(особенно полезно, если клиент вырос в доме, где нужно было съедать всю еду) и упражнения для тех, кому трудно «остановиться, когда они сыты». Можете выбрать то, что наиболее актуально для вашего клиента.
Завершение
Как и всегда, убедитесь, что завершили сессию подведением итогов обсуждения, и спросите клиента, что из сессии помогло ему.
Если позволяют время и ресурсы, эту сессию можно расширить до двух. Удлинить сессию полезно, если ваш клиент:
• ощущает отсутствие связи с сигналами сытости или сложности с определением приятной сытости;
• в прошлом у него были расстройства пищевого поведения;
• в прошлом испытывал нехватку продовольствия;
• испытывает значительные трудности с заботой о себе.
Для удлинения сессии я рекомендую:
• посвятить первую сессию второму и третьему этапам;
• посвятить вторую сессию четвертому и пятому этапам; если сессия покажется легкой, можно включить в нее некоторые из дополнительных упражнений.
Если у клиента сниженная интероцептивная осознанность, возможно, стоит потратить больше времени на то, чтобы помочь ему выявить менее очевидные признаки сытости, например меньше думать о еде, а также любые преграды, которые могут помешать сытости. Или же можете сосредоточиться на том, как ваш клиент может удовлетворять свои потребности в отсутствие надежных сигналов сытости. Это может включать обсуждение пищевой ценности продуктов. Важно хотя бы рассказать о том, что такое удовлетворенность и чем она важна для питания.
Глава 9. Сессия 6. Роль эмоций
План сессии
Этап 1.Разбор межсессионных упражнений
Знакомимся со своей сытостью
Преграды к сытости
Сочетаемость перекусов
Дополнительно. Принимаем в расчет ощущения; Отвлеченное питание; Клуб чистых тарелок; Останавливаемся, когда сыты
Этап 2.Общие сведения о роли эмоций в питании
Быстрая сессия вопросов и ответов. Как я справляюсь со стрессом?
Этап 3.Снова сверяемся с заботой о себе
Быстрая проверка. На самом ли деле это были мои эмоции?
Этап 4.Изучаем роль эмоций в питании и физических нагрузках
Упражнение. Оцениваем функции и последствия эмоционального питания
Этап 5.Развитие новых копинг-стратегий
Упражнение. Почему у нас есть эмоции?
Раздаточный материал. Функции эмоций
Раздаточный материал. Виды копинга
Дополнительный раздаточный материал. Серфинг желаний
Этап 6.Межсессионные упражнения и завершение
Триггеры эмоционального питания
Журнал копинга
Виды копинга
Материалы
Функции эмоций
Виды копинга
Серфинг желаний (по желанию)
Триггеры эмоционального питания
Журнал копинга
Цель сессии
Еда и питание тесно связаны с эмоциями. Мы устанавливаем связь с теми, кто за нами ухаживает, через кормление, а также объединяемся и отмечаем праздники, сопровождая это приемом пищи. Еда может приносить радость и утешение. Однако в обществе, где многие люди ходят голодными, отношения к образу тела политизированы, а нас атакуют противоречивые послания о еде, питание порой – сложный вопрос. Неудивительно, что еда не всегда вызывает радость, а иногда становится средством справиться с тяжелыми эмоциями.
Хотя мы склонны обращаться к пище как к «эмоциональному питанию»[26], люди используют еду или физические нагрузки для регуляции эмоций самыми разными способами, включая переедание, ограничения и компульсивные физические нагрузки (но не только). В целом такое поведение помогает людям обрести ощущение комфорта или безопасности, тепла, отвлечения, отключения, контроля, облегчения или успеха. Мы вовсе не хотим вообще устранить эмоции из питания – скорее всего, это невозможно, а если бы и было возможно, мы бы лишили себя одного из величайших удовольствий в жизни. Проблема возникает, когда дезадаптивное пищевое поведение или физические нагрузки становятся для человека главным способом регуляции эмоций. Эта сессия предназначена помочь вашему клиенту исследовать, как можно использовать питание или физические нагрузки для удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Цель – расширить инструментарий копинг-стратегий клиента, чтобы у него были дополнительные конструктивные способы удовлетворить свои эмоциональные потребности.
