ит, в хаосе) больше времени, чем он рассчитывал. Гнев, кстати, может быть с одинаковым успехом направлен как на «предателей», на которых возлагались надежды, так и на самого себя — поскольку больной не имеет стабильного представления о своих личных качествах, он не знает наверняка, «хороший» он или «плохой» (а предположить что-то среднее сложно, поскольку такие люди плохо различают полутона). Поэтому практически любой неприятный инцидент «пограничник» может объяснить тем, что он «плохой» и просто не заслужил нормального обращения.
А теперь представьте, что из-за опоздания на встречу в кафе вас могут внезапно бросить (списав все на какие-нибудь куда более глобальные причины вроде «мы не созданы друг для друга» или «я понял, что слишком самодостаточен»), или просто обвинить в бессердечии, или, наоборот, кинуться вам в ноги с горячими извинениями за то, что вам вообще приходится тратить время на такого никчемного человека. Не все люди после такого сюрприза согласятся на новый совместный поход в кафе — и их можно понять. Тем не менее «пограничники» все-таки периодически заводят семьи, любовников и друзей, и, к сожалению, их близким часто потом тоже требуется помощь психотерапевта — попадание в нестабильные отношения «любви-ненависти» никому не идет на пользу. Близкие человека с пограничным расстройством чаще страдают от психиатрических болезней, в основном депрессий[564], а супруги обычно в значительно меньшей степени удовлетворены отношениями[565].
Но при этом важно относиться к «пограничникам» с сочувствием, потому что эти люди не выбирали иметь психическое расстройство и многие из них пытаются бороться со своими трудностями. Это не означает, что, если отношения с таким человеком приносят вам сильный дискомфорт, их обязательно надо продолжать — но резкие обвинения в адрес такого партнера вряд ли компенсируют ваши эмоциональные издержки и не помогут ему или ей вести себя более конструктивно.
Favourite person
При этом не все отношения проживаются человеком, страдающим ПРЛ, с одинаковой интенсивностью и драматизмом. Наиболее яркие и противоречивые эмоции связаны с так называемыми favourite persons (понятие иногда переводят на русский как «любимый человек», но оно необязательно завязано на романтические отношения — в этой роли может оказаться и друг или родственник, а иногда и идеализируемый знакомый). Favourite person воспринимается как основной источник благополучия и безопасности в хаотической жизни пограничника, в каком-то смысле это что-то вроде внешнего стабилизатора, обеспечивающего успокоение, одобрение и поддержку, дать которые сам себе человек с ПРЛ не может. Favourite person — своего рода наркотик, дарующий все или почти все хорошее в жизни. Это, с одной стороны, вызывает чувство огромной преданности и благодарности, а с другой — ощущение угрозы (ты можешь раствориться в favourite person, или он(а) может покинуть тебя, стоит тебе расслабиться, или ты разрушишь его/ее своими чрезмерными потребностями). Поэтому человек с ПРЛ может вести себя амбивалентно с такой фигурой, то демонстрируя большую нужду, то отталкивая, или отталкивая на словах и нуждаясь на деле, или пытаясь не нуждаться и проигрывая эту борьбу. Если favourite person получил этот статус, не находясь в реальных отношениях с «пограничником», такое поведение будет выглядеть для него очень странно, а если между ними существует реальная близость, отношения могут оказаться изматывающими и разрушительными (хотя ситуацию можно улучшить с помощью психотерапии). При этом с менее значимыми людьми у человека с ПРЛ могут складываться более ровные отношения.
Энакин Скайуокер и «Клуб 27»
Зарубежные психиатры охотно анализируют поведение персонажей поп-культуры, и иногда этот интерес перерастает в серьезные исследования и даже забавные дебаты. Много шума наделала опубликованная в 2007 г. в журнале Psychiatry Research статья «Страдает ли Энакин Скайуокер от пограничного расстройства личности?»[566]. Ее написали ученые из Госпиталя Тулузского университетского и Французского центра исследований прикладной психологии. Руководитель исследования Эрик Буи и его коллеги утверждали, что Энакина в Дарта превратила не Темная сторона Силы, а определенные нарушения психики. Они нашли у киногероя целый ряд симптомов ПРЛ.
По мнению исследователей, Энакину не хватало типичной джедайской выдержки и у него были заметные проблемы с импульсивностью и управлением гневом. Своих наставников он то идеализировал, то ни в грош не ставил. Очень боялся одиночества — и именно страх потерять жену Падме заставил Энакина стать сообщником ситхов. «От перехода на Темную сторону Силы Скайуокера могла бы уберечь психотерапия», — предположил Эрик Буи. Ученые считают, что психологический портрет протагониста «Звездных войн» сильно повлиял на популярность фильма среди подростков, которые легко идентифицируют себя с такого рода персонажем (эмоциональность, импульсивность и бескомпромиссность «пограничников» похожи на мировосприятие типичного тинейджера).
