Укажу, что вопросы выработки доброкачественного молока для детей служат темной широкого обсуждения. В октябре 1923 г. В Вашингтоне был созван всемирный конгресс по молочному делу, который наметил ряд мер к созданию контроля над изготовлением молока, экспортом и импортом его и т. Д. 21 ноября 1923 г. В Лондоне состоялась национальная конференция по пастеризации молока (National clean Milk Society).
В области охраны материнства и младенчества в Англии и Америке следует отметить два законодательных акта первостепенного значения. 21 ноября 1921 г. Американский конгресс принял общефедеральный закон по охране материнства и младенчества (так наз. Sheppart-Towner act 1921). Этот закон учреждал при федеральном бюро о детях особый Совет – Board of Maternity and Infant Hygiene, состоящий из представителя бюро о детях, главврача США и представителя от федерального ведомства народного образования, в распоряжение которого отпускается ежегодно сумма в несколько миллионов долларов для развития дела охраны материнства и младенчества в стране. Совет этот ассигнует начальную сумму в 5000 долларов каждому штату, который изъявит готовность подчиниться следующим условиям: 1) принять постановления этого закона, 2) выделить в своем составе особый государственный орган для сотрудничества с федеральным Советом, 3) представить в течение года на одобрение Совета план постановки дела охраны материнства и младенчества в данном штате. В случае одобрения этого плана федеральный Совет принимает на себя обязательство выплачивать данному штату половину расходов, необходимых на проведение этого плана, при условии, что эти средства будут затрачиваемы непосредственно на практическую работу (а не на приобретение земель, возведение и оборудование зданий и пр.) и что по израсходовании будет представлен надлежащий отчет о расходах и деятельности данного штата. К весне 1924 г. постановления федерального закона и федеральная субсидия были приняты 42 штатами (из 49-ти). За 1923 г. федеральный Совет распределил субсидий на 1.240.000 долларов. В общем, в план были включены следующие задания: 1) санитарно-просветительная работа по охране материнства и младенчества (составление брошюр, чтение лекций, корреспонденция, фильмы и пр.), 2) устройство консультаций для беременных (таких консультаций насчитывается ныне до 2000), 3) организация бесплатной или дешевой акушерской помощи, 4) обязательная регистрация новорожденных, 5) устройство профилактических диспансеров при консультациях по сифилису и туберкулезу. Особое внимание обращается федеральным Советом на постановку этого дела в сельских местностях.
В Англии в 1918 г. был издан Maternity act 1918, который также выработал систему субсидирования общин в целях развития дела охраны материнства. К концу 1923 г. здесь имелось свыше 2000 пунктов охраны, наблюдающих за 350.000 детей, большей частью до 1 года. Кроме того, здесь имеется свыше 400 домов-интернатов для одиноких матерей, значительное число домов для отдыха беременных и рожениц, дома для ухода за детьми на случай временного отсутствия матери, дома для матерей с легко недомогающими детьми, не требующими больничной изоляции, и т. д. Во всех случаях учреждения эти получают 50% правительственной субсидии.
Характерной мерой социальной помощи матерям являются материнские пенсии (Mothers pensions). Они назначаются одиноким матерям (незамужним, вдовам, разведенным) общиной в случае нуждаемости матери, с тем, чтобы она могла самостоятельно воспитывать ребенка, не сдавая его на руки общественной благотворительности и не слишком обременяя себя непосильным трудом. Такие пенсии стали впервые выдаваться в Скандинавских странах (Дания – 1913 г., Норвегия – 1916 г. и Швеция – 1917 г.)[29], но оттуда очень быстро распространились по странам Нового Света. Ныне они введены во всех штатах Австралии, в Новой Зеландии, в Сев. Америке. К концу 1919 г. эти пенсии были уже введены в 39 штатах Сев. Америки (из 49-ти). Пенсии эти начинают выдаваться еще в период беременности и продолжаются до достижения ребенком периода промысловой зрелости, т. е. до того, как он сможет получать личный заработок.
Наконец, упомянем, что как в Англии, так и в Америке на новых началах ставится ныне проблема женского труда. При выработке списка профессий, к которым не должны быть допускаемы женщины или допускаются лишь с определенными ограничениями, учитываются не только вредные стороны влияния определенной профессии на здоровье и нравственность женщины, но и влияние их на жизнеспособность плода. Списки работ, к которым не допускаются беременные женщины, вырабатываются особо.
Мы видим в итоге, что и в области охраны материнства и младенчества англосаксонские страны выработали несколько иную линию, чем та, которую дает нам Франция. Профилактические устремления направлены здесь на борьбу с развитием социальных заболеваний (туберкулеза, сифилиса), на широкую санитарно-просветительную работу и, наконец, на развитие социально помощи матерям.