Дополнительные идеи и возможные адаптации
Эта сессия дает обобщающее ви́дение той роли, которую эмоции могут сыграть в питании и физических упражнениях. Редко ситуация бывает настолько простой, что одна эмоция приводит к одной модели дезадаптивного поведения. Порой клиент чувствует печаль и обращается к пище, чтобы успокоиться, а порой испытывает слишком сильные эмоции и, чтобы заглушить их, обращается к ограничениям. Однако более вероятно, что сложные ассоциации между эмоциями, питанием и физическими упражнениями вашего клиента развились в ответ на многоплановые трудности. Например, некоторые люди (особенно те, что живут в маргинализованных телах) хотят «ужать» себя, чтобы почувствовать в безопасности в небезопасном мире. Эта сессия даст вашему клиенту возможность исследовать, как эмоции взаимодействуют с питанием и физическими нагрузками, и рассмотреть дополнительные копинг-стратегии, которые он может использовать. Возможно, вам понадобится создать пространство для осмысления несправедливостей и трудностей, с которыми сталкивается ваш клиент и которые он не может изменить в одиночку, и с сочувствием отнестись к тем способам, которыми он пытается заботиться о себе в таких обстоятельствах. Результатом этой сессии не должно быть ощущение, что реальные трудности и преграды, с которыми он сталкивается, сведены к минимуму, как не должно у него возникнуть ощущения, будто специалист считает, что изменение умонастроения или новая копинг-стратегия решат все проблемы. Скорее мы пытаемся облегчить страдание и повысить качество жизни клиента.
Если ваша группа неоднородна в том, что касается проблем, связанных с питанием, будьте осторожны, преподнося информацию. Подчеркивайте на занятиях, что эмоциональное питание для всех выглядит по-разному (и в разное время может отличаться для каждого человека). Более того, поскольку ограничения и излишние физические нагрузки часто приравниваются к силе воли, в то время как переедание или эмоциональное питание к ее недостатку, некоторые участники, возможно, почувствуют себя более комфортно, говоря о себе на этой сессии, по сравнению с другими. Стоит напомнить им, что мы не считаем ни одну форму дезадаптивного питания или физических нагрузок лучше других. Ограничения в еде и физические нагрузки могут быть столь же вредными, как и переедание.
На четвертом этапе группа будет исследовать функции и последствия эмоционального питания. Цель этого упражнения – определить функции таких моделей поведения, чтобы пробудить сочувствие и понимание. Впервые проводя подобное исследование, мы с коллегами не объяснили цели этого упражнения должным образом и были потрясены, когда члены группы начали перечислять преимущества, а не функции дезадаптивного поведения (например, ограничивая себя в пище, мы экономим деньги). Будьте внимательны к тому, как вы преподносите цель этого упражнения. Ваша группа может также определить несколько функций, которым служат подобные модели поведения, и в результате список функций может стать более длинным, чем список последствий. Дело не в длине списков, а в относительной значимости каждого пункта. Дезадаптивные модели питания и физических нагрузок могут выполнять разные функции в удовлетворении эмоциональных потребностей, но это, скорее всего, дорого обойдется.
Этап 1. Разбор межсессионных упражнений
Поскольку в последней сессии нужно было охватить большой материал, были приведены разные варианты упражнений. Возможно, ваш клиент выполнял упражнения «Знакомимся со своей сытостью», «Преграды к сытости», «Сочетаемость перекусов» и/или «Принимаем в расчет ощущения». Также вы могли дать дополнительные упражнения, включая «Отвлеченное питание», «Клуб чистых тарелок» и «Останавливаемся, когда сыты».
Изучите модели, которые увидел ваш клиент. Насколько он смог определить свою сытость? Трудно ли было отмечать возникающую или приятную сытость? Что заметил клиент по поводу того, как его тело сообщало о сытости? Задерживались ли в нем определенные приемы пищи дольше, чем другие? Будем надеяться, что он заметил, что наибольшее удовлетворение приносят перекусы и приемы пищи с адекватными порциями ВСЕХ макронутриентов. Жиры и белки повышают чувство удовлетворения и надолго сохраняют сытость, а углеводы важны для получения энергии. Еда, сытость от которой сохраняется надолго, скорее всего, поможет вашим клиентам улучшить физическое самочувствие и даст больше энергии на весь день. В контексте этого принципа важно напоминать им, что интуитивное питание – не диета голода/сытости. В какие-то дни для них может быть лучше наесться и после наступления приятной сытости, если они не смогут снова поесть еще долгое время. Порой можно съесть лишнее в обществе, на празднике или потому, что человек слишком долго обходился без еды. И все это нормально!
Проверьте, как прошло исследование клиентами уменьшения возникающей у них преграды к сытости. Если все прошло хорошо, на следующей неделе можно попробовать ослабить другую преграду (или заняться той же). Разберитесь, если они не смогли с ней справиться: может, это на самом деле проблема, которую нельзя исправить, а может, необходимы изменения.