у детей и взрослых, более частое наличие других респираторных вирусов в дыхательных путях у детей, которые могут конкурировать с коронавирусом, тем самым снижая вирусную нагрузку, а также различия в количестве белка ACE2 (является рецептором для входа вируса в клетку) на поверхности клеток в разных отделах дыхательных путей и других органов у детей и взрослых.
Какое значение имеет лабораторное подтверждение заболевания?
В случаях нетяжелого течения заболевания лабораторное подтверждение COVID-19 не имеет клинического значения, так как лечение детей с этой инфекцией в целом не отличается от лечения детей с другими ОРВИ, но может иметь эпидемиологическое значение.
Какое значение имеет компьютерная томография или рентгенография легких?
В подавляющем большинстве случаев проведение компьютерной томографии или рентгенографии легких не требуется, так как их результаты обычно не влияют на лечение ребенка.
Необходимость в проведении этих исследований может возникать при подозрении на бактериальную пневмонию или при тяжелом течении заболевания, требующем госпитализации.
Не существует четкой корреляции между выраженностью поражения легких, определяемой по результатам данных исследований, и тяжестью течения заболевания. Например, многие дети с бессимптомным или легким течением инфекции могут иметь признаки обширного двустороннего поражения легких.
Какое лечение проводится детям с COVID-19?
Амбулаторное лечение COVID-19 не отличается от лечения других вирусных респираторных инфекций.
Как и со многими другими вирусными инфекциями, известно большое количество лекарственных средств, оказывающих влияние на вирус в пробирке. При этом результаты клинических испытаний большинства таких средств показывают, что их применение не влияет на течение и прогноз заболевания у живого человека, а многие из них так до клинических исследований и не доходят.
Что насчет ибупрофена для симптоматического лечения COVID-19?
В начале пандемии были опубликованы сообщения врачей из Европы, работающих в очаге инфекции, что многие молодые люди, госпитализированные с тяжелым течением заболевания, принимали ибупрофен.
Данных, однозначно подтверждающих или опровергающих мнение, будто прием ибупрофена приводит к более тяжелому течению болезни, в настоящее время нет.
ВОЗ в своих сообщениях отмечает, что на данный момент нет убедительных данных, чтобы давать рекомендации против применения ибупрофена.
Какие осложнения возможны при COVID-19 у детей?
В большинстве случаев заболевание у детей заканчивается выздоровлением. Присоединение вторичной бактериальной инфекции встречается редко.
Осложнением, характерным для COVID-19, является мультисистемный воспалительный синдром, по всей видимости связанный с нарушением регуляции иммунной системы, который может развиваться во время инфекции или через несколько недель после перенесенной инфекции, зачастую протекавшей бессимптомно. Для этого синдрома характерны длительная лихорадка, поражение нескольких органов и систем, тяжелое состояние, требующее госпитализации. Частыми были боли в животе, рвота и понос, кожные высыпания, конъюнктивит, поражение слизистых оболочек, головные боли, спутанность сознания, поражение сердца, увеличение лимфоузлов, отечность кистей и стоп.
Встречается это состояние чаще у старших детей и подростков. Истинная его распространенность в настоящее время неизвестна, но в целом встречается редко.
Можно ли делать прививки детям во время пандемии COVID-19?
ВОЗ рекомендует не откладывать вакцинацию во время пандемии COVID-19, так как «любое нарушение работы служб иммунизации, даже на короткое время, приведет к росту числа восприимчивых лиц и повышению вероятности возникновения вспышек вакциноуправляемых инфекций. Такие вспышки могут вызывать случаи смерти и увеличение нагрузки на системы здравоохранения, и без того уже испытывающие большое напряжение в связи с проведением ответных мер на вспышку COVID-19».
Глава 6Острый конъюнктивит
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, или слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и часть передней поверхности глазного яблока.
Конъюнктива содержит большое количество очень мелких кровеносных сосудов, но их обычно практически незаметно, и она выглядит прозрачной.
При воспалении сосуды конъюнктивы становятся значительно более заметными и она становится розового или красного цвета. Также может появляться отделяемое из глаза.
Почему возникают конъюнктивиты?
Бывают инфекционными и неинфекционными.
Самая частая причина – вирусные инфекции. Большое количество вирусов может вызывать острый конъюнктивит, но самыми частыми возбудителями являются аденовирусы.
Вирусный конъюнктивит – высокозаразное заболевание. Передача инфекции происходит в основном при занесении вирусов на слизистые оболочки глаз и носа с рук после контакта с поверхностями, загрязненными отделяемым из глаз больных людей.
При аденовирусном конъюнктивите инкубационный период составляет обычно от 5 до 10 дней, но может быть до 21 дня. Выделение вируса продолжается в течение 7–14 дней от начала заболевания.
Бактериальные конъюнктивиты встречаются реже. Среди возбудителей у детей чаще всего встречаются пневмококки(Streptococcus pneumoniae), нетипируемые гемофильные палочки(Haemophilus influenzae) и моракселла(Moraxella catarrhalis).
Самым частым среди неинфекционных у детей является аллергический конъюнктивит.
Как протекает вирусный конъюнктивит?
Конъюнктивит может быть единственным признаком вирусной инфекции, а может предшествовать или сопровождаться другими симптомами вирусных инфекций (насморк, кашель, боль в горле, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела).
Конъюнктива обычно приобретает розовый или красный цвет. Появляется отделяемое из глаза, которое может быть водянистым или слизистым. Слизистое отделяемое родители зачастую принимают за «гной». После сна на веках часто видны слизистые корочки. Старшие дети жалуются на ощущение песка в глазах.
Для вирусных конъюнктивитов характерно воспаление конъюнктивы обоих глаз. Нередко заболевание начинается с поражения одного, а признаки поражения второго появляются через 1—2 дня. Однако поражение только одного глаза однозначно не исключает вирусной природы заболевания.
Вирусный конъюнктивит – самопроходящее заболевание. Максимальная выраженность симптомов обычно бывает на 2—5-е сутки болезни, затем быстро уменьшается, однако образование корочек на веках после сна может сохраняться еще в течение одной-двух недель.
Как протекает бактериальный конъюнктивит?
В большинстве случаев поражается только один глаз. Обычно он красного цвета, веки слипаются после сна. Главным симптомом является обильное гнойное отделяемое из пораженного глаза, которое появляется вновь спустя несколько минут по краям век и в углах глаз после удаления его ватным тампоном.
Как протекает аллергический конъюнктивит?
Обычно оба глаза поражаются одновременно. Главным симптомом является выраженный зуд глаз