Впрочем, не все психиатры согласились с этой точкой зрения. Специалист по ПРЛ Ренди Крегер написала возмущенную статью в Psychology Today, отстаивая честь знаменитого героя киносаги. Она считает, что у Энакина нет свойственных «пограничникам» проблем с самоидентификацией: наоборот, у него развитое чувство собственного достоинства и он отдает себе отчет в том, что он сильный джедай и отличный пилот. К тому же у него нежные и близкие отношения с матерью и женой, а люди с ПРЛ не так легко подпускают кого-то к себе и с трудом сохраняют стабильные отношения. Кроме того, совершая аморальные поступки, Скайуокер понимает, что творит, и идет на это вполне сознательно — в отличие от «пограничников», которые часто не могут управлять собой. И наконец, расстройство личности должно иметь один и тот же паттерн на протяжении всей жизни, но Энакин таки превращается в Вейдера, после чего теряет многие гипотетические черты ПРЛ[567] и становится просто классическим кинозлодеем. Мы, как и Ренди Крегер, полагаем, что диагноз тут несколько притянут за уши, — но французские ученые настолько уверены в своей правоте, что используют материалы из «Звездных войн» при обучении студентов.
Этот же диагноз часто ставят и некоторым знаменитостям — в списке «подозреваемых» значится сама Мэрилин Монро, Курт Кобейн, Эми Уайнхаус, а также «Клуб 27» (условное название группы культовых рок- и блюз-музыкантов, умерших в возрасте 27 лет) практически в полном составе, включая Джима Моррисона и Дженис Джоплин, — про этих двоих вышла целая книга под названием «Жить в мертвой зоне» (Living in the Dead Zone), авторы которой красочно описывают воображаемые сеансы психотерапии с рок-звездами. У всех этих личностей в анамнезе нестабильные отношения, импульсивные поступки, резкие эмоциональные перепады и отраженные в личных записях или текстах песен чувства пустоты и потерянности, проблемы с алкоголем и наркотиками — популярный набор «пограничников». Но примеров из биографии, конечно, недостаточно для официального психиатрического заключения — так что эти диагнозы так и остаются всего лишь гипотезами, весьма лестными для менее знаменитых людей с ПРЛ (ведь это предполагает, что человек с расстройством может добиться больших успехов).
Назвать современных знаменитостей с диагностированным ПРЛ сложнее, потому что из-за стигмы, связанной с этим расстройством, в таком диагнозе признаются реже, чем, например, в наличии биполярного расстройства или РПП. Один из редких примеров — американский футболист Брэндон Маршалл, который в 2011 г. на пресс-конференции совершил камингаут, сообщив о своем диагнозе, а позже основал фонд для просвещения людей в отношении лечения ПРЛ. Альбом Земфиры «Бордерлайн» можно интерпретировать как признание, но, строго говоря, информации для этого недостаточно.
Распространенность и прогноз
Масштабных работ с целью выявления степени распространенности пограничного расстройства личности не проводилось, но результаты выборочных исследований в Британии, Норвегии и США говорят о том, что этим расстройством страдает примерно от 5 до 7 % населения[568], [569]. Норвежское исследование показало, что расстройства личности чаще встречаются у людей без высшего образования, живущих в центре Осло (в столице Норвегии это скорее признак отсутствия финансового достатка) и не имеющих постоянных отношений[570]. Впрочем, возможно, в случае последнего фактора налицо обратная связь: людям с расстройствами личности просто сложнее найти спутников жизни и сделать карьеру. От ПРЛ одинаково часто страдают женщины и мужчины[571].
Пограничное расстройство считается очень проблемным диагнозом. («Как будто в психиатрии есть беспроблемные диагнозы?» — спросите вы. Конечно, нет — но и тут есть своя градация.) Как и все расстройства личности, оно с трудом поддается коррекции. При этом его сложнее воспринять всерьез в сравнении со многими другими нарушениями — пациенты с таким диагнозом обычно малоспособны к качественному анализу собственного поведения, а для окружающих основные симптомы выглядят как «заскоки» или проявления «скверного характера». Заболевание может серьезно отравлять жизнь. Американские ученые попытались оценить, насколько сильно влияет ПРЛ на благополучие пациентов, и пришли к выводу, что ОКР или даже депрессия намного меньше воздействует на социальную жизнь и карьеру, чем пограничное расстройство[572]. Риск самоубийств у «пограничников» достаточно высокий — около 10 % пациентов хотя бы раз пытаются покончить с собой