Я вообще считаю, что медицинский халат — это как военная форма: надел и отныне ты подчиняешься уставу — в данном случае установленным рекомендациям признанных медицинских ассоциаций и стандартам диагностики и лечения. Нельзя носить форму и одновременно колпак шарлатана и жабу в руке — что-то одно! Но в том-то и беда, что рекомендации и стандарты, принятые во всем мире, у нас еще только ждут своего часа. Потому и написал эту главу. Конечно, не полную и не подробную. Тут одно перечисление всяких ирридоскопий, озонотерапий, диагностик по Фоллю, по капле крови и т. д. займет много страниц! Но с чего-то начинать надо! Итак.
1. Плазмаферез, или очищение крови
Давайте сразу договоримся о понятиях: плазмаферез — метод экстракорпорального (т. е. машинного, «вне тела») очищения крови от крупных молекул, таких как антитела, липопротеиды, иммунные комплексы. При некоторых состояниях плазмаферез необходим и его нельзя ничем заменить, например для освобождения от патологического белка при миеломной болезни.
После моих рассказов на радио и ТВ о месте плазмафереза в современной медицине, некоторые энтузиасты этого метода написали на меня жалобы во все инстанции — от департамента здравоохранения и федерального министра до администрации Президента. Хотя я только рассказываю о положении дел в современном западном медицинском мире и с позиций доказательной медицины. Значит, могу ручаться за то, что говорю. А причитать и выдавать желаемое за действительное — занятие пустое (сколько ни говори «халва!» во рту слаще не станет).
Итак, метод весьма эффективен и иногда является единственной надеждой при некоторых состояниях. Специально перечислю их, несмотря на то, что, произнося названия, язык сломаешь, но только тогда вы убедитесь, что это не про вас: тромбоцитопеническая пурпура, синдром Джулиана — Барре, моноклональные гаммапатии и серповидно-клеточная анемия. Если вы даже прочитать бегло эти названия не можете, значит, и плазмаферез не для вас! Правда, есть еще довольно обширный список состояний, при которых плазмаферез может помочь, но эффект при этом недостаточный или плохо доказан. Однако и этот список состоит из похожих названий, и уверяю вас, далеко не каждый врач в них разбирается! Давайте оставим тонкости лечения этих непростых и тяжелых заболеваний узким специалистам (поверьте мне: тут надо быть настоящим профессионалом!).
Поговорим о других «врачах», навязывающих эту небезопасную процедуру практически любому желающему! Наберите в Интернете «очищение крови», и поток ссылок буквально захлестнет вас! Десятки клиник предложат вам плазмаферез (гемосорбцию) как безусловную панацею. А теперь задумайтесь: ни одна клиника не предложит его бесплатно! Дальше продолжать? Я сейчас не буду говорить о врачах, которые рекламируют этот метод, об их уровне грамотности или порядочности. Я апеллирую к вам, ведь вас же не в кандалах ведут на процедуру, задумайтесь!
Любой лечебный метод, медикаментозный или инструментальный, имеет свои показания и противопоказания. Вы видели список болезней — показаний к плазмаферезу? По одним названиям сразу понятно, что таких болячек лучше не иметь, что метод, которым их лечат, серьезный и активный! Вы думаете, с такими заболеваниями можно в один ряд поставить хроническую усталость или учащенное сердцебиение? В. Турчинский тоже так думал… Хороший парень, спортсмен и актер делал очищение крови (конечно, не по показаниям!) незадолго до своей внезапной смерти.
Заметки на полях
Лично я не думаю, что непосредственной причиной смерти В. Турчинского был плазмаферез, там, вероятно, имела место другая медицинская ошибка. Насколько можно видеть из публикаций, у него развилась ишемическая болезнь сердца и нестабильная стенокардия, поэтому он обратился к врачам с болями за грудиной. Но ведь богатырь молодой, красавец, спортсмен! Не подумали врачи, не стали действовать по положенному алгоритму, упустили время, а стенокардия такого не прощает!
Факты — вещь упрямая, а они утверждают, что 0,05 % пациентов, которые подверглись очищению крови, умирают именно от этой процедуры. Мало это или много? Если из нескольких сотен больных с тромбоцитопенической пурпурой кто-то и имеет шанс умереть от процедуры, так при этой болезни и так смертность 30 %, а плазмаферез практически единственное, что помогает в случае осложнений сохранить жизнь! При таком раскладе это ничтожно мало. Но если из 10 тысяч практически здоровых от самой процедуры умирают пять пациентов — это очень много, неоправданно много, более того преступно много! (Подчеркиваю — ЗДОРОВЫХ. Только не надо мне сейчас говорить про боли в суставах, плохое самочувствие и что там еще подается как повод для очищения крови?)