В Германии также можно отметить ряд законодательных мероприятий по охране материнства и младенчества. Так, закон 9 июня 1922 г. несколько расширил страхование материнства, установив право каждой застрахованной: 1) на медицинскую помощь во время родов, при беременности, 2) на единовременное пособие при родах, 3) на сохранение полного заработка в течение 10 недель в период родов, 4) 12-месячное пособие на кормление в размере ½ пособия, по болезни и 5) возмещение расходов по погребению. Уставы больничных касс могут удлинять сроки выдачи пособий и увеличивать ставки их. Закон 28 декабря 1921 г. распространил выдачи за кормление на всех нуждающихся немецких матерей (даже не застрахованных), заработок семьи которых не достигает известного минимума. Законом 5 января 1922 г. введена бесплатная коммунальная акушерская помощь всем нуждающимся. Закон 1921 г. регулирует наем кормилиц и отдачу грудных детей на вскармливание. Во всех случаях мы наблюдаем, однако, скорее борьбу с экономическими факторами, усиливающими детскую смертность: поднятие семейных бюджетов или уменьшение расходов, связанных с родами, нежели более широкие мероприятия евгенического характера.
IV
Из весьма многочисленных сторон законодательства, относящегося к дошкольному и школьному детству, мы остановимся лишь на мерах охраны умственно-дефективного детства, имеющих более непосредственную связь с евгеникой.
Изучение психического здоровья детей с целью профилактики душевных заболеваний и предотвращения детской беспризорности и преступности ведется в настоящее время во многих странах. Несомненны в этой области заслуги немецких исследователей: Моля, Нонкемеллера, Грубе, Гоффмана и др. Но их исследования являются единичными попытками, пока только пробивающими путь к более широкому интересу к проблемам психического здоровья детей. Иную картину мы видим в англосаксонских странах, где охрана психического здоровья детства приняла уже государственный характер и необычайно сильно прогрессировала за последние годы[30].
Уже английский закон об умственно-дефективных 1913 г. возложил на местные органы народного образования обязанность сообщать Совету по умственной дефективности обо всех детях старше 7 лет, которые окажутся неспособными в силу умственного дефекта получить образование в специальных (вспомогательных) школах или классах или будут оказывать в них дурное влияние на остальных детей, а также обо всех несовершеннолетних до 16 лет удаляемых по каким-либо причинам на специальных школ. Совет по дефективности, обследовав ребенка и окружающую его обстановку, устанавливает меру, наиболее подходящую для него (помещение в убежище или другое учреждение, назначение особого опекуна, лечение), которая затем утверждается судебною властью. Если дефективный ребенок принят в учреждение по просьбе родственников, то администрация учреждения должна в течение 7 дней уведомить о том Совет по дефективности, который осуществляет надзор за его содержанием. Закон проводит особые меры охраны дефективных, находящихся под контролем Совета в учреждениях или у опекунов, оберегая их от опасностей и эксплуатации и вместе с тем изолируя их от детей здоровых. Им принимаются меры и к предупреждению размножения дефективных.
В Америке в ряде штатов за последние годы произведены специальные переписи умственно-дефективных (в штатах Индиана, Массачусетсе, Нью-Йорк, Виргиния, Нью-Джерси и т. д.). Почти в каждом штате уже имеется закон об умственно-дефективных, предусматривающий государственный надзор за их воспитанием и содержанием. Клиники по диагностике психической дефективности имеются при карательных учреждениях, судах как общих, так и для несовершеннолетних, при полицейских управлениях[31]. Особенно широко за последние годы психопатические клиники и лаборатории стали развиваться при публичных школах. Мощная ассоциация психической гигиены организовала уже в десятке городов показательные клиники для исследования психической дефективности среди детей. В Нью-Йорке в Массачусетсе для той же цели введены подвижные клиники, последовательно объезжающие отдельные местности штата. При публичных школах учреждена должность учителя-обследователя (visiting-teacher), на задачу которого выпадает семейное и социальное обследование детей, отклоняющихся от нормы в школе, и ранняя диагностика их умственных и психических аномалий. Для детей самого нежного возраста (от 1 года и более) создаются клиники по установлению здоровых привычек (habits clinics), в которых путем систематического врачебно-педагогического воздействия выправляются непонятные «капризы» и «странности» детей (отказ от пищи, нервность, гневливость, крикливость, мрачность и т. д.). Перед окончанием школы дети поступают в клиники по профессиональному руководству (child guidance clinics), которые определяют их профессиональные способности и наклонности. Словом, начиная с самого раннего возраста дети находятся под наблюдением и руководством клиник, состоящих из педагога, психолога, психиатра и социального обследователя.