подвергшиеся стерилизации, несколько моложе среднего возраста душевнобольных, впервые поступающих на излечение. Средним возрастом для подвергшихся стерилизации мужчин были 33 года, а для женщин 30 лет; число стерилизованных мужчин превышает число женщин в пропорции 3:2. Две трети мужчин были холостыми, две третьи женщин являлись замужними. Наибольший интерес представляет таблица с указанием тех душевных болезней, которые послужили основанием для применения стерилизации. Мы воспроизводим ее с указанием параллельно общг5ео процента первых поступлений больных соответственной болезнью в Калифорнии вообще.
| Вид душ. болезни | Группа стерилизованных | Поступления по всей Калифорнии в % | ||
| в % | ||||
| Мужчины | Женщины | Мужчины | Женщины | |
| Юнош. слабоумие | 60,0 | 29,23 | 16,76 | 19,22% |
| Маниак.-депрессивные психозы | 17,34 | 47,59 | 13,63 | 27,18 |
| Психопатич. конституция | 7,73 | 11,28 | 16,75 | 10,12 |
| Алкоголизм, сифилис. Наркомания с психозом | 4,80 | 0,84 | 23,89 | 9,03 |
| Эпилепсия | 5,33 | 3,55 | 2,07 | 2,33 |
| Прочие душ. болезни | 4,80 | 7,51 | 26,90 | 32,12 |
| Итого | 100,00 | 10,00 | 100,00 | 100,00 |
В этих данных бросается в глаза несоответствие в процентных отношениях между поступавшими вообще в больницы и стерилизованными; оно понятно, ибо для стерилизации подбирались преимущественно случаи с эндогенными психозами, тогда как среди поступавших большинство было с психозами экзогенного происхождения. Например, психозы на алкогольной и сифилитической почве дали для мужчин почти 24% поступлений, тогда как среди стерилизованных они составили лишь 4,8%. Юношеское слабоумие стоит на первом месте по проценту стерилизованных как болезнь, чаще всего имеющая наследственный характер.
Значительный процент стерилизованных женщин, страдавших маниакально-депрессивными психозами, объясняется сравнительно частыми случаями психозов в связи с родами. Бывали случаи, когда каждая новая беременность или роды создавали вспышку психоза, и в таких случаях стерилизация являлась мерой, прямо диктуемой медицинскими соображениями. Этим, между прочим, объясняется и преобладание замужних в группе стерилизованных женщин. Порою один страх беременности уже вызывал состояние психоза.
Из числа душевнобольных, подвергшихся операции, 26,4% мужчин и 51,57% женщин были окончательно выписаны из госпиталя, 4,26% мужчин и 8,53% женщин условно выпущены, 4,36% мужчин убежало. Довольно значительная часть (47,78% мужчин и 29,38% женщин) до сих пор еще находится в больницах. Впрочем, большая часть последней группы падает на тех, которым операция была произведена в течение последних двух лет. Обычно операция производится над теми больными, которые подают надежду на выздоравление и на выпуск которых из больницы можно надеяться. В других случаях (особенно часто при юношеском слабоумии) операция производится в надежде на то, что она сможет произвести благоприятное действие на физическое и психическое состояние пациента; здесь она преследует скорее лечебную, чем евгеническую, цель. В лечебную силу этой операции верят многие врачи и психиатры Калифорнии на основании сделанных ими наблюдений; даже калифорнийский законодатель в тексте закона подчеркивает допустимость производства вазэктомии, «когда это окажется ведущим к улучшению физического, психического или морального состояния какого-либо из содержащихся в учреждении». Подробные данные об этой стороне операции авторы отчета обещают дать в будущем.
Число лиц умственно-отсталых, к которым была применена стерилизация, несколько меньше. За последние 10 лет она была произведена над 1.054 лицами, страдавшими умственным дефектом (606 мужчин и 448 женщин). Значительное большинство стерилизованных (почти 80% мужчин и 75% женщин) находилось в возрасте между 15 и 24 годами. Обследователи имели в своем распоряжении 605 дел, на которых они и основывают свои заключения. Наименьшим возрастом, в котором была произведена операция, был 12-летний. Но это – редкое исключение. Как правило, до прохождения периода полового созревания операция не производилась. Наиболее высоким возрастом производства операции был 42 года для мужчин и 43 для женщин. Средний коэффициент умственного развития подвергшихся стерилизации был для мужчин 59% для женщин 61% (развитие, соответствующее физическому возрасту, принимается за 100%), другими словами, средний уровень проходил на грани между имбецилликами и дебиликами. Но умственное развитие распределялось между стерилизованными не равномерно. С одной стороны, были случаи, близкие к идиотии, а с другой, встречались индивиды с нормальным развитием (коэффициент 90-99%), но представлявшие значительные извращения в половой и психической сферах. Правда, последние случаи были довольно редки (1,6%). Из числа подвергнутых операции 34% мужчин и 28% женщин по-прежнему содержатся в учреждении, 62% мужчин и 69% женщин выпущены окончательно или условно; остальные умерли, переведены в другие учреждения или скрылись. Из числа выпущенных некоторое число пациентов вступило в брак. Случаев сколько-нибудь решительных возражений против операции со стороны родителей, опекунов и близких оперированного не наблюдалось.