Почему преступно? Если кто-то из врачей, зная статистику и показания к плазмаферезу, тем не менее предлагает его за деньги всем желающим, сознательно подвергая людей неоправданному риску, как назвать такие действия? Осложнениями плазмафереза также могут быть аллергические реакции от безобидных, в виде крапивницы, до грозных — анафилактический шок, инфекции, электролитные нарушения — снижения калия и кальция, падение кровяного давления и некоторые другие.
Поэтому выводы очевидны.
1) Плазмаферез является основным методом лечения грозных заболеваний и служит вспомогательным средством при целом ряде патологических состояний. Список этих состояний прилагается.
2) Плазмаферез может быть небезопасным, привести к ряду осложнений и даже к смерти. Риск может рассматриваться как минимальный при лечении грозных, потенциально опасных заболеваний и неоправданно высокий при применении методики вне строго очерченных состояний.
3) Предложение его медицинскими работниками всем желающим как метод очищения крови за деньги является нарушением медицинской этики и ее основополагающего закона «не навреди!» и несовместимо с наличием врачебного диплома!
2. Гемосканирование, или диагностика по капле крови
Если впоследствии у Буратино были дети (а что?), то их потомки точно переселились в Россию! И уж где-где, а у нас Алис и Базилио в белых халатах хватает! Можно, конечно, сказать коротко: «подавите голос крови, не «ведитесь» на прямой обман, не тратьте свои денежки!». Но ведь у этих Алис/Базилио работа такая — дурачить людей, поэтому они куда как убедительны!
Давайте разбираться. Вот выдержка из рекламы гемосканирования.
Если вас беспокоят:
• отеки, субфебрильная температура, неясные диагнозы, любые инфекции;
• проблемная кожа;
• плохое состояние иммунной системы, хроническая усталость, боли в суставах, хронические заболевания органов пищеварения, вялотекущий бронхит, «непроходящее покашливание»;
• кардиологические заболевания, низкое или высокое давление;
• постоянный дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта…
И так далее и так далее! А еще по той же рекламе гемосканирование определяет степень закисленности (?) организма, напряжение (?) печени или селезенки, инвазию паразитами (куда же без них!), гормональный дисбаланс, предрасположенность к раку (!) и многое-многое другое!
Да…
«На дурака не нужен нож,
Ему немного подпоёшь,
И делай с ним, что хошь!»
Тут даже не знаешь, что и сказать… Разве что повторить слова булгаковского кота Бегемота: «Самое примечательное в этой лжи то, что это ложь от первого до последнего слова!».
Подобная реклама рассчитана на доверчивых людей, у которых в условиях стресса, неправильного питания и вообще всей нашей суматошной жизни имеются определенные дискомфортные ощущения, которым не хочется и боязно идти в поликлинику (настоишься в очереди, да еще «пришьют» какой-нибудь диагноз!). А это практически большинство из нас! Мы понимаем, что при всем этом заняться своим здоровьем все-таки надо, а тут современный метод, быстро, наглядно, да вроде и не очень дорого (2000 руб).
Насчет современного. Сегодня исследование «толстой капли» крови (это такой термин) используется при выявлении плазмодиев малярии и весьма ограниченного числа редких инфекционных заболеваний. Всё. То есть вообще всё, список показаний исчерпан. Есть еще исследование «периферического мазка» крови (еще один термин) под микроскопом, но оно производится уже после фиксации и окрашивания крови и таким образом не подпадает под определение гемосканирования. Исследование периферического мазка крови является надежным методом только при уточнении диагноза анемий, лейкозов и других гематологических заболеваний, но — еще раз — используется только для выявления специфических патологий и никакого отношения к гемосканированию не имеет!
Я даже не знаю, как опровергать весь это бред про «закисление крови и напряжение печени»… Ну, вот вам говорят: «На Луне бегает много диких обезьян!» Как будете опровергать? Вот то-то! Ну, во-первых, на Луне нет атмосферы, поэтому дышать обезьянам нечем! Сдвиги кислотно-щелочного равновесия крови — серьезнейшее потрясение для нашего организма, и их коррекцией занимаются, как правило, в реанимации. И определять их «на глаз» так же глупо и бесполезно, как и «на вкус»! Для этого есть надежные методы и соответствующая аппаратура!
Про «напряжение печени» не могу даже прокомментировать — моего воображения не хватает понять логику этого утверждения! Дальше — обнаружение бактерий в крови. В норме кровь стерильна, и появление в ней бактерий приводит к инфекционному эндокардиту, сепсису, абсцессам многих органов! Тут не гемосканирование нужно, тут бы в реанимацию не попасть! И лечение будет во многом завесить от правильного определения патогенной бактерии. Для этого кровь сеют на специальную питательную среду и ждут результатов посева — что вырастет?
На выделенных бактериях тестируют различные антибиотики, чтобы определить, что же на них может подействовать, и, к сожалению, очень часто напротив каждого антибиотика появляется надпись «бактерия устойчива»! Пожинаем плоды бесконтрольного использования антибиотиков в результате их безрецептурной продажи и неправильной оценки эффективности при тех или иных заболеваниях!