Этюды о применении стерилизации в Калифорнии, по-видимому, еще не закончены, так как отсутствуют указания на некоторые весьма существенные стороны вопроса (влияние на здоровье, на дальнейшую жизнь, отношение к операции самих оперируемых и пр.). Но и опубликованные части обследования представляют несомненный интерес как первая экспериментально-клиническая работа по этому новому и мало освещенному вопросу практической евгеники.
За последнее время вопрос о стерилизации живо обсуждался и в английских научных кругах. В конце 1925 г. центральный английский совет по общественному призрению (Board of Guardians) представил в парламент меморандум, в котором просил палату заняться внимательным рассмотрением вопроса о возможности допущения стерилизации лиц умственно-дефективных. Аналогичные же резолюции были представлены и от имени некоторых общественных организаций. По данным английского совета по контролю за душевнобольными и умственно-дефективными, созданного законом 1913 г. (Board of Control), в 1924 г. находились под наблюдением совета в Англии и Шотландии 201.179 лиц, из коих 51.230 являлись лицами умственно-дефективными. Содержание лечебных заведений и убежищ для душевнобольных и умственно-дефективных обошлось в том же году государству 6.953.804 фун. ст. Значительное число умственно-дефективных находится и среди заключенных в местах лишения свободы, особенно среди рецидивистов. За 4 года на содержание умственно-дефективных и душевнобольных израсходовано 18.687000 ф. ст. При всем этом сеть учреждений недостаточна, надзор за содержащимися слаб и зачастую приходится оставлять на свободе лиц, представляющих общественную опасность. Лэнгдон-Даун в статье, напечатанной в Eugenics Review 1927 № 2, сомневается в том, чтобы парламент одобрил политику применения стерилизации. Он потребует гарантий того, чтобы эта мера применялась только тогда, когда будет достаточно очевидно доказано, что субъект обладает наследственно передаваемыми через зародышевую плазму дефектами и что дети его не избегнут этой наследственности; между тем современная наука еще не может представить таких доказательств. Парламент потребует доказательства того, что существующие меры недостаточны для борьбы с распространением умственных дефектов, между тем как в значительном числе случаев сегрегация умственно-дефективных является вполне достаточной мерой. Наконец, парламент потребует таких доказательств, которые могли бы убедить его в том, что хорошие результаты стерилизации перевесят собою те отрицательные последствия, которые эта мера может вызвать (ослабление сдержек для беспорядочных половых отношений, понижение рождаемости и др.). Если быть последовательным, необходимо стерилизовать человека уже с 16 лет, т. е. с возраста, когда он становится возможным родителем, но наука еще не доказала полной безопасности этой операции для организма, еще не развившегося. Применение стерилизации в ранние годы может отпугнуть родителей от отдачи детей в учреждения для умственно-дефективных, и они будут скрывать их у себя.
Упомянем, наконец, что в 1924 г. в Швеции была произведена официальная анкета по вопросу о стерилизации. Комиссия в окончательном выводе высказалась против принудительной стерилизации, но признала ее целесообразной в определенных случаях с согласия лица или его законных представителей.
С конца 1924 г. вопрос о выработке закона о стерилизации дефективных лиц встал на очередь и в Дании. Королевским указом от 23 декабря 1924 г. была организована специальная комиссия из выдающихся судебных и врачебных работников для научной разработки этого вопроса. Комиссия присвоила себе наименование «Комиссия по выработке социальных мероприятий против лиц, подвергшихся вырождению». В ноябре 1926 г. она смогла уже представить в министерство юстиции записку о рекомендуемых мероприятиях, среди которых особое внимание уделено стерилизации. В записке указывается на то, что стерилизация может преследовать различные цели: частью она рекомендуется, чтобы удержать человека от совершения преступлений, вызываемых нездоровыми сексуальными влечениями, причем в таких случаях, по мнению комиссии, мера эта должна приниматься по желанию самого субъекта, а не принудительно. Затем стерилизация может ставить себе более широкую цель улучшить психическое и физическое состояние населения, в частности путем устранения возможности рождения детей определенными группами социально-дефективных или даже вредных лиц, если можно ожидать, что это потомство также окажется дефективным или социально-вредным. Наконец, не преследуя широких евгенических задач, эта мера может ставить себе задачей из соображений гуманности ограничить размножение тех лиц, обстоятельства которых дают основание спасаться, что их потомство окажется плохо вооруженным в борьбе за существование вследствие наследственной отягощенности, полной беспризорности и ляжет тяжелым бременем на общество. В последних двух случаях вопрос может идти и о введении стерилизации против воли соответственного лица. Ознакомившись с данными биологических и евгенических исследований, с положением вопроса в иностранных законодательствах и в общественных кругах, комиссия признала, что наступил момент к проведению стерилизации как в целях предупреждения преступности, так и в известной мере, по соображениям социальным и гуманитарным, но что при существующем положении наших знаний о наследственности, еще не наступило время рекомендовать применение этой меры в целях более широких, а именно – в целях улучшения психического и физического состояния населения. Далее комиссия признала возможным допустить стерилизацию лишь с согласия лица – а в целях предупреждения преступности, даже по его личной